Symptomen en behandeling van een bipolaire stoornis

2024 Auteur: Arianna Cook | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 14:48

Beschrijving en belangrijke aspecten van een bipolaire stoornis. Het klinische beeld van afleveringen van de ziekte en de belangrijkste richtingen bij de behandeling van deze pathologie. Bipolaire affectieve stoornis (BAD) is een ernstige, terugkerende geestesziekte die zich manifesteert als episodische faseveranderingen in de stemming in de vorm van depressie en manie. De frequentie van manifestatie van deze ziekte varieert van 0,5 tot 1,5%, afhankelijk van de methode van statistisch onderzoek. Dit is een vrij hoog cijfer, wat wijst op de wijdverbreide prevalentie van de ziekte en de urgentie van dit probleem vandaag. Meestal ontwikkelt de aandoening zich vanaf de leeftijd van 15 tot 50 jaar. Jongeren worden het vaakst getroffen en dit vereist de benoeming van een optimale therapie om een stabiele remissie te behouden.

Oorzaken van bipolaire affectieve stoornis

Algemeen wordt aangenomen dat een bipolaire stoornis een endogene stoornis is. Dat wil zeggen, de etiologie ervan is verborgen in de psyche van de persoon zelf. In de loop van de tijd zijn er nog steeds feiten over de mogelijke provocatie van de ontwikkeling van de stoornis door externe omstandigheden. Omgevingsomstandigheden kunnen de factor zijn die de cascade van episodes van bipolaire stoornis veroorzaakt. Simpel gezegd, de ziekte ontstaat niet als gevolg van trauma of externe invloeden, een neiging daartoe vergezelt een persoon zijn hele leven, en alleen bepaalde omstandigheden kunnen de manifestatie van een bipolaire stoornis versnellen. De belangrijkste oorzaak van een bipolaire stoornis is gerelateerd aan het genetisch materiaal van een persoon. Mensen, van wie er bloedverwanten zijn die aan deze pathologie lijden, hebben bijna 7 keer meer kans om er ziek van te worden. Bovendien zijn deze genen niet alleen geassocieerd met deze ziekte, maar ook met ziekten van het schizofrene spectrum. Meer gedetailleerde DNA-onderzoeken hebben het mogelijk gemaakt om specifieke veranderingen in chromosoomgebieden te identificeren die, indien gemuteerd, vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. De belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van een bipolaire stoornis zijn:

Spanning … De schokken in het leven, ernstige gebeurtenissen die de menselijke wereld abrupt veranderden, kunnen ook de waarschijnlijkheid van de manifestatie van genen beïnvloeden. Meestal is het de dood van een geliefde, ontroering, de geboorte van een kind. Postpartumdepressie kan het startpunt zijn voor een bipolaire stoornis. Soms stimuleert zelfs behandeling met psychofarmaca de penetratie van genen en het optreden van symptomen van de ziekte.
Trauma … Een voorgeschiedenis van traumatisch hersenletsel en hersenletsel van welke ernst dan ook kan ook een risicofactor zijn voor de ontwikkeling van een bipolaire stoornis. Bovendien moet het verschillende kneuzingen bevatten die organische veranderingen in de structuur van de hersenen veroorzaken.
Intoxicatie en somatische ziekten … Vergiftiging met sterk giftige stoffen in acute of chronische vorm veroorzaakt een disbalans in neurotransmittersystemen. Dit gaat op zijn beurt gepaard met veranderingen in de emotionele achtergrond. De disbalans tussen dopamine, noradrenaline en serotonine gaat gepaard met verschillende mentale symptomen. Bovendien kunnen hormonale onevenwichtigheden worden veroorzaakt door verschillende somatische pathologieën.
Persoonlijkheidskenmerken … Sommige mensen hebben een speciale karaktersamenstelling die hun gedrag en reactie op externe factoren bepaalt. Dit betreft zowel accenten als andere bijzondere kenmerken. Melancholische en schizoïde kenmerken worden gezien bij de meerderheid van de patiënten met een bipolaire stoornis.

Belangrijkste kenmerken van een bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis manifesteert zich in episodes van manie en depressie die elkaar in een bepaalde volgorde afwisselen. De duur van een fase wordt individueel bepaald. Vanaf een paar weken kan een aflevering jaren aanslepen. In dit geval is ook de duur van de lichtspleten anders. Bijna de meeste symptomen van een bipolaire stoornis passen in de syndromale fasen van manie en depressie.

Manie

Geestelijke opwinding als symptoom van een bipolaire stoornis

Alle symptomen van deze fase van de bipolaire stoornis worden beschreven in een triade van kenmerken waarmee elke episode overeenkomt. Dit zijn een soort criteria voor de diagnose van deze geestesziekte:

Verhoogde stemming … Hyperthymia manifesteert zich als een constant gevoel van onzorgvuldigheid, oorzaakloos geluk en optimisme. Tegelijkertijd zijn er geen factoren die dit zouden kunnen verklaren. De persoon vertoont dergelijk gedrag dat niet aan de voorwaarden voldoet. Als er bijvoorbeeld een ongeluk of ongeluk is, zal hij geen seconde in staat zijn om te rouwen. De stemming zal worden verhoogd, ongeacht de mensen in de buurt.
Motor activering … Simpel gezegd, in zo'n staat is het moeilijk om stil te zitten. Een persoon is constant in beweging, maakt zich druk, ongeacht de reden. Angst manifesteert zich in de vorm van ongecontroleerd ronddwalen door de kamer. De patiënt probeert constant zinloze bewegingen uit te voeren met zijn handen, herschikt dingen, friemelt met zijn vingers.
mentale opwinding … De cognitieve functie van een persoon met manie wordt sterk versneld. Hij denkt sneller, denkt, onthoudt. In zo'n toestand wordt elk mentaal werk gemakkelijker gedaan dan in een gewone toestand. Een persoon voelt een golf van kracht en energie. Het lijkt erop dat hij zeker geluk zal hebben in elk bedrijf dat hij niet zou ondernemen. Het manifesteert zich ook in een toename van het seksuele libido. Mensen in manie hebben vertrouwen in hun eigen onberispelijkheid, idealiteit, verliezen vaak hun gevoel voor tact en beleefdheid, denken zelden aan morgen en leven in het moment. In deze staat doen ze belangrijke aankopen of verkopen die zichzelf of hun gezin kunnen schaden.

De ontwikkeling van manie vindt niet in één keer plaats. Symptomen verschijnen langzaam en velen merken de gedragsverandering niet op. Dat is de reden waarom patiënten met de laatste stadia van manie onder de aandacht van artsen komen. Soms kan het klinische verloop van een episode een van hen weglaten, maar in de klassieke versie ontwikkelen de symptomen zich in deze volgorde.

Ook worden, afhankelijk van de ernst van de manische fase, twee soorten bipolaire stoornis onderscheiden. In de eerste variant wordt klassieke manie waargenomen en in de tweede blijven de symptomen alleen op het niveau van de eerste fase. De aflevering bestaat uit 5 ontwikkelingsstadia:

Hypomanie … Dit is de beginfase van manie, die wordt gekenmerkt door een verhoogde stemming, een golf van levendigheid en kracht. Een persoon begint korter per dag te slapen en de efficiëntie neemt toe. Tegelijkertijd wordt verstrooidheid, een afname van de concentratie van aandacht waargenomen. Spraak verliest zijn semantische lading, mechanische associaties overheersen.
Ernstige manie … De symptomen van de ziekte nemen toe, er is de hele dag een verhoogde stemming. Een persoon lacht, maakt grappen, zelfs als het ongepast is. Soms wordt dit vervangen door uitbarstingen van agressie. In deze toestand blijft gedrag uitdagend, ongeacht de polariteit van de stemming. In dit stadium slapen patiënten slechts een paar uur per dag, bijna de hele tijd dat ze bezig zijn met zaken die binnen handbereik komen. Op dit moment is er een neiging om onrealistische plannen te maken, om serieuze onbezonnen deals te sluiten. Soms ontstaan grootsheidswaanideeën.
Warmtetrap … Deze fase is de kortste, maar tegelijkertijd de meest ernstige. Tijdens deze fase wordt de grootste ernst van alle symptomen waargenomen. Motorische activiteit is grillig en niet geschikt voor de omstandigheden. Spraak verliest alle betekenis en bestaat alleen uit fragmenten van individuele zinnen. Desondanks probeert een persoon altijd iets te zeggen of te laten zien, en trekt veel aandacht.
Motorische sedatie … In deze fase is er een relatieve regressie van enkele van de symptomen. Met name de intensiteit van bewegingen neemt af en de persoon ziet er uiterlijk veel rustiger uit. Tegelijkertijd blijven een verhoogde stemming en versnelling van mentale processen bestaan. Spraak ontwikkelt zich geleidelijk tot semantische segmenten, maar blijft versneld.
reactieve periode … Deze fase wordt gekenmerkt door volledige regressie van de symptomen van manie. Remming wordt waargenomen in spraak, denken en motorische activiteit. De persoon is in een asthenische toestand, uitgeput en heeft lange rust nodig. Soms is het in deze staat moeilijk om de vorige fasen te onthouden. Tijdens de reactieve periode is er een hoog risico op het ontwikkelen van een depressieve toestand direct na de manie, de zogenaamde inversie. Wanneer u deze episode verlaat, neemt ook de kans op zelfmoordgedachten toe.

Depressie

Deze fase van de ziekte wordt veel vaker waargenomen dan manisch. Depressie heeft vergelijkbare criteria voor het diagnosticeren van een bipolaire stoornis als voor manie. Ze staan bekend als de Kraepelin-triade. De laatste zegt dat er bij depressie sprake is van een neerslachtige stemming, lethargie in motorische reacties en denken. Bovendien lenen deze symptomen zich voor dagelijkse cycli. Meestal worden patiënten 's morgens veel erger en tegen de avond nemen de manifestaties van een bipolaire stoornis af. Naast deze hoofdcriteria zijn er nog andere tekenen die worden waargenomen bij depressie. Bijna elke patiënt heeft een verminderde eetlust en tijdens deze episode verliezen ze geleidelijk gewicht. Bij vrouwen, tegen de achtergrond van een somatische psychologische toestand tijdens depressie, kan er amenorroe zijn - de afwezigheid van menstruatie. Na het verlaten van deze toestand normaliseert de hormonale achtergrond de cyclus. Alle symptomen van deze episode ontwikkelen zich in de vorm van verschillende opeenvolgende stadia:

Eerste symptomen … De kliniek van depressie ontvouwt zich met tekenen van een lichte afname van de stemming, apathie en verhoogde vermoeidheid. Een persoon verliest de wens om elk werk te doen, zelfs het meest interessante voor hem. Eetlust neemt iets af, moeite met inslapen verschijnt.
Toenemende depressie … In dit stadium manifesteren klinische symptomen zich door een groot aantal symptomen. Spraakremming verschijnt. De persoon is laconiek, spreekt rustig en to the point. Motorische reacties zijn gierig. Het vermogen om licht werk te doen gaat verloren. Een persoon wordt zelfs moe van een lang gesprek, mentale uitputting wordt waargenomen. Slaap- en eetlustproblemen zijn veel ernstiger dan in de eerste fase van depressie.
Warmtetrap … Angst neemt geleidelijk toe, melancholie, motorische en mentale retardatie bereiken hun mogelijke maximum bij een bipolaire affectieve stoornis. Bewegingen worden tot een minimum beperkt, een persoon kan uren in één positie blijven zonder ongemak te voelen. Op het hoogtepunt van de piek verschijnen waanideeën van zelfbeschuldiging, hypochondrie. Gedachten komen vaak om zelfmoord te plegen, maar vanwege motorische achterstand in dit stadium worden ze bijna nooit gerealiseerd. Het gevaar is de tijd die nodig is om in en uit een depressie te komen.
reactieve periode … Net als bij een manische episode, is er in dit stadium een regressie van de belangrijkste symptomen van de ziekte. Bijna alle tekens verdwijnen. In de meeste gevallen wordt asthenie enige tijd waargenomen. Soms, na depressie, ontwikkelt zich motorische en spraakontremming.

Behandelingen voor bipolaire stoornis

Het is algemeen aanvaard dat een bipolaire stoornis ongeneeslijk is. Met behulp van therapie kunt u decennialang langdurige remissie bereiken. In dit geval is een ondersteunende behandeling noodzakelijk. Zonder geschikte therapie zullen episodes van manie en depressie elkaar afwisselen en zeker leiden tot een verslechtering van de mentale toestand van de persoon. De behandeling van een bipolaire stoornis bestaat uit farmacotherapie en psychotherapie.

Behandeling met geneesmiddelen

Farmacologische behandeling is de basis voor het beheersen van de symptomen van een bipolaire stoornis. Alleen met behulp van psychotrope medicijnen kan de therapie van ernstige episodes van manie of depressie worden uitgevoerd, dus zelfmedicatie kan niet. Alleen gekwalificeerde medische zorg kan de symptomen van een bipolaire stoornis stoppen. In de praktijk worden verschillende groepen medicijnen gebruikt:

Atypische antipsychotica … Olanzapine en Quetiapine worden het meest gebruikt. Deze geneesmiddelen worden aanbevolen voor gebruik tijdens episodes van manie en depressie, zowel als monotherapie als in combinatie met andere geneesmiddelen. Bovendien is de effectiviteit van de behandeling hoger als de medicijnen worden voorgeschreven na het eerste geval van een bipolaire stoornis. Bovendien kunnen antipsychotica in de hitte van manie worden gebruikt als middel om mentale opwinding aan te pakken. Ook worden met hun hulp mogelijke psychotische manifestaties van deze ziekte gestopt.
Lithiumpreparaten … Deze medicijnen vertegenwoordigen een nieuw woord in de behandeling van dergelijke aandoeningen. Studies tonen aan dat een afname van de concentratie van dit element in het bloed impulsiviteit, agressie en andere symptomen veroorzaakt. Langdurig gebruik van lithiumpreparaten als onderhoudsbehandeling voor bipolaire stoornis is zeer effectief in het voorkomen van de ontwikkeling van volgende episodes.
Anti-epileptica … Deze omvatten Carbamazepine, Lamotrigine en Valproaat. Deze medicijnen worden ook wel stemmingsstabilisatoren genoemd. Met behulp van dergelijke farmacologische preparaten wordt de normalisatie van de achtergrondstemming bereikt met minimalisering van de fluctuaties gedurende de dag. De fondsen verminderen de algemene angst en kunnen het welzijn van de patiënt verbeteren bij langdurig gebruik. Ze worden ook gebruikt als onderhoudsbehandeling bij remissie.
antidepressiva … Deze groep geneesmiddelen wordt gebruikt voor depressieve episodes van een bipolaire stoornis. De keuze van een specifieke vertegenwoordiger moet worden uitgevoerd door de behandelend arts, omdat u met een groot assortiment aan fondsen verschillende gebieden van mentale activiteit kunt beïnvloeden. Bovendien vereist de benoeming van antidepressiva een geleidelijke verhoging van de dagelijkse dosering, die alleen door de behandelend arts kan worden gedaan.

Psychotherapie

Het is vaak moeilijk om met de aandoening om te gaan na een episode van manie of depressie in je eentje. Een verandering in menselijk gedrag waar hij geen controle over heeft, is verontrustend en kan lange tijd een indruk achterlaten van minderwaardigheid of zelfinferioriteit. Daarom is het noodzakelijk rekening te houden met de invloed die deze ziekte indirect heeft op de menselijke psyche. Hiervoor zijn verschillende richtingen ontwikkeld in de psychotherapie van bipolaire affectieve stoornis:

Cognitieve gedragstherapie … Deze richting in psychotherapie wordt als een van de meest voorkomende beschouwd. De psychotherapeut helpt de patiënt de belangrijkste probleemsituaties in zijn leven te identificeren, onuitgesproken gevoelens te formuleren. Vervolgens wordt een bepaald gedragsmodel ontwikkeld, dat de juiste sjabloon wordt voor acties in verschillende levenssituaties. De persoonlijke relaties in de omgeving van de patiënt, die hij als ongunstig of gespannen beschouwt, worden geregeld. Een ervaren specialist helpt om een persoon samen met de stoornis naar een nieuw niveau van leven te leiden, leert ons samen te leven zonder conflictsituaties.
Familie psychotherapie … Mensen met een bipolaire stoornis hebben het moeilijk om anders te zijn dan gezonde mensen. De aanwezigheid van episodes van manie of depressie bemoeilijkt het leven aanzienlijk, veroorzaakt interpersoonlijke conflicten, interne psychologische complexen. Iemand heeft er moeite mee te accepteren dat hij gedurende een bepaalde tijd niet helemaal zichzelf wordt. Daarom is gezinspsychotherapie in het leven geroepen om zo'n patiënt te integreren in de kring van familieleden en vrienden. Met behulp van verschillende technieken past de specialist een persoon aan de gewone levensomstandigheden aan, probeert hij gedragsmechanismen te ontwikkelen waarmee hij in reële omstandigheden kan socializen.
Groepspsychotherapie … Ondersteuning van mensen met een bipolaire stoornis speelt ook een belangrijke rol bij de behandeling van een bipolaire stoornis. Tot op heden zijn er veel groepen opgericht waarvan de leden aan dergelijke aandoeningen lijden. Begrijp en steun degenen wiens problemen identiek zijn, herstel een gunstige achtergrond, elimineer het gevoel van eenzaamheid in hun problemen. Een persoon begrijpt dat de ziekte niet alleen hem heeft getroffen, ziet voorbeelden van verschillende aanpassingsopties en kiest de juiste voor zichzelf.

Hoe een bipolaire stoornis te behandelen - bekijk de video:

Bipolaire stoornis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende psychische aandoeningen. Tegelijkertijd hebben mensen geleerd hun ziekte correct waar te nemen, ze passen zich aan, werken en zijn heel gelukkig, en moderne behandelmethoden stellen hen in staat stabiele remissies te bereiken. Het is erg belangrijk om de voorgeschreven medicijnen voor bipolaire stoornis te nemen, zelfs in een staat van volledig welzijn. Dit is een soort garantie dat de gezondheidstoestand niet verslechtert.