Kenmerken van borderline persoonlijkheidsstoornis, de essentie en het klinische beeld. De belangrijkste factoren die deze ziekte veroorzaken. Basisbenaderingen van psychotherapie en medicamenteuze behandeling. Borderline-persoonlijkheidsstoornis is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door emotionele instabiliteit, impulsiviteit, lage niveaus van zelfbeheersing en verminderde interpersoonlijke relaties. Meestal begint het op jonge leeftijd met wazige symptomen die heel moeilijk op te merken zijn.
Beschrijving van borderline persoonlijkheidsstoornis
Borderline-persoonlijkheidsstoornis is een gemengde aandoening waarbij symptomen van het mentale niveau worden geregistreerd, die verschijnen als een soort psychologische verdediging tegen veranderingen op neurotisch niveau. Deze pathologie is dus moeilijk toe te schrijven aan specifieke ziekten, dus werd besloten om een aparte categorie borderline-stoornis te selecteren. De selectie van deze nosologie staat al jaren ter discussie. Feit is dat sommige psychiaters het nodig achtten om borderline persoonlijkheidsstoornis op te nemen in internationale classificaties, terwijl anderen deze noodzaak niet zagen. De studie van deze aandoening heeft dus lang geduurd en heeft altijd geleid tot discussie onder wetenschappers. De gelijkenis van de symptomen van deze ziekte met andere nosologieën leidt tot herhaalde fouten van clinici die het moeilijk vinden om de juiste diagnose te stellen en vaak depressie, bipolaire affectieve of obsessief-compulsieve stoornis blootleggen. Dit vertekent de statistieken aanzienlijk en het is waarschijnlijk dat de prevalentie van deze ziekte veel hoger is dan de beschikbare cijfers. Bijna 75% van alle gevallen van diagnose van deze ziekte wordt waargenomen bij vrouwen. Onder de gehele volwassen bevolking komt borderline persoonlijkheidsstoornis voor bij 3%. Dit is een zeer hoge indicator, die de urgentie van dit probleem aangeeft en de aandacht van clinici vereist. Bovendien leidt suïcidaal gedrag, dat vaak wordt waargenomen in deze nosologie, tot suïcide. Statistieken tonen aan dat bijna elke 10 patiënten met borderline stoornis zelfmoord plegen.
De belangrijkste oorzaken van borderline-stoornis bij mensen
Ondanks het feit dat dit een vrij veel voorkomende pathologie is, is er tegenwoordig geen consensus over de etiologie van de aandoening. De meeste ondersteunen de multifactoriële theorie van het begin van de ziekte, waarvan de essentie ligt in de gecombineerde invloed van verschillende factoren. Er zijn verschillende hoofdhypothesen die het borderline-persoonlijkheidsstoornissyndroom verklaren:
- Biochemische theorie … Het is bekend dat menselijke emotionele reacties worden gereguleerd door de verhouding van neurotransmitters in de hersenen. De belangrijkste worden vertegenwoordigd door dopamine, noradrenaline en serotonine. Dus als er bijvoorbeeld een tekort aan serotonine is, verslechtert de stemming en zakt de persoon in een depressieve toestand. Een lage concentratie dopamine draagt ertoe bij dat een persoon geen "beloningen" voelt voor zijn werk en leven, waardoor het tijdverspilling wordt. Als het lichaam bijvoorbeeld endorfine mist, wordt het erg moeilijk voor het individu om stress te weerstaan en krachtige emotionele reacties te weerstaan.
- genetische theorie … Zoals bij de meeste psychische stoornissen, is de aanwezigheid van dergelijke ziekten bij familieleden of in de stamboom van belang. Het grootste deel van het genotype is nog niet ontcijferd, dus het is logisch om aan te nemen dat de kans op het ontwikkelen van een ziekte als borderline-stoornis op DNA-niveau wordt vastgelegd. Er wordt aangenomen dat niet alleen degenen van wie de familieleden aan dezelfde ziekte leden, een verhoogde kans hebben om ziek te worden, maar ook voor mensen van wie de naasten psycho-emotionele veranderingen hebben ondergaan.
- sociale theorie … Er wordt aangenomen dat de ziekte vaker voorkomt bij mensen die zijn opgegroeid in kansarme gezinnen. Het gebruik van alcohol en drugs door ouders, evenals hun verwaarlozing van het kind, vormen een uiterst ongunstige achtergrond waarin een persoonlijkheid met emotionele gebreken ontstaat. Omdat kinderen de neiging hebben om onbewust het gedrag van hun ouders te kopiëren en hen als voorbeeld te stellen, kan asociaal gedrag in een gezin met een klein kind voor altijd een stempel op zijn karakter drukken. Het systeem van zelfrespect en toegeeflijkheid wordt geschonden, algemeen aanvaarde gedragskaders worden niet vastgesteld en een persoon past niet in de samenleving.
- psychotraumatische theorie … Bijna elke gebeurtenis in het leven van een persoon die een aanzienlijke impact had op zijn psyche en een sterke emotionele reactie veroorzaakte, kan de vorming van zijn persoonlijkheid in de toekomst beïnvloeden. Bijzondere aandacht moet worden geschonken aan geestelijk, lichamelijk of seksueel misbruik dat op jonge leeftijd wordt ervaren. Het is het kleineren van de eigen waarde en persoonlijkheid als zodanig dat een krachtig effect heeft op een persoon in de toekomst. Er zijn ook enkele veranderingen bij mensen die dierbaren verloren in hun kindertijd en het niet aankonden. Dit betekent niet alleen het overlijden van familieleden, maar ook het verlaten van het gezin, zoals bij een echtscheiding.
- Opvoedtheorie … Het is al lang bekend dat een goede en correcte opvoeding de sleutel is tot een volwaardig gevormde persoonlijkheid. Het moet gebaseerd zijn op zowel strengheid als discipline, en liefde en genegenheid. Het is belangrijk om een evenwicht te bewaren tussen deze polen. Dit wordt meestal bereikt met de hulp van twee ouders, van wie de een het kader stelt en de ander allerlei soorten ondersteuning biedt. Als het ongezonde microklimaat in het gezin met het benauwende dictatoriale gedrag van de ouders domineert, dan zal het kind zich hoogstwaarschijnlijk ontwikkelen tot een persoonlijkheid met een angstige component. Of, integendeel, een overdreven zachte, hoffelijke opvoeding met allerlei beloningen zonder controle en beperkingen zal een demonstratieve persoonlijkheid opleveren die geen rekening houdt met de algemene regels en zich niet zal kunnen aanpassen in de samenleving.
Tekenen van borderline persoonlijkheidsstoornis
De symptomen van BPS kunnen erg verschillen van persoon tot persoon. Dit betekent dat er zeer weinig specifieke symptomen van de ziekte zijn. Dit bemoeilijkt de diagnose en behandeling van de ziekte aanzienlijk. De ontwikkeling van specifieke symptomen hangt af van het individu, hoe ze zijn opgevoed, hun wereldbeeld en emotionele gevoeligheid. Ook de omgeving speelt een belangrijke rol. Een ondersteunende omgeving en een hoge kwaliteit van leven verbeteren de aanpassing van mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) aanzienlijk.
Er zijn 6 hoofdaspecten van het klinische beeld bij deze ziekte:
- Interpersoonlijke relaties … Interactie met andere mensen vereist altijd een zekere mate van emotionele betrokkenheid en reactie. Degenen die BPS ontwikkelen, worden gekenmerkt door instabiliteit in hun gevoelens en emoties. Hun stemming is extreem onstabiel en fluctueert heel vaak. Bovendien zijn deze persoonlijkheden gevoelig voor de kleinste emotionele veranderingen in de buitenwereld. Bijvoorbeeld, een zin of opmerking van buitenaf, zomaar gezegd, die de meeste mensen zouden negeren, zullen zulke personen zeker opmerken. Bovendien zal het hen voortdurend storen. Mensen met BPS reageren extreem hard op zulke onbeduidende factoren en veranderen vaak de pool van hun emotionele kleur. Zo zijn ze het ene moment extreem blij met een bepaalde persoon, en een moment na de "schuine" blik van zijn kant interpreteren ze hem als de sterkste overtreding. Dergelijke emotionele schommelingen geven noch aan de patiënten zelf, noch aan hun naasten rust. Ze staan voortdurend op de rand van gevoelens en nemen deze wereld een beetje anders waar.
- categorisch … De gevoelens van zulke individuen, zoals hierboven vermeld, zijn erg kwetsbaar. Hun evenwicht wordt gemakkelijk verstoord door kleine dingen die er meestal niet zoveel toe doen. Ze hebben de neiging om alles in deze wereld goed of slecht waar te nemen. De ander kan niet neutraal voor hen zijn. Hij is of een goede vriend van hen of een vijand die hen haat. Personen met BPS maken geen onderscheid tussen kleuren tussen zwart en wit, dus zijn ze altijd categorisch in hun beslissingen. Dit geldt ook voor het gevoel van eigenwaarde. In sommige gevallen gaat het van de schaal, omdat de aanmoediging van buitenaf het heel hoog kan tillen. In andere gevallen daalt het zelfrespect en neemt de kans op het ontwikkelen van een depressieve toestand toe. Hiermee samenhangend is de hoge frequentie van voltooide zelfmoorden onder personen met BPS. Als ze besluiten hun leven te beëindigen, zullen ze in deze kwestie zeer categorisch zijn, zelfs als de redenen onbeduidend zijn en een dergelijke depressieve toestand niet verklaren.
- Angst voor eenzaamheid … Afhankelijk van andere persoonlijkheidskenmerken kan deze fobie zich op verschillende manieren manifesteren. In sommige gevallen is dit agressief en zelfs dictatoriaal gedrag, dat erop gericht is om naaste mensen dicht bij hem te houden. Soms uit de angst voor eenzaamheid zich in overmatige tranen en zwakte waarmee mensen worden gemanipuleerd zodat ze niet in de steek worden gelaten. Eenzaamheid in hun begrip betekent niet alleen een langdurige scheiding. Zelfs als een geliefde enkele uren weg is, is het een enorme stress voor een persoon met BPS. Omdat ze extreem emotioneel onstabiel zijn, proberen ze een constant veld van positieve emoties bij zich te houden, inclusief een geliefde. Tegen deze achtergrond worden vaak paniekaanvallen, woede-uitbarstingen of agressief gedrag waargenomen. Maar in feite zijn ze allemaal gericht op het houden van een geliefde bij hen in de buurt. Dit kan een niveau van absurditeit bereiken waarbij mensen met PDD terughoudend zijn om afstand te doen van anderen, zelfs niet voor een paar uur.
- Zelfvernietiging … Dit is een zeer belangrijk kenmerk van mensen met BPS. Vanwege dezelfde emotionele instabiliteit hebben ze de neiging om acties uit te voeren die leiden tot de vernietiging van hun eigen lichaam of een slechte gezondheid. Dit uit zich soms als risicovol gedrag, grenzend aan gevaar. Meestal wordt zelfdestructief gedrag verborgen onder de manier van snel rijden, de neiging om alcohol en drugs te misbruiken en boulimia. Sommige experts beweren dat de wens om constant te worden bijgewerkt met behulp van tatoeages ook tot deze groep behoort. De gegevens suggereren dat ongeveer 80% van de mensen die een tatoeage krijgen en niet tevreden zijn met het resultaat, maar toch terugkeren voor een andere, hoogstwaarschijnlijk lijden aan een borderline-persoonlijkheidsstoornis. Dit gedrag leidt vaak tot ongelukken die niet als zelfmoord kunnen worden geïnterpreteerd, maar in feite ook door de ziekte worden veroorzaakt.
- Zelfperceptiestoornis … Het vermogen om zich correct te identificeren als een afzonderlijk persoon met karakter en gevoelens, evenals om iemands kwaliteiten en stemming in een bepaalde periode te bepalen, is erg moeilijk voor mensen met BPS. Dat wil zeggen, ze zien zichzelf niet als een specifiek karakterologisch type. Sommige mensen omschrijven zichzelf bijvoorbeeld als riskant en extreem, terwijl anderen meer geneigd zijn om huiselijk en zorgzaam te zijn. Voor mensen met BPS is er geen concept van karakter of beschrijving. Ze hebben perioden waarin ze zich één voor één voelen, en dan verandert het karakter volledig en is het onmogelijk om verder gedrag te voorspellen. Het probleem is dat het voor hen moeilijk is om hun gevoelens en gedrag te identificeren, het in delen op te splitsen en te beoordelen of het goed of slecht is.
- Verlies van controle … Vrijwel alle manifestaties van BPS zijn toeval en niet gecontroleerd door het individu. Dat wil zeggen, alle emotionele reacties op gebeurtenissen ontvouwen zich ongeacht ware gevoelens en meningen. Agressief gedrag, woede-uitbarstingen en paniek treden op zonder tussenkomst van de persoon zelf. Bovendien veroorzaken ze zowel hemzelf als de mensen om hem heen problemen dat ze zo'n behandeling niet verdienden. Het systeem van waarden en beoordelingen is geschonden. Het ene moment bewondert iemand iets en wordt meegesleept, en het andere moment voelt hij afkeer en zelfs agressie ertegen. Dit heeft een negatieve invloed op persoonlijke relaties en ondermijnt het gezag van de persoon met BPS in de ogen van anderen.
Wat zijn de vormen van borderline-stoornissen bij de mens?
In feite is elk individueel geval van borderline-persoonlijkheidsstoornis individueel en enigszins verschillend van de klassieke beschrijving. Al in de 21e eeuw was het mogelijk om verschillende psychotypen te identificeren die zich van elkaar onderscheiden:
- fobische vorm … Bij borderline-persoonlijkheidsstoornis worden de symptomen gekleurd door angsten die de gedachten van de persoon domineren. In de praktijk manifesteert dit zich als een angstig-fobische achtergrond die een stempel drukt op alle emoties en handelingen. Meestal vermijden zulke mensen verantwoordelijkheid, raken gehecht aan iemand en hebben het moeilijk om uit elkaar te gaan. Ze hebben de neiging om kleine problemen te overdrijven.
- hysterische vorm … Het wordt gekenmerkt door dramatisch en pretentieus gedrag. Alle acties zijn gericht op het voldoen aan hun eigen behoeften. Ze hebben de neiging om anderen te manipuleren en hun gevoelens overmatig te uiten. Kenmerkend zijn sterke affectieve reacties of juist emotionele leegte. Het omvat ook zelfbeschadigend gedrag met zelfmoordgedachten.
- Pseudo-depressieve vorm … Het is een reeks depressieve symptomen die verschillen van de klassieke versie. Vanwege het onvermogen om zichzelf correct in te schatten, snelt een persoon van het ideaal van zichzelf naar de slechtste vorm van zijn eigen persoon. Dergelijke schommelingen veroorzaken vaak zelfmoordgedachten en kunnen zich manifesteren als auto-agressie.
- obsessieve vorm … Een persoon realiseert zijn emotionele instabiliteit met behulp van verschillende overgewaardeerde ideeën. Probeert vooruit te plannen voor bepaalde gebeurtenissen of dingen die gedaan moeten worden. Hierdoor wordt de interne spanning verminderd en dienovereenkomstig wordt emotionele instabiliteit gedekt door obsessies.
- psychosomatische vorm … Het manifesteert zich in de vorm van somatische symptomen die worden waargenomen vanuit het maagdarmkanaal of het cardiovasculaire systeem. De psychologische ervaringen van een persoon komen niet naar buiten en manifesteren zich niet in de vorm van somatische pathologie. Bij de diagnose worden geen specifieke morfologische veranderingen waargenomen.
- psychotische vorm … Het is de meest ernstige variant en manifesteert zich met verschillende productieve psychotische symptomen, zoals hallucinaties of paranoïde wanen. Een persoon stuurt zijn angsten en ervaringen in een specifieke richting en richt zich op psychotische signalen. Op dit moment wordt zelfdestructief gedrag gebruikt om jezelf van hen af te leiden, om terug te keren naar de realiteit.
Overwegingen voor de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis
De erosie en individualiteit van de symptomen van deze ziekte bepalen vooraf de breedte van het spectrum van therapeutische middelen, en daarmee hun lage effectiviteit. Evidence-based medicine getuigt van het onuitgesproken effect van typische psychofarmaca, die symptomatisch worden voorgeschreven. Dit is de verklaring voor polyfarmacie, een veel voorkomende neiging om met meerdere geneesmiddelen tegelijk te worden behandeld. Naast farmacotherapie worden ook psychotherapeutische behandelmethoden gebruikt, die in sommige gevallen ook effectief kunnen zijn.
Drugs therapie
Therapie voor borderline persoonlijkheidsstoornis wordt op individuele basis voorgeschreven door een specialist. Elk medicijn moet worden geselecteerd voor een specifiek geval en ook worden aangepast aan alle medicijnen die een persoon al gebruikt. Het belang van deze nuance kan nauwelijks worden overschat.
Over het algemeen is de behandeling van borderline-stoornis symptomatisch. Dat wil zeggen, medicijnen worden geselecteerd op de bestaande tekenen van de ziekte en elimineren deze. Correctie van doseringen en de keuze van een specifieke vertegenwoordiger van een bepaalde farmacologische groep mogen uitsluitend door een arts worden behandeld.
Overweeg medicijnen voor borderline persoonlijkheidsstoornis:
- antidepressiva … Het meest voorkomende symptoom van PLR is een depressieve toestand, die wordt veroorzaakt door de emotionele instabiliteit van de menselijke psyche. Zo stort hij zich in een kenmerkende depressie. Van het arsenaal aan antidepressiva voor borderline persoonlijkheidsstoornis kunnen selectieve serotonineheropnameremmers het best worden gebruikt. Op biochemisch niveau egaliseren ze de balans van neurotransmitters en corrigeren ze de stemming van een persoon als dat nodig is. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep zijn: Fluoxetine, Sertraline en Paroxetine. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat deze medicijnen in de juiste dosering verschillende effecten kunnen hebben. Het effect van deze fondsen komt vrij laat - na 2-5 weken, wat langdurige therapie onder toezicht van een arts vereist.
- antipsychotica … Het gebruik van antipsychotica gaat gepaard met verschillende psychotische symptomen die kunnen optreden als onderdeel van het klinische beeld van borderline persoonlijkheidsstoornis. Antipsychotica van de eerste generatie (Chlorpromazine, Haloperidol) hebben weinig effect op de symptomen. De volgende generaties bleken in dit opzicht effectiever - Olanzapine, Aripiprazol, Risperidon. Het gebruik van deze fondsen is nodig om de impulsiviteit te beheersen. Ze geven het beste effect in combinatie met sommige methoden van psychotherapie.
- normotimica … Dit is een groep medicijnen die de stemming onder controle houdt en angst wegneemt. Studies hebben de hoge effectiviteit van geneesmiddelen, valproaat, aangetoond in tegenstelling tot andere leden van deze groep. Het is raadzaam om deze middelen voor borderline persoonlijkheidsstoornis vanaf de eerste dagen na diagnose voor te schrijven. Sommige bronnen beweren dat valproaat de eerste keuze is voor deze aandoening.
Belangrijk! Benzodiazepine medicijnen zijn absoluut gecontra-indiceerd bij borderline persoonlijkheidsstoornis.
Psychotherapeutische hulp
Psychologische ondersteuning van familie en vrienden, evenals een kuur van psychotherapeutische behandeling zullen de beste keuze zijn bij de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis. De keuze voor een specifieke techniek moet door de arts worden gemaakt na onderzoek en gesprek met de patiënt:
- Dialectische gedragstherapie … Heeft de grootste effectiviteit bij deze ziekte. De essentie is het identificeren van negatieve gedragspatronen en deze te vervangen door positieve patronen. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van zelfdestructieve symptomen in het klinische beeld. Helpt bij het verlichten van ongezonde gewoonten en andere symptomen van BPS.
- Cognitieve analytische therapie … Het wordt ook heel vaak gebruikt voor deze pathologie. De essentie ervan ligt in het creëren van een specifiek model van psychologisch gedrag dat wordt gedicteerd door de ziekte. Het is noodzakelijk om alle belangrijke punten te benadrukken die moeten worden geëlimineerd. Met zo'n idee over hun ziekte, zal een persoon kritischer zijn over de symptomen en zelfs in staat zijn om ze alleen te bestrijden.
- Familie psycho-educatie … Het is een methode die wordt gebruikt bij de revalidatie van patiënten na psychische stoornissen. Zijn eigenaardigheid is de betrokkenheid van de familie en vrienden van een persoon bij het proces. Ze nemen samen deel aan psychotherapie en delen daarbij de ernst van het probleem met zichzelf.
Wat is borderline persoonlijkheidsstoornis - bekijk de video:
Borderline-persoonlijkheidsstoornis is een veel voorkomende psychische aandoening die helaas ondergediagnosticeerd wordt. De symptomen ervan veroorzaken aanzienlijke problemen in het gewone leven van een persoon, veroorzaken problemen in persoonlijke relaties en verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk. Daarom moet de behandeling van borderline-persoonlijkheidsstoornis alomvattend en vooral tijdig zijn.
