Wat is pathomimia en waarom verwonden mensen zichzelf. De belangrijkste tekenen van zelfbeschadigend gedrag. Basis diagnostische methoden en de meest effectieve behandelingen. Pathomimia is een aandoening waarbij een persoon zichzelf opzettelijk pijn doet, maar oprecht de sporen van zijn "misdaad" als een huidziekte beschouwt. Dat is waarom het zo'n naam kreeg, wat letterlijk "het beeld van lijden, pijn" uit het Grieks betekent. Meestal is pathomimie van mentale aard en manifesteert het zich in de vorm van huidlaesies - krabben, wonden, snijwonden, brandwonden, beten. Lokalisatie van dergelijke "markeringen" - armen, borst, gezicht, benen, nek, dat wil zeggen plaatsen waar een persoon alleen kan reiken.
Beschrijving en mechanisme van ontwikkeling van pathomimia
Volgens statistieken lijdt 0,8% van de inwoners van onze planeet al aan pathomimie, waarvan de meesten vrouwen zijn. En dankzij het moderne levensritme, dat constant voedsel geeft aan het ontstaan van psychische stoornissen, depressies en verslavingen (alcohol, drugs), groeit dit aantal gestaag.
Het mechanisme voor de ontwikkeling van zelfbeschadigend gedrag ligt in het feit dat het proces van het toebrengen van wonden in eerste instantie een soort reactie is op een bepaalde stressvolle of psychotraumatische factor van voldoende kracht. Verder, zich ontwikkelend, dwingt de stoornis een persoon om zichzelf te verminken, zelfs met de minste ervaring. Tegelijkertijd ervaart hij een heel palet aan gevoelens: vóór de verwonding ervaart de patiënt een sterke emotionele schok, paniek, angst en daarna - een gevoel van fysieke voldoening, opluchting. Dus de vicieuze cirkel van wanorde is gesloten en staat zijn gevangene niet toe om uit de gevangenschap van deze mentale toestand te komen.
Als we pathomimy vanuit een diepgaande analyse beschouwen, is dit een van de manieren om emotionele overbelasting te voorkomen - schandalen, conflicten, zorgen, levensproblemen. Op deze manier vervangt een persoon de gebruikelijke gevoelens voor dergelijke toestanden - angst, angst, een gevoel van zijn eigen minderwaardigheid, onvervuldheid. Soms, door zichzelf pijn en wonden toe te brengen, probeert de 'zelfkweller' het gevoel van leven, gevoeligheid, emotionaliteit terug te geven. Vaak wordt deze methode van "in ieder geval iets voelen" gekozen door mensen die eindelijk het vertrouwen in alles en iedereen hebben verloren - met een sterk posttraumatisch syndroom, langdurige depressie, apathie.
Meestal kiezen "zelfbeulen" voor verschillende methoden van zelfbeschadiging: ze krabben, bijten, trekken hun haar uit, brengen wonden en brandwonden aan zichzelf toe en bijten zwaar op hun nagels en de huid om hen heen. Afhankelijk hiervan heeft pathomimia verschillende variëteiten:
- Dermatomanie - de wens om de huid, het haar en de slijmvliezen te beschadigen;
- Onychofagie - verlangen naar nagelbeschadiging;
- Dermatotlasie - de wens om de huid rond het nagelbed te verwonden;
- Cheilofagia - een neiging om de lippen, het binnenoppervlak van de wangen te beschadigen;
- Trichotillomanie - de drang om haar uit te trekken.
Meestal komt in de klinische praktijk neurotische ontvelling voor - een van de vormen van dermatomanie, die zich manifesteert in het oncontroleerbare verlangen van de patiënt om zijn huid te krabben. Het spectrum van de resultaten van dergelijke "manipulaties" kan worden gevarieerd - van oppervlakkige schaafwonden tot diep ontstoken wonden met bloederige korsten. Soms kan pathomimie gecompliceerd worden door dermatozoaal delirium, waarbij een persoon manisch is toegewijd aan zijn "ziekte".
Oorzaken van pathomimie
Zelfbeschadigend gedrag is altijd gebaseerd op auto-agressie - een mentaal normaal persoon zal zichzelf niet opzettelijk schaden. Dat wil zeggen dat de belangrijkste oorzaak van pathomimie psychische stoornissen zijn die worden veroorzaakt door psychogene factoren. Tegelijkertijd hebben de acties van een persoon met dergelijk gedrag twee richtingsvectoren: hij probeert de huid (slijmvliezen) te verwonden en ziekten met een dermatologisch profiel te initiëren. Gezien deze aard van zelfbeschadigend gedrag, wordt de meest vruchtbare grond voor de ontwikkeling ervan gecreëerd door:
- Psychische aandoening … Meestal kunnen hysterie, depressie, schizofrenie, verschillende fobieën en manieën, dissociatieve, obsessief-compulsieve stoornissen, autisme, psychose en neurotische aandoeningen leiden tot het optreden van pathomimie.
- afhankelijkheden … Niet minder gevaarlijk in termen van het verschijnen van verlangens om zichzelf schade toe te brengen, verslaving aan slechte gewoonten - alcoholisme, drugsverslaving.
- Posttraumatisch syndroom … Zelfbeschadigend gedrag kan een reactie zijn op één of herhaalde traumatische situaties: geweld, inclusief seksueel geweld, deelname aan vijandelijkheden, ernstig lichamelijk letsel, enz.
- Organische hersenbeschadiging … Een ongecontroleerd verlangen om zichzelf te verwonden kan optreden in de aanwezigheid van de ziekte van Alzheimer, atherosclerose, alcoholintoxicatie, zware metalen, de gevolgen van chronisch nier- en/of hartfalen.
- Intellectuele ontwikkelingsproblemen … De neiging tot zelftraumatisering kan worden waargenomen bij mensen met een mentale retardatie, imbeciliteit.
- Gedragsstoornissen … Het effect op het lichaam, inclusief de hersenen, van de inname van psychoactieve stoffen, fysiologische stoornissen kunnen er ook toe leiden dat een persoon zichzelf wil verwonden. Ook driftstoornissen en seksuele voorkeur kunnen hier naar verwezen worden.
- Persoonlijkheidskenmerken … Infantilisme, overgevoeligheid, angst, agressiviteit, emotionele instabiliteit kunnen een persoon tot zo'n buitengewone manifestatie van interne ervaringen duwen.
Er zijn aanwijzingen dat ziekten die geen verband houden met de mentale sfeer - somatische (endocriene, beroepspathologieën), evenals genetische afwijkingen, het verlangen kunnen opwekken om zichzelf te verwonden.
Manifestaties van pathomimie bij mensen
Zelfbeschadigend gedrag wordt gekenmerkt door een systematische en conservatieve methode van traumatisering. Dat wil zeggen, de patiënt verwondt zichzelf regelmatig en op dezelfde manier. Tegelijkertijd kan hij het stiekem, onbewust, wat meestal wordt aangetroffen bij psychische en gedragsstoornissen. Maar er zijn gevallen waarin een persoon die lijdt aan pathomimy zichzelf verwondt, zijn gedrag volledig begrijpt, zelfs demonstratief (in grensstaten). Er zijn ook incidenten waarbij mensen zichzelf verminken om de ziekte te simuleren. De belangrijkste symptomen van pathomimia kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:
- Door de aard van de schade … Dergelijke huidlaesies hebben geen duidelijke oorzaak en zijn in de meeste gevallen van hetzelfde type.
- Op plaats van schade … Pathomimetische verwondingen worden uitsluitend gelokaliseerd op plaatsen die voor de patiënt zelf toegankelijk zijn en worden, omdat ze opzettelijk zijn toegebracht, lineair in de juiste volgorde geplaatst.
- Voor de behandeling van blessures … Dermatologische methoden om verwondingen te behandelen werken niet, omdat de patiënt zichzelf steeds weer nieuwe verwondingen toebrengt. Ze vallen dus in de sectie "chronisch" of "onbehandelbaar".
- Door het gedrag van de patiënt … Vaak klaagt een persoon die lijdt aan pathomimia over jeuk, pijn op de plaatsen van zelfkwelling. Tegelijkertijd ontkent hij alle pogingen om zijn toestand te koppelen aan psychische problemen, en nog meer om hulp te zoeken bij een psychiatrisch specialist.
De zichtbare resultaten van dergelijke zelfdestructieve gedragstactieken kunnen de volgende verwondingen aan het lichaam van de patiënt zijn:
- Oppervlakkige huidlaesies … De meest voorkomende tekenen van zelfverwonding zijn krassen, krassen, schaafwonden. Vaak vindt u op de huid van patiënten sporen van tandenbeten, snijwonden, lekke banden.
- Schade aan de huid door vuur, agressieve stoffen … Door hun oncontroleerbare verlangens of overtuigingen te volgen, kunnen "zelfkwellers" brandwonden op hun huid achterlaten (open vuur, sigaretten, ijzer, enz.), die door gebrek aan behandeling of aanhoudende trauma's kunnen veranderen in erosie.
- Gevolgen van huidbeschadiging … Vaak kan een specialist die de huid van een patiënt met pathomimie onderzoekt, niet alleen nieuwe sporen van zelfbeschadigend gedrag zien, maar ook de gevolgen ervan - zweren, necrotische veranderingen, vesiculaire huiduitslag, diepe wonden, littekens, dermatitis, subcutane bloedingen.
- Haarbeschadiging … Als een patiënt lijdt aan een manie van schade aan zijn haar, dan kun je op zijn lichaam gebieden met gescheurde haren vinden met roodheid, schaafwonden, littekens, atrofie.
Tegelijkertijd kunnen patiënten hun uiterlijk zorgvuldig volgen - niet-bestaande acne en puistjes, open luchtbellen, enz. Uitknijpen. Als een persoon dermatozoaal delirium ontwikkelt, kan hij voortdurend zijn vreselijke huidziekte aan anderen en artsen demonstreren, het bewijs (haren, schubben en korsten, stukjes nagelplaten) in dozen en potten zorgvuldig verzamelen en erop aandringen dat ze worden onderzocht. Dit zelfbeschadigende gedrag dwingt hen veel tijd te besteden aan hygiëne en persoonlijke verzorging: ze wassen zich vaak en grondig, wassen en koken voortdurend linnengoed en kleding. Ze besteden een lange tijd aan het kijken naar hun "probleem" op de huid onder een vergrootglas, in een poging er vanaf te komen. Als ze er bijvoorbeeld zeker van zijn dat er een soort parasieten in de huid leven, kunnen ze hun nagels, stekende en snijdende voorwerpen, zuren gebruiken om ze daar weg te krijgen. Sommige mensen met een zelfverwondingsstoornis zijn zo "professioneel" in het imiteren van dermatologische pathologieën dat zelfs een ervaren specialist het moeilijk kan vinden om de "vangst" onmiddellijk te herkennen. De meest voorkomende ziekten die worden "uitgebuit" door patiënten met pathomimia zijn hemorragische vasculitis, seborrheic pemphigus.
Diagnose van pathomimie
Aangezien de overgrote meerderheid van mensen met zelfbeschadigend gedrag de echte oorzaak van hun huidproblemen niet begrijpen, is het niet eenvoudig om pathomimie te diagnosticeren. De taak wordt verder bemoeilijkt door het feit dat patiënten zich vaak niet eens het moment herinneren waarop ze zichzelf letsel toebrachten. Ze doen het “op de machine”, met hun bewustzijn uitgeschakeld. Het is heel natuurlijk dat wanneer ze een dokter bezoeken, ze op alle mogelijke manieren de mentale kant van het probleem zullen ontkennen.
Deze specificiteit van de aandoening bepaalt een geïntegreerde benadering van de diagnose en omvat 3 hoofdmethoden: psychologisch gesprek, histologisch onderzoek van de huid, echografie van de huid.
De eerste viool van de genoemde methoden voor het diagnosticeren van pathomimia wordt gespeeld door het psychologische gesprek met de patiënt. Het helpt de specialist om de ware oorzaak van dermatologische problemen te onthullen, en de patiënt - om deze te realiseren. Het is immers niet ongebruikelijk dat patiënten met pathomimie perplex en verontwaardigd zijn over het feit dat ze in plaats van echte behandeling van huidproblemen voor consultatie naar een psychiater worden gestuurd. Bovendien kunnen ze onmiddellijk de boosdoeners van hun aandoening benoemen - van banale microben tot opzettelijke invloeden van andere mensen (vergiftiging, schade, boze oog, enz.), Maar niet zichzelf. Daarom is psychologische communicatie met de patiënt gebaseerd op het principe van tactvol en consequent doorvragen.
Als aanvullende methoden om de psychogene aard van dermatologische problemen te bevestigen of te weerleggen, worden histologische en echografische onderzoeken gebruikt. Met behulp van deze methoden van aanvullend onderzoek is het mogelijk de werkelijke aard en aard van de schade vast te stellen.
Belangrijk! De extreme moeilijkheid om zelfbeschadigend gedrag te diagnosticeren, maakt deze pathologie vaak "onzichtbaar". Dus in de praktijk is er een geval waarin pathomimia 18 jaar met succes werd gemaskeerd.
Kenmerken van de behandeling van pathomimia
Pathomimy is niet alleen moeilijk bij de diagnose, omdat niet iedereen klaar is om te horen dat hun gezondheidsprobleem van mentale aard is. Sommige patiënten komen, nadat ze de ware oorzaken van hun dermatologische "problemen" hebben onthuld, gewoon niet voor een tweede afspraak, zoeken een andere specialist of een andere medische instelling, of stoppen zelfs met het zoeken naar hulp in de officiële geneeskunde en wenden zich tot alternatieve behandelingsmethoden. Gezien dit kenmerk van de pathologie, moet de behandeling van pathomimia alomvattend zijn.
Hulp van psychologen bij de behandeling van pathomimie
Aangezien de hoofdoorzaak van zelfbeschadigend gedrag in de meeste gevallen psychogene stoornissen en problemen zijn, wordt psychotherapie een fundamentele rol toebedeeld bij de behandeling van pathomimie. De arts heeft de taak de oorzaak van de agressieve houding van de patiënt ten opzichte van zichzelf te identificeren en het optimale behandelingsregime voor auto-agressie voor hem te vinden.
Om het innerlijke psychologische evenwicht en de eigenliefde van een patiënt met pathomimy te herstellen, kunnen specialisten verschillende technieken gebruiken. Hiervoor wordt meestal cognitieve gedragstherapie gebruikt. In gevallen waarin het bewustzijn van de patiënt de momenten van zelfbeschadiging niet registreert, kunnen psychoanalysetechnieken worden gebruikt om zijn toestand te verbeteren.
Over het algemeen wordt hier geen ziekenhuisopname aangegeven. Als de "zelfkweller" ernstige mentale en gedragsstoornissen, obsessieve of waanvoorstellingen heeft, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Deze tactiek helpt niet alleen om een effectieve therapie van aandoeningen uit te voeren, maar ook om deze pathologie onder controle te houden. Ook in verband met de verdere zelfverminking van patiënten.
Geneesmiddelen tegen pathomimie
Het voorschrijven van medische hulpmiddelen voor pathomimie wordt uitgevoerd wanneer er behoefte is aan behandeling van huidlaesies en/of psychische stoornissen.
Om de gevolgen van zelfbeschadigend gedrag te verwijderen, kunnen, afhankelijk van de mate van trauma aan de huid, de volgende plaatselijke preparaten (gels, zalven, suspensies) worden gebruikt:
- Ontstekingsremmende medicijnen … Meestal worden syntomycine, tetracycline, ichthyol-zalf, Baneocine, Gentamicine, Erytromycine en Tyrozur voorgeschreven voor de behandeling van huidbeschadiging met ontstekingselementen tijdens pathomimia.
- Wondgenezende medicijnen … Om regeneratieve processen in de huid te stimuleren, kan het behandelingsregime Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin omvatten.
- Geneesmiddelen tegen littekens … Als er diepe verwondingen en littekens op de huid van de patiënt zijn, kan een specialist speciale lokale oplossende middelen voorschrijven - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Herstelmedicijnen … Vaak worden complexe zalven en gels gebruikt om pathomimische schade te behandelen, die verschillende richtingen tegelijk omvat - ontstekingsremmend en regeneratief. Bijvoorbeeld Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Om mentale en gedragsafwijkingen te corrigeren, omvat het behandelingsregime neuroleptica, psychotrope geneesmiddelen, antidepressiva, sedativa.
Fysiotherapeutische procedures voor de behandeling van pathomimie
De indicatie voor de benoeming van methoden voor fysiotherapeutische behandeling van zelfbeschadigend gedrag is de aanwezigheid van psychogene dermatitis bij de patiënt. Deze procedures zijn bedoeld als aanvulling op lokale medicamenteuze therapie, versnellen de genezings- en herstelprocessen van de huid en verbeteren de toestand van de patiënt als geheel.
Basis fysiotherapie behandelingen voor zelfbeschadigend gedrag:
- Lasertherapie … Het gebruik van laserbehandeling geeft een goed resultaat wat betreft het verminderen van ontstekingen, het stimuleren van metabolische en regeneratieve processen in de huid, het vergroten van de weefselweerstand tegen infecties en externe factoren.
- Paraffine therapie … Dit type fysiotherapeutische behandeling is effectief bij oppervlakkige huidlaesies zonder uitgesproken ontstekingen en beschadigingen. Het herstelt goed de vochtbalans van de huid, activeert genezings- en herstelprocessen.
- Echografie … Ultrasone werking op de beschadigde huid verlicht effectief ontstekingen en zwellingen van de huid, herstelt de hydrobalans, reinigt en activeert regeneratie.
- Elektroforese … Heeft een decongestivum, pijnstillend, kalmerend effect, activeert het weefselmetabolisme in de huid.
- Ultraviolet … UV-straling in therapeutische doses kan ontstekingsverschijnselen snel verlichten, immuun- en metabolische processen in de huid stimuleren. Effectief voor ondiepe laesies en huiduitslag.
De vermelde fysiotherapeutische methoden worden voorgeschreven voor elk type letsel, met uitzondering van verse wonden en brandwonden. Vaak zijn er meerdere specialisten tegelijk betrokken bij de behandeling van pathomimie: een psychiater, een dermatoloog en een schoonheidsspecialist (indien nodig). Als de wens om zichzelf te schaden niet leidt tot ernstige psychische stoornissen, is behandeling van pathomimia thuis mogelijk, op voorwaarde dat alle voorschriften van de arts worden opgevolgd - zowel door de patiënt zelf als door de mensen om hem heen. Anders kunt u niet zonder intramurale behandeling van een psychiatrisch profiel. De moeilijkst te behandelen patiënten zijn degenen die als gevolg van schizofrenie dermatozoaire wanen ontwikkelen. Hoe pathomimie te behandelen - bekijk de video:
Om samen te vatten, pathomimia is een teken van een probleem waarvan de wortels in onze psyche geworteld zijn. Daarom is het niet op te lossen met gewone zalven en tabletten. De enige uitweg uit deze situatie is de hulp van een neuropsychiater of psychotherapeut. Een uitweg waar je je niet voor hoeft te schamen of bang voor hoeft te zijn.
