Definitie en belangrijkste kenmerken van een obsessief-compulsieve stoornis, criteria voor de diagnose. Farmacologische en psychotherapeutische principes van de behandeling van deze ziekte. Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) is een geestesziekte die gepaard gaat met obsessieve gedachten (obsessies) en stereotiepe handelingen (compulsies). Ze zijn cyclisch en veroorzaken angst, angst en zelfs angst bij een persoon.
Beschrijving en mechanisme van ontwikkeling van obsessief-compulsieve stoornis
Deze ziekte is een reeks van soms betekenisloze, soms volledig onnodige stereotypen of rituelen die worden veroorzaakt door obsessieve gedachten. Tegelijkertijd is een persoon zich volledig bewust en begrijpt hij de irrationaliteit van zijn ideeën en acties, maar kan hij ze niet weerstaan.
De opkomende obsessie wordt meestal geassocieerd met angst over de juistheid van hun acties, beslissingen, rangschikking van objecten of hun gezondheid. Het is onmogelijk om van dergelijke ideeën af te komen, en na verloop van tijd worden ze een prioriteit, waardoor andere worden verdrongen, misschien wel belangrijker. Als dit bijvoorbeeld op het werk gebeurt, daalt iemands vermogen om te werken en kan hij niet eens meer aan iets anders denken.
Obsessie veroorzaakt constante angst voor iets, verlamt de rest van het denken, de intensiteit neemt toe en vereist enige actie. Stel dat een persoon zich niet herinnert of hij zijn auto of appartement heeft afgesloten, en hij is angstig - wat als hij het vergeten is? Deze gedachte wordt obsessief en laat je niet meer aan iets anders denken.
De obsessie vereist dat je iets doet - ga kijken of je je auto of je huis hebt afgesloten. De persoon gaat, controleert en komt terug, maar een nieuwe gedachte komt op dat hij niet grondig genoeg heeft gecontroleerd. De tweede, meer ernstige obsessie vereist herhaalde actie (dwang). Zo wordt een vicieuze cirkel gecreëerd, die voortdurend leidt tot een verergering van de angsttoestand.
Dergelijke handelingen worden door de persoon zelf kritisch bekeken, hij kan zich er zelfs voor schamen, maar hij kan er niets aan doen. Hoe lang de weerstand ook duurt, de obsessie zal nog steeds domineren.
De belangrijkste oorzaken van een obsessief-compulsieve stoornis
Volgens verschillende bronnen lijdt momenteel meer dan 3% van de bevolking aan een obsessief-compulsieve stoornis. Dit cijfer fluctueert afhankelijk van het land en de natie.
Het is bekend dat het risico op het ontwikkelen van OCS bij naaste familieleden veel hoger is dan bij de bevolking. Dit leidt tot bepaalde conclusies dat er een erfelijke neiging tot deze aandoening is.
Obsessief-compulsieve stoornis kan voorkomen bij angstige, bedachtzame personen. Ze zijn vatbaar voor het vormen van obsessies en hebben het moeilijk om enige twijfels te ervaren.
Ook de biologische factor is van groot belang. Een moeilijke perinatale periode met trauma of verstikking tijdens de bevalling verhoogt de kans op het ontwikkelen van een obsessief-compulsieve stoornis. Bij sommige patiënten kunnen zelfs organische veranderingen worden waargenomen, die worden geregistreerd met MRI of CT.
In alle andere gevallen praten ze over psychogene factoren die in ons leven aanwezig zijn. Stress, nerveuze spanning, overwerk kunnen een pathologische reactie van de psyche veroorzaken. Sommige theorieën beschouwen obsessies en dwanghandelingen als een verdediging van de geest tegen overmatige angst, angst of agressie. Het lichaam probeert zich ergens mee bezig te houden op een moment dat het bedekt is met angst.
Symptomen van het ontwikkelen van een obsessief-compulsieve stoornis
Ongeacht de oorzaak van een obsessief-compulsieve stoornis, ontwikkelen de symptomen zich volgens hetzelfde principe, maar stereotiepe bewegingen kunnen verschillen, evenals obsessies en gedachten.
OCS kan zich manifesteren met de volgende soorten symptomen:
- Obsessieve gedachten … Ze ontstaan ongeacht het verlangen van de persoon zelf, maar worden door hem herkend als zijn overtuigingen, ideeën en zelfs beelden. Ze vallen voortdurend het bewustzijn binnen en herhalen zichzelf stereotiep, en domineren anderen. Een mens kan zoiets niet weerstaan. Voorbeelden van dergelijke gedachten kunnen individuele woorden, zinsdelen, gedichten zijn. Soms is hun inhoud obsceen en in tegenspraak met het karakter van de persoon zelf.
- Obsessieve impulsen … Een onweerstaanbaar verlangen om onmiddellijk actie te ondernemen die zinloos en soms schokkend is. Een persoon heeft bijvoorbeeld plotseling een sterk verlangen om te vloeken of iemand op een openbare plaats te bellen. Hij kan deze impuls niet beheersen, hoe hard hij ook probeert. Vaak worden deze acties uitgevoerd door mensen wiens opvoeding hen dit niet toestaat, maar desondanks dwingen obsessies hen.
- Obsessieve reflecties … De persoon begint na te denken over belachelijke situaties, geeft argumenten en verwerpt ze, waardoor hij vast komt te zitten in deze interne discussie. Het kan twijfels zijn over uitgevoerde of niet uitgevoerde rituelen, wanneer je probeert weerstand te bieden aan de innerlijke behoefte aan deze acties.
- Obsessieve beelden … Een levendige weergave van gewelddadige taferelen, perversies en andere indrukwekkende beelden die helemaal niet overeenkomen met opvoeding, religieuze vooroordelen.
- Obsessieve twijfels … Verschillende soorten onzekerheid over de juistheid of volledigheid van bepaalde acties, die voortdurend in het geheugen opduiken en het normale leven verstoren. Symptomen blijven bestaan, zelfs nadat twijfels kunnen worden weggenomen en de persoon overtuigd is van hun ongegrondheid.
- Obsessieve fobieën … Angsten die zonder reden ontstaan en in essentie zinloos zijn. Hun aard wordt weergegeven door tientallen mogelijke varianten die worden waargenomen bij OCS. Het kunnen hypochondrische fobieën zijn, die zich manifesteren in de angst om een vreselijke infectie op te lopen of ernstig ziek te worden.
- Vervuilingsobsessies (misofobie) … Een persoon is constant op zijn hoede voor vuil worden, het binnendringen van vergiften, kleine naalden of andere dingen in het lichaam. Ze manifesteren zich door speciale rituelen die nodig zijn om jezelf te beschermen. Ook wordt speciale aandacht besteed aan hygiëne, constante controle op netheid. Zulke mensen vermijden vaak fysiek contact, en sommigen zijn zelfs bang om de kamer te verlaten.
Om de diagnose obsessief-compulsieve stoornis te stellen, moet aan bepaalde voorwaarden worden voldaan. Ten eerste moeten obsessieve en/of compulsieve symptomen minimaal 2 weken aanwezig zijn. Ze moeten leed veroorzaken en menselijke activiteit verstoren, en ook aan de volgende vereisten voldoen:
- Obsessieve gedachten, ideeën moeten als hun eigen en niet als extern worden beschouwd;
- Er is tenminste één gedachte of handeling die de patiënt probeert te weerstaan;
- Het uitvoeren van een handeling geeft geen voldoening;
- Gedachten of ideeën worden periodiek gestereotypeerd.
Belangrijk! OCS-symptomen kunnen een aanzienlijke impact hebben op iemands leven. Hij kan zich isoleren van de buitenwereld, zijn eerdere connecties, familie, werk kwijtraken.
Kenmerken van de behandeling van een obsessief-compulsieve stoornis
Ondanks de vrij uitgebreide groep symptomen die een obsessief-compulsieve stoornis vormen, leent de ziekte zich goed voor correctie. Een tijdig bezoek aan een specialist helpt u kostbare tijd te besparen en snel de juiste therapie voor te schrijven. De behandeling van een obsessief-compulsieve stoornis moet beginnen met een gedetailleerde uitleg van de symptomen van de persoon. Het moet gezegd worden dat dit probleem geenszins een teken is van een of andere vreselijke geestesziekte, mits de juiste therapeutische benadering wordt gebruikt, de manifestaties worden geëlimineerd.
Psychotherapeutische correctie
Deze methode is wijdverbreid bij de behandeling van neurotische spectrumziekten. Met behulp van woorden kan een ervaren professional de juiste diagnose stellen, de hoofdoorzaken van de aandoening formuleren en een hefboom ontwikkelen om van deze ziekte af te komen.
Een van de belangrijkste aspecten van psychotherapeutische zorg is het tot stand brengen van een vertrouwensrelatie tussen de patiënt en de arts. Elk van hen is verplicht om op verantwoorde wijze de sessies en gesprekken te behandelen, die worden gevoerd met één gemeenschappelijk doel: de patiënt helpen herstellen van OCS. Om ervoor te zorgen dat de therapie effectief is en volledig bijdraagt aan de verbetering van de toestand van een persoon, is het noodzakelijk om volledig te voldoen aan alle aanbevelingen en voorschriften van de arts.
In het arsenaal aan psychotherapeutische hulpmiddelen zijn er veel individuele en groepsmethoden die geschikt zijn voor het corrigeren van obsessieve toestanden en die helpen bij het vormen van een nieuw model om te reageren op opkomende obsessieve gedachten, beelden en andere elementen.
De meest voorkomende en effectieve psychotherapeutische methoden worden in de praktijk met succes toegepast, zowel in combinatie met farmacotherapie als los daarvan. Psychologische ondersteuning is ook belangrijk tijdens de revalidatieperiode met een preventief doel. Meestal worden deze patiënten behandeld door specialisten in cognitieve gedragstherapie.
Deze methode heeft een voldoende aantal programma's die speciaal voor deze aandoening zijn ontwikkeld:
- Blootstellingspreventiereacties … Het is een relatief nieuwe sectie van psychotherapeutische hulpverlening, die schema's en schalen heeft opgesteld voor het beoordelen van de toestand van de patiënt. Gebaseerd op de wederzijdse voorbereiding van een individueel plan om te reageren op de symptomen van een obsessief-cognitieve stoornis. Het enorme aantal hulpmiddelen voor het diagnosticeren van symptomen van de ziekte maakt het mogelijk om een specifieke lijst samen te stellen van de tekenen van OCS die een persoon hinderen. Het wordt gebruikt in exposure-psychotherapie. Tijdens een gesprek, beginnend bij de kleinste manifestaties, wordt de patiënt blootgesteld aan angsten, of het nu gaat om een virusinfectie of een niet-aangesloten strijkijzer. Met de hulp van een arts probeert hij een beschermende reactie te vormen en de manifestatie van het symptoom te voorkomen. Bovendien is de specificiteit van dit type therapie gebaseerd op de herhaling van deze psychologische oefeningen thuis zonder de deelname van een specialist. Als de patiënt leert zelfstandig weerstand te bieden aan de manifestatie van dergelijke symptomen, kan een dergelijke behandeling succesvol worden genoemd.
- denkbeeldige representaties … Deze methode wordt gebruikt om OCS met een aanwezige angstcomponent te behandelen. Het doel is om de intensiteit van de reactie op ongewenste obsessieve gedachten te verminderen. Voor de patiënt worden korte verhalen geselecteerd, opgenomen in audioformaat, die elementen bevatten van de obsessieve gedachten van een bepaalde persoon. Door ze keer op keer te verspillen, daagt de arts de patiënt uit om de situaties te ervaren waarvoor hij bang is. Na verschillende van dergelijke cursussen raakt iemand eraan gewend ze te horen en ongewenste foto's te presenteren, in een poging niet zo scherp te reageren op de situatie buiten het kantoor van de psychotherapeut. Met andere woorden, elke keer dat zijn verbeelding een beeld van angst probeert te schetsen, leert hij zich goed te verdedigen tegen de invloed ervan.
- Bewuste gedragspsychotherapie … Dit type behandeling is gebaseerd op een logische verklaring van de symptomen die optreden. Het doel van een psychotherapeut is om een persoon te leren manifestaties van een obsessief-compulsieve stoornis als afzonderlijke sensaties waar te nemen. De patiënt moet pijnlijke gedachten blokkeren die ongemak, angst en zelfs ongemak veroorzaken. Subjectieve perceptie van uw eigen ervaringen zal helpen om uw symptomen te deactualiseren en hun intensiteit te verminderen. Grofweg is het hele spectrum van ongemak dat ontstaat bij OCS niet het grootste probleem. Bovenal wordt prikkelbaarheid veroorzaakt door mislukte pogingen om met de ziekte om te gaan. Zij zijn het die het belangrijkste pathogene mechanisme van OCS creëren. Als de obsessies correct worden waargenomen, zullen de symptomen snel hun kracht verliezen.
Naast cognitieve gedragstherapie zijn er verschillende andere methoden die voor deze ziekte worden gebruikt. Hypno-suggestieve therapie is een effectief middel om iemands perceptie van hun eigen gevoelens te beïnvloeden. Het zorgt voor de juiste instelling van prioriteitsgevoelens en kan de manifestaties van een obsessief-compulsieve stoornis aanzienlijk verminderen.
Een persoon wordt ondergedompeld in een staat van hypnose, gericht op de stem van een specialist die zich met deze praktijk bezighoudt. Met behulp van suggestie is het mogelijk om in de bewuste en onbewuste sfeer van de mentale activiteit van een persoon het juiste schema te leggen om op obsessies te reageren. Na een kuur van een dergelijke therapie merkt de patiënt altijd significante verbeteringen, reageert hij veel gemakkelijker op provocerende factoren en kan hij kritisch zijn over interne aandrang tot krampachtige acties.
In sommige gevallen kan een significant effect worden bereikt met behulp van groepspsychotherapiemethoden. Gewoonlijk veroorzaakt het verschijnen van symptomen, obsessieve gedachten die een persoon constant storen, aanzienlijk ongemak, en het is voor sommigen helemaal niet gemakkelijk om dit te delen. Als u ontdekt dat anderen soortgelijke problemen hebben, is het veel gemakkelijker om met uw eigen problemen om te gaan.
Behandeling met geneesmiddelen
De belangrijkste behandeling voor OCS op dit moment is farmacotherapie. De selectie van doses en de selectie van een individueel medicijn wordt uitgevoerd door een psychiater, rekening houdend met de kenmerken van elk individu. Het houdt ook rekening met de aanwezigheid van comorbiditeiten, geslacht, leeftijd en beloop van de obsessief-compulsieve stoornis.
Afhankelijk van het kader waarbinnen obsessief-compulsiesyndroom wordt beschouwd, worden verschillende therapeutische benaderingen gebruikt. Er wordt ook rekening gehouden met de heersende symptomen, de aanwezigheid van gelijktijdige depressieve manifestaties.
De volgende groepen medicijnen worden gebruikt om OCS te behandelen:
- antidepressiva … Meestal worden medicijnen met serotonerge werking gebruikt. Met hun hulp kunt u de bijbehorende depressieve symptomen elimineren en het algehele welzijn verbeteren.
- Anxiolytica (kalmerende middelen) … Ze worden gebruikt voor angst, angst, angststoornissen, die vaak worden waargenomen in het klinische beeld van OCS. De voorkeur gaat uit naar diazepinegeneesmiddelen.
- antipsychotica … In sommige gevallen is het raadzaam om vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen te betrekken. Geritualiseerde dwanghandelingen reageren goed op behandeling met atypische antipsychotica.
Als bij schizofrenie obsessieve symptomen optreden, dienen typische antipsychotica te worden gebruikt. Hoge doses serotonerge antidepressiva kunnen obsessief-fobische manifestaties effectief verlichten.
In ieder geval weet alleen een gekwalificeerde arts hoe obsessief-compulsieve stoornis correct moet worden behandeld, dus zelfmedicatie zal niet alleen niet de verwachte resultaten opleveren, maar kan de situatie ook verergeren. Hoe obsessief-compulsieve stoornis te behandelen - bekijk de video:
Het behandelen van OCS is al lange tijd een uitdaging. Met de komst van nieuwe psychotherapeutische methoden, de ontwikkeling van farmacologische geneesmiddelen die een zachter en nauwkeuriger effect op bepaalde symptomen mogelijk maken, kan de behandeling van deze ziekte tegenwoordig behoorlijk succesvol worden genoemd. De sleutel tot de effectieve impact van absoluut alle middelen van het medische arsenaal is een vertrouwenscontact tussen de patiënt en de psychotherapeut of psychiater. Alleen door de krachten te bundelen kan een dergelijk probleem worden overwonnen.
