Definitie van organische persoonlijkheidsstoornis en de belangrijkste criteria voor het stellen van een dergelijke diagnose. Etiologische factoren van optreden en de belangrijkste klinische symptomen van deze ziekte. Moderne benaderingen voor de diagnose en behandeling van de aandoening. Organische persoonlijkheidsstoornis is een verstoring in het functioneren van de hersenen als gevolg van morfologische veranderingen in de weefsels, die zich manifesteert in een verandering in de persoonlijke en gedragskenmerken van een persoon. Dat wil zeggen, schade aan hersencellen veroorzaakt de manifestatie van symptomen op mentaal niveau.
Beschrijving en ontwikkeling van een organische persoonlijkheidsstoornis
De belangrijkste en belangrijkste voorwaarde voor de diagnose van een organische persoonlijkheidsstoornis is de aanwezigheid in de geschiedenis van eventuele schade aan het hersenweefsel van mechanische, infectieuze of andere genese. Hoe groter en groter de schade, hoe ernstiger de symptomen van een organische persoonlijkheidsstoornis zullen zijn.
Als het getroffen gebied klein is, kan de rest van de cellen de functie ervan compenseren en zal de persoon geen problemen ondervinden bij cognitieve processen, denken en spreken. Maar in het geval van ernstige emotionele overbelasting, andere stressvolle situaties, kan zo'n ziekte in een fase van decompensatie gaan met het ontvouwen van het klassieke klinische beeld van organische persoonlijkheidsstoornis.
De ziekte ontwikkelt zich in de loop van de jaren en sommigen raken gewend aan persoonlijkheidsveranderingen. Op een gegeven moment bereikt de stoornis sociale onaangepastheid en is het veel moeilijker om de patiënt in dit geval te helpen. Daarom zal de benoeming en ontvangst van een geschikte behandeling een persoon waardevolle tijd geven voor een kwaliteitsvol leven.
Het mechanisme van ontwikkeling van een organische aandoening is verborgen op cellulair niveau. Neuronen die door ziekte of letsel zijn beschadigd, verliezen hun vermogen om hun functies volledig uit te voeren en signalen worden vertraagd. Natuurlijk zullen andere hersencellen proberen een deel van de functie van het geblesseerde gebied over te nemen, maar dit is niet altijd mogelijk, vooral als het aangedane gebied vrij groot is. Allereerst worden denkprocessen, cognitieve functies en intellect beïnvloed. Nauwkeurige statistieken kunnen niet worden bevestigd, aangezien organische persoonlijkheidsstoornissen voorkomen als een comorbide aandoening met vele andere. Het wordt vaak niet eens gediagnosticeerd vanwege de ernst van de onderliggende diagnose.
Onderliggende oorzaken van organische persoonlijkheidsstoornis
De verscheidenheid aan etiologische factoren zorgt voor problemen bij de diagnose en behandeling van een organische persoonlijkheidsstoornis. Onder hen zijn er zowel mechanische verwondingen, infectieziekten als oncologische pathologieën.
Meestal worden in de praktijk de volgende etiologische factoren onderscheiden:
- Ernstig traumatisch hersenletsel … Elke vorm van mechanisch effect beïnvloedt de toestand van de hersenen en kan de ontwikkeling van verschillende symptomen van organische genese veroorzaken. De ernst van het trauma moet significant zijn om een persistente persoonlijkheidsstoornis te ontwikkelen. In milde gevallen kunnen naburige cellen schade compenseren en zal de persoon geen veranderingen in gedrag, denken en andere activiteitsgebieden vertonen.
- Infectie … Dit moet onder meer virale ziekten (inclusief aids), bacteriële ziekten omvatten. Organische persoonlijkheidsstoornis wordt vaak veroorzaakt door schimmel-neuro-infecties. Hun specificiteit zit in het gericht beschadigen van hersencellen, waardoor hun functie verloren gaat. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, kan dit encefalitis, encefalomeningitis en andere ziekten zijn.
- tumoren … Helaas zorgt de lokalisatie van het pathologische proces in de hersenen ervoor dat zelfs een goedaardige gedifferentieerde tumor als kwaadaardig moet worden beschouwd. De nabijheid van de belangrijkste centra van het menselijk leven maakt een dergelijke ziekte buitengewoon gevaarlijk. Daarom moet een van de redenen voor de ontwikkeling van een organische persoonlijkheidsstoornis als oncologie worden beschouwd. Zelfs de kleinste tumor verstoort het werk van een lokale groep neuronen en veroorzaakt storingen die de psyche en het gedrag van een persoon kunnen beïnvloeden. Dit gebeurt vaak zelfs na aanhoudende remissie of radicale chirurgie.
- Vasculaire ziekten … De meest voorkomende ziekten op dit moment - atherosclerose, hypertensie, diabetes mellitus - worden vaak gekozen als het doelwit van hun primaire schade aan de bloedvaten van de hersenen. Omdat ze gevoelige neuronale cellen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien, zal een schending van de cerebrale bloedstroom een ischemische aanval veroorzaken. Bij de langetermijnontwikkeling van deze ziekten leidt chronisch zuurstofgebrek door hersencellen tot verstoring van hun werk en signaaloverdracht. Dit kan zich bijgevolg manifesteren als mentale symptomen in de vorm van een organische persoonlijkheidsstoornis.
- Alcoholisme en drugsverslaving … Het systematische gebruik van psychostimulantia beïnvloedt het werk van de hersenen. Hallucinogenen irriteren kunstmatig die delen van de cortex die verantwoordelijk zijn voor de waarneming. Dienovereenkomstig houden de cellen na verloop van tijd op met de functie die erop wordt uitgeoefend om te gaan en verschijnt er een plaats van organische schade. Dit moet alle psychoactieve stoffen omvatten die op de een of andere manier de toestand van de hersenen kunnen beïnvloeden en bij langdurig gebruik onomkeerbare morfologische veranderingen kunnen veroorzaken.
- Auto-immuunziekten … Sommige nosologieën uit deze groep worden gekenmerkt door een specifiek effect op het zenuwweefsel. Bij multiple sclerose wordt bijvoorbeeld de myeline-omhulling van neurogliale vezels vervangen door bindweefsel. Punten van een dergelijk proces verklaren de naam van deze ziekte. Hoe meer zenuwweefsel wordt vervangen door bindweefsel, hoe groter de kans op het ontwikkelen van een organische persoonlijkheidsstoornis.
- epileptische aanvallen … De belangrijkste reden voor de meest voorkomende ziekte in deze groep, epilepsie, is de aanwezigheid van een permanente focus waarbij een zenuwimpuls constant een bepaald deel van de hersenen prikkelt. Dit leidt onvermijdelijk tot verstoring van het functioneren van dergelijke zones en kan zich uiten in veranderingen in gedrag en denken. Hoe langer een persoon deze ziekte heeft, hoe groter de kans is dat hij een organische persoonlijkheidsstoornis ontwikkelt.
Manifestaties van organische persoonlijkheidsstoornis
De symptomen van deze ziekte, ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling, zijn vrij gelijkaardig. Dat wil zeggen, alle mensen met een organische persoonlijkheidsstoornis hebben enkele gemeenschappelijke karaktereigenschappen die niet moeilijk op te merken zijn tijdens het praten. De diepte van manifestatie van het symptoom hangt al af van de mate van hersenbeschadiging.
De diagnose organische persoonlijkheidsstoornis kan worden gesteld als een persoon gedurende meer dan zes maanden twee of meer van de volgende symptomen heeft:
- Algemeen gedrag … Allereerst verandert een persoon zijn gewoonten, emoties, behoeften. Hij benadert eenvoudige taken anders, plant ze niet en verliest het vermogen om meerdere stappen vooruit te denken. Dat wil zeggen, strategisch denken gaat bijna onmiddellijk verloren. Al deze veranderingen moeten worden opgemerkt, rekening houdend met de toestand van dezelfde persoon vóór de ziekte. Als hij bijvoorbeeld frivool was, met een licht euforische stemming en zelden vooruitdenkend, dan kan bij een organische persoonlijkheidsstoornis geen rekening meer worden gehouden met deze symptomen.
- Motivatie … Mensen met deze ziekte verliezen geleidelijk hun interesse en motivatie om moeilijke taken uit te voeren, waarbij het nodig is om bepaalde obstakels en moeilijkheden te overwinnen om een doel te bereiken. Van buitenaf lijkt het een apathische onwil om iets in je leven te veranderen. Daarbij gaat ook de stevigheid van het karakter verloren. Een persoon is niet in staat om zijn eigen mening te verdedigen en om de een of andere reden zelfs niet te vormen. Zijn manier van denken is sterk vereenvoudigd.
- instabiliteit … Zulke mensen zijn extreem emotioneel, maar vaak komt hun affect niet overeen met de situatie rondom. Dat wil zeggen, uitbarstingen van agressie, ongemotiveerd lachen, woede of bitterheid worden absoluut niet geassocieerd met factoren in het leven. Vaak vervangen dergelijke emoties elkaar, en het is erg moeilijk om iemand te overtuigen van de ongegrondheid van dergelijke scènes. Bovendien worden vaak aanvallen van euforie of aanhoudende apathie opgemerkt.
- Niet leren … Het is erg moeilijk voor een persoon met een organische persoonlijkheidsstoornis om te studeren. Als dit bijvoorbeeld een kind is dat in de kindertijd getraumatiseerd is, zal cognitieve activiteit voor hem een grote moeilijkheid zijn. Het verwerven van nieuwe vaardigheden en kennis is een nogal complex proces dat de activering van veel mentale processen en memorisatiemechanismen vereist. Bij organische schade is cognitieve activiteit een te complexe taak voor de hersenen.
- De viscositeit van het denken … Cognitieve functie is een van de eersten die lijdt aan een organische persoonlijkheidsstoornis. Een persoon verliest het vermogen om snel en effectief te denken. Zelfs de eenvoudigste taken vereisen maximale concentratie en aanzienlijke inspanning van hem. Het nemen van een gewone beslissing kost enige tijd. De viscositeit van het denken wordt bij bijna alle patiënten gevonden, waardoor ze op elkaar lijken.
- Verandering in seksueel gedrag … Dit aspect kan zich, in tegenstelling tot de vorige, op verschillende manieren manifesteren. Voor sommigen is dit een verhoging van het libido, voor anderen integendeel. Het hangt allemaal af van het specifieke type persoon dat lijdt aan een organische persoonlijkheidsstoornis. Verschillende seksuele afwijkingen komen vaak voor.
- Raaskallen … Een persoon die lijdt aan een organische persoonlijkheidsstoornis kan zijn eigen "logische" ketens bouwen, die zullen verschillen van de algemeen aanvaarde. Na verloop van tijd wordt de patiënt achterdochtig, volgt hij nauwlettend de reactie van mensen, op zoek naar een vangst in hun woorden, een verborgen betekenis. De paralogicaliteit van oordelen leidt tot de vorming van waanideeën, die ook kunnen worden waargenomen als onderdeel van een organische persoonlijkheidsstoornis.
Hoe om te gaan met organische persoonlijkheidsstoornis
Met een verscheidenheid aan moderne technieken kunt u een benadering vinden voor de behandeling van bijna elke pathologie van het psychiatrische spectrum. De complexiteit van deze ziekte is dat het inherent secundair is en dat de onderliggende ziekte de behandeling van een organische persoonlijkheidsstoornis kan compliceren en beperken. Daarom moet een arts worden betrokken bij de selectie van de optimale therapie. Het is categorisch onmogelijk om zo'n pathologie alleen te behandelen!
Behandeling met geneesmiddelen
Het arsenaal aan moderne psychotrope medicijnen stelt u in staat om de juiste therapie te kiezen voor elk symptoom van een organische persoonlijkheidsstoornis. Dat wil zeggen, de aanpak is individueel voor een specifieker effect. De keuze voor een specifiek medicijn wordt gemaakt door de arts, rekening houdend met de kenmerken van elke patiënt. De belangrijkste groepen farmacologische psychofarmaca:
- Anxiolytica … Bij sommige patiënten veroorzaken viskeus denken en andere cognitieve stoornissen gevoelens van angst en angst. Ze kunnen niet stil zitten en zichzelf kwellen. In dit geval is het raadzaam medicijnen uit de groep van anxiolytica voor te schrijven. Dit zijn vrij oude, goed ingeburgerde middelen die al lang in de psychiatrie worden gebruikt om angststoornissen te corrigeren. Meestal worden diazepam, fenazepam en oxazepam voorgeschreven.
- antidepressiva … De toestand van een persoon met cognitieve stoornissen en emotionele instabiliteit is extreem onstabiel. Depressieve ervaringen zijn bij de meeste patiënten aanwezig, maar voor slechts enkele patiënten is de benoeming van speciale farmacologische middelen vereist. Depressie kan het verloop van de ziekte aanzienlijk verergeren, dus het is noodzakelijk om dit tijdig te voorkomen. Amitriptyline wordt voornamelijk voor deze doeleinden gebruikt.
- antipsychotica … Deze vrij brede groep medicijnen wordt gebruikt bij emotionele instabiliteit, aanvallen van agressie, sociaal gevaarlijke acties. Ook is de benoeming aan te raden als er waanideeën, paranoïde gedachten of psychomotorische agitatie in het klinische beeld zijn. Afhankelijk van de manifestatie moet een of ander antipsychoticum worden gekozen. De meest gebruikte zijn Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Noötropica … Deze medicijnen verbeteren de cerebrale circulatie, bevorderen de zuurstoftoevoer naar de cellen. Hun benoeming is noodzakelijk om cognitieve functies te verbeteren of te behouden op een niveau dat socialisatie en instandhouding van iemands gebruikelijke manier van leven garandeert. Vertegenwoordigers van nootropics zijn Phenibut, Aminalon.
Therapie van de onderliggende ziekte
Zorg ervoor dat u rekening houdt met de aanwezigheid van een etiologische factor bij de behandeling van een organische persoonlijkheidsstoornis. Dat wil zeggen, een oud hoofdletsel, tumor, infectie of andere medische aandoening moet worden behandeld. Als de ernst van de onderliggende ziekte niet wordt geëlimineerd, zullen de symptomen van een organische persoonlijkheidsstoornis buitengewoon moeilijk te stoppen zijn. Allereerst moet men rekening houden met de potentieel levensbedreigende aandoeningen die kunnen worden veroorzaakt door de onderliggende ziekte. Behandeling van een organische persoonlijkheidsstoornis is in dit geval in dit stadium volkomen ongepast. Beginnende therapie voor mentale veranderingen moet zijn na de eliminatie van de belangrijkste manifestaties van de ziekte, in hun remissie of compensatie. Als een persoon bijvoorbeeld ernstige virale encefalitis heeft, moet men eerst aandacht besteden aan deze pathologie en pas dan, in de herstelperiode, beginnen met de behandeling van organische persoonlijkheidsstoornis. Vaak kunnen de symptomen van de laatste worden geëlimineerd onder de therapie van de onderliggende ziekte. Vaatziekten zullen bijvoorbeeld veel minder manifestaties veroorzaken als de juiste therapie wordt voortgezet. Het verkleint ook de kans op het ontwikkelen van een persoonlijkheidsstoornis.
Psychotherapie
Deze richting bij de behandeling van organische persoonlijkheidsstoornis neemt een belangrijke rol in binnen het hele arsenaal aan methoden. De effectiviteit ervan kan van persoon tot persoon aanzienlijk verschillen, dus de keuze voor psychotherapie is een individuele beslissing.
Allereerst moet u uitzoeken waar psychotherapie op gericht is voor organische persoonlijkheidsstoornis, en vervolgens de symptomen vergelijken en beslissen over de geschiktheid van een dergelijke methode in een bepaald geval:
- Depressie … Een gesprek met een ervaren psychotherapeut zal helpen om alle interne angsten en voorwaarden voor een depressieve toestand eruit te halen. Met behulp van psychotherapie kun je de aanwezigheid van specifieke psychische problemen identificeren waar een persoon op vastzit, deze bespreken en oplossen. Door rationalisatie is het dus mogelijk om van de depressieve toestand af te komen.
- Intieme problemen … Vaak maakt een toename of afname van het libido een persoon met een organische persoonlijkheidsstoornis zorgen. En door verlegenheid, apathie of autisme kan hij niet delen met familie en vrienden. Met behulp van psychotherapie, psychoanalyse in het bijzonder, zal het mogelijk zijn om dergelijke problemen te identificeren en hun psychologische wortels te vinden.
- Socialisatie … Het uiteindelijke doel van elke psychotherapeutische hulp is om de patiënt aan te passen aan een gewoon normaal leven, waarin hij samen met anderen kan functioneren, niet verschillen of achterblijven. De taak van de psychotherapeut is het voorkomen van problemen die kunnen ontstaan tijdens socialisatie en het ontwikkelen van gedragspatronen die een persoon effectief beschermen tegen gevoelens van ontoereikendheid.
Hoe een organische persoonlijkheidsstoornis te behandelen - bekijk de video:
Organische persoonlijkheidsstoornis is een vrij veel voorkomende ziekte die momenteel ongeneeslijk is. Dat wil zeggen, het is bijna onmogelijk om een persoon terug te brengen naar de toestand die vóór de ziekte werd waargenomen. Het enige doel van de behandeling is om de aandoening te stabiliseren en de ernst van manifestaties te elimineren.
