Definitie en belangrijkste oorzaken van vasculaire dementie. Klinische manifestaties en stadia van de ziekte. Basis diagnostische methoden en behandelprincipes. Medicamenteuze therapie en preventie. Vasculaire dementie is een ziekte die de mentale en mentale gezondheid van een persoon aantast en het gevolg is van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Als gevolg hiervan verslechteren mentale vermogens, de aard van gedrag in de samenleving en aanpassingsmechanismen. Zo iemand verliest geheel of gedeeltelijk het vermogen tot zelfbediening. Het is ook vermeldenswaard dat een verminderd bewustzijn in deze toestand niet wordt waargenomen.
Oorzaken van vasculaire dementie
Er zijn veel factoren die het vasculaire systeem van ons lichaam kunnen beïnvloeden. Bovendien heeft elk op de een of andere manier zijn eigen effect op haar in het algemeen. Als een van hen hun invloed versterkt of verzwakt, zal dit onmiddellijk de negatieve gevolgen ervan manifesteren in de vorm van cerebrale hypoxie. In de meeste gevallen is het onmogelijk om een enkele oorzaak van de ziekte vast te stellen. Verschillende van hen worden tegelijk geïdentificeerd, die tegelijkertijd de werking van elkaar aanvullen en versterken. Een van de meest voorkomende oorzaken van vasculaire dementie zijn:
- Hartinfarct … Het wordt als de belangrijkste factor beschouwd. Acute obstructie van het vat als gevolg van verstopping door een trombus of embolus leidt tot de stopzetting van de zuurstoftoevoer naar de hersenen. Binnen een paar seconden beginnen de cellen te sterven, wat de ontwikkeling niet terugdraait en tot ernstige gevolgen leidt. Weefselbloeding bij hemorragische beroerte heeft hetzelfde effect.
- Atherosclerose … Een vrij veel voorkomende ziekte die het vasculaire netwerk aantast en gepaard gaat met het verouderingsproces. Dienovereenkomstig wordt het bijna altijd gedetecteerd bij patiënten met dit profiel. In dit geval treedt een schending van het lipidenmetabolisme op, waardoor atherosclerotische plaques worden gevormd op de binnenbekleding van het vat. Dergelijke lagen belemmeren de bloedstroom op alle mogelijke manieren, terwijl ze de eigenschap hebben af te breken en door de bloedsomloop te migreren in de vorm van een embolus.
- Arteriële hypertensie … Constante verhoogde druk in combinatie met andere factoren tast de elastische eigenschappen van bloedvaten sterk aan en leidt in de regel uiteindelijk tot hun falen. Als gevolg hiervan is een normale bloedtoevoer onmogelijk. Het constante gebrek aan zuurstof heeft een negatieve invloed op het metabolisme van cellen en leidt uiteindelijk tot hun dood.
- Chronische cerebrale ischemie … De ontwikkeling van deze pathologie gaat gepaard met langdurige verslechtering van de bloedstroom in kleine bloedvaten. Meestal is dit te wijten aan de invloed van verschillende ziekten van het endocriene systeem. Tot de meest voorkomende behoren diabetes mellitus, thyrotoxicose en fermentopathie. In dit geval zijn ook een verminderde capillaire tonus en veranderingen in de bloeddruk van groot belang.
- Cardiovasculaire insufficiëntie … Door de aanwezigheid van een pompfunctie kan het hart stabiel zuurstof leveren aan alle weefsels en organen van ons lichaam. Als het wordt geschonden, wordt dit proces onmogelijk. Het myocard is niet in staat om de benodigde hartminuutvolume te leveren, waardoor de normale bloedstroom in de haarvaten van de hersenen afneemt. De aanwezigheid van een dergelijke pathologie kan zowel geleidelijke schade veroorzaken als leiden tot het ontstaan van acute aandoeningen.
- Vasculitis … Ontsteking van het vaatmembraan kan een grote verscheidenheid aan etiologieën hebben. De meest voorkomende zijn auto-immuunziekten (erythematose, systemische lupus erythematosus) en infectieziekten (ziekte van Lyme, syfilis van het zenuwstelsel). Laesies van dit type hebben een zeer agressief verloop en vereisen onmiddellijke interventie.
- inspanningsstress … Hierbij gaat het natuurlijk niet om gedoseerde training, maar om overmatige activiteit. Hierdoor neemt de weefselbehoefte aan zuurstof toe, waarin het lichaam niet volledig kan voorzien. Wanneer compensatiemechanismen dit niet meer aankunnen, treedt chronisch falen van de bloedsomloop op. Dit geldt vooral voor sporters en mensen die zwaar lichamelijk werk doen.
- Slechte gewoontes … Het grootste probleem zijn de effecten van nicotine. Het kan een stimulerend effect uitoefenen op het spiermembraan, waardoor het voor een langere periode in een samengetrokken toestand wordt gedwongen. Na een tijdje kan dit worden weerspiegeld in het werk van het cardiovasculaire systeem.
- Erfelijkheid … De aanwezigheid van dergelijke ziekten bij een van de familieleden brengt altijd iemands leven in gevaar. Er is een wetenschappelijk bewezen mening dat de overdracht van vasculaire dementie mogelijk is in een aantal generaties, en mannen zijn vatbaarder voor deze overerving van genen. Maar dit betekent niet dat zo'n kans honderd procent is. Er zijn gevallen waarin de aanwezigheid van de ziekte niets met het gezin te maken heeft.
Opmerking! Op basis van de uitgevoerde onderzoeken hebben wetenschappers bewezen dat onvoldoende inname van foliumzuur het risico op het ontwikkelen van deze ziekte verdrievoudigt.
Classificatie van de ziekte "vasculaire dementie"
Dementie, die optreedt tijdens cerebrovasculaire insufficiëntie, wordt verworven en kan niet alleen de gezondheid, maar ook het menselijk leven op elk moment in gevaar brengen. Symptomen die ermee optreden, kunnen gepaard gaan met vele andere aandoeningen en werken ook als een syndroom van een afzonderlijke ziekte.
Het probleem van deze pathologie is zeer relevant in de moderne wereld, omdat het aantal gevallen elk jaar toeneemt. Ook worden steeds meer gevallen gediagnosticeerd op jonge en zelfs kinderleeftijd. In dit verband werd de reikwijdte van het onderzoek uitgebreid en werden de volgende vormen van vasculaire dementie geïdentificeerd:
- Scherp … Dit type wordt gekenmerkt door de plotselinge en snelle aanvang van de symptomen. Meestal is dit te wijten aan de meest etiologische factor en de veranderingen die het veroorzaakte. Hoe sterker de actie, hoe sneller en agressiever de manifestaties zullen zijn. Dergelijke gevolgen worden meestal veroorzaakt door een beroerte, voornamelijk hemorragisch.
- multifactorieel … Dit type omvat de meeste gevallen van de ziekte. Het wordt gevormd door de invloed van verschillende oorzaken van dementie tegelijk. Soms is dit een cascademechanisme waarbij de ene factor de ontwikkeling van een andere uitlokt, maar nog vaker is het hun algemene schadelijke effect op het vaatstelsel van de hersenen. Dementie treedt in dit geval geleidelijk op gedurende drie tot zes maanden, en het belangrijkste symptoom is de aanwezigheid van arteriële hypertensie.
- subcorticaal … Het wordt gekenmerkt door disfunctie, waarvan de centra op het subcorticale niveau liggen. Tegelijkertijd lijden de processen van aandacht en geheugen. Het wordt moeilijk voor een persoon om nieuwe informatie te onthouden of te abstraheren van wat er om hem heen gebeurt. Dientengevolge is er stijfheid, apathie, depressie. Ook het loopcentrum wordt aangetast, waarna het begin van elke beweging gepaard gaat met onhandigheid en gebrek aan stabiliteit op de benen.
- Gemengd … Het wordt vertegenwoordigd door alle soorten aandoeningen van het centrale zenuwstelsel die alleen bestaan. Haar kliniek is zo divers dat alleen differentiële diagnostiek met de methode van uitsluiting van de rest kan worden onderscheiden. Het komt voornamelijk voor bij ouderen en wordt niet alleen in verband gebracht met een directe factor, maar in de eerste plaats ook met leeftijdsgerelateerde veranderingen.
- Onbepaald … Deze vorm van dementie is zeldzaam en treft vooral de jongere bevolking. Bovendien kunnen het zowel volwassenen als kinderen zijn. De overtredingen die optreden zijn aan geen enkele oorzaak gebonden. In dergelijke gevallen spreken ze eerder van een onverklaarde etiologie van het proces dan van de afwezigheid ervan. Tegelijkertijd verliest de ziekte zijn ernst niet en vereist onmiddellijke behandeling.
Stadia van vasculaire dementie bij de mens
Elk geval van dementie moet puur individueel worden beschouwd, omdat de gelijkenis van symptomen in de toekomst niet hetzelfde beloop en dezelfde prognose garandeert. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde stadia, die, zonder de juiste correctie, onmiddellijk van de gemakkelijkste naar de meest ernstige gaan.
Volgens dit principe worden de volgende stadia van vasculaire dementie onderscheiden:
- De eerste … Het komt voor aan het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door een gebrek aan symptomen. Een persoon merkt een verslechtering van zijn professionele vaardigheden. Het kost meer tijd om het gebruikelijke werk te voltooien, het wordt moeilijk om eenvoudige dingen te onthouden. Dit brengt een afname van motorische en mentale activiteit, snelle vermoeidheid en depressie van de stemming met zich mee.
- De seconde … De toestand van de patiënt verslechtert. Tekorten in het dagelijks leven worden toegevoegd aan de bestaande schendingen. Een persoon kan niet voor een lange tijd alleen blijven, omdat hij de basisvaardigheden voor zelfzorg verliest. Eerst kan hij zich niet herinneren hoe hij de afstandsbediening van de tv of de magnetron moet gebruiken, en dan vergeet hij wat hij zijn tanden moet poetsen en eten. Oriëntatie kwijt in de ruimte van je eigen huis of appartement. Een dergelijke incoherentie treft niet alleen de patiënt, maar ook andere bewoners van het huis.
- Derde … De laatste fase maakt een persoon volledig niet in staat om zelfstandig te overleven. Elke actie vereist hulp van buitenaf en 24 uur per dag toezicht. Daarbij gaan alle verworven vaardigheden verloren (wassen, kammen, persoonlijke hygiëne, een vork vasthouden). Er is een zekere onaangepastheid aan de omstandigheden van het milieu en de samenleving. De kwaliteit van leven van zo iemand wordt tot bijna nul gereduceerd en kan leiden tot invaliditeit.
De belangrijkste tekenen van vasculaire dementie
De aanwezigheid van een of ander symptoom van vasculaire dementie hangt af van het type ziekte, die elk wordt gekenmerkt door zijn eigen reeks aandoeningen. Hun aantal groeit met de verslechtering van de fase van het proces en de intensivering van de actie van de schadelijke factor. Sommigen van hen kunnen onmiddellijk verschijnen, terwijl anderen na een bepaalde tijd meedoen.
Symptomen van vasculaire dementie hangen af van welke functie van hogere zenuwactiviteit wordt beïnvloed:
- memoriseren … Het gaat gepaard met stoornissen van zowel het korte- als het langetermijngeheugen. Informatie blijft niet in het hoofd van de patiënt hangen. In sommige gevallen is een schending van het type confabulatie mogelijk, wanneer gebeurtenissen die lang geleden hebben plaatsgevonden, in een enigszins gewijzigde vorm door een persoon in de tijd worden overgedragen en op het heden worden toegepast. Hoe ernstiger de mate van schade, hoe langer de tijd die met dit proces gemoeid is. Last but not least verdwijnen de namen van naaste mensen en familieleden uit het geheugen. Verlies van zelforiëntatie is een extreme mate van deze aandoening.
- Aandacht … Deze uiterst belangrijke functie verdwijnt niet meteen. Aanvankelijk merkt een persoon misschien geen overtredingen op. Bijvoorbeeld om informatie die je nog niet eerder hebt gehoord opnieuw te vragen, of om de vorige zin in het boek nog een keer te lezen. De situatie wordt in de loop van de tijd erger. De patiënt reageert slechts op enkele zich herhalende prikkels die tot actie kunnen leiden. En na een tijdje kan hij zich helemaal nergens meer op concentreren. Er treden ook moeilijkheden op bij het overschakelen van de aandacht van de ene naar de andere activiteit. Het wordt onmogelijk om twee functies tegelijk uit te voeren.
- Toespraak … Overtreding van deze parameter hangt nauw samen met het gebied van schade aan de hersenschors, namelijk de frontale kwab. In dit geval ontstaat een aandoening zoals afasie. Het manifesteert zich in het feit dat een persoon het vermogen verliest om zijn gedachten in woorden uit te drukken als gevolg van verwarring in zinnen. Als hij de toespraak tot hemzelf begrijpt, kan hij deze niet duidelijk beantwoorden.
- Praxis … Ook het vermogen om doelgerichte acties te ondernemen wordt aangetast. Dit geldt voor professionele, huishoudelijke, motorische en spraakbewegingen. Een persoon verliest geleidelijk deze vaardigheden en vergeet hoe hij ze moet uitvoeren. Lopen, schrijven, lezen of gewoon bukken wordt na verloop van tijd onmogelijk.
- Oriëntatie … Lijdt bijna in de eerste plaats en is een signalerend symptoom van dementie. Aanvankelijk wordt temporele waarneming een probleem, en vervolgens ruimtelijke waarneming. De patiënt kan de dag van de week niet noemen en aangeven welk jaar eraan komt. Na verloop van tijd blijkt het vinden van een uitweg uit uw eigen appartement problematisch. Het laatste stadium en alarmerend signaal is het verlies van oriëntatie in de eigen persoonlijkheid.
- Gedrag … Wat deze eigenschap betreft, zijn de veranderingen op lange termijn en geleidelijk. De belangrijkste kenmerken die inherent zijn aan een bepaalde persoonlijkheid zijn versterking. Als iemand vóór de ziekte energiek en opgewekt was, zal dit zich nu manifesteren in de vorm van angst en onrust. Hetzelfde geldt voor andere parameters. Mensen worden kwetsbaar en boos. Hebzucht en conflicten in de omgeving komen tot uiting. Seksuele ontremming kan soms een probleem zijn. Een signaal van een verslechterende toestand is slordigheid. Een persoon houdt op persoonlijke hygiëne in acht te nemen en let niet op de aanwezigheid van mensen in de buurt.
- denken … De functie die de mens onderscheidt van de dierenwereld begint zijn evolutie in de tegenovergestelde richting. In het begin kan de patiënt de verzamelde informatie niet generaliseren of een eenvoudig probleem oplossen. Wanneer u met hem communiceert, wordt een slechte spraak opgemerkt, verstoken van complexe verbale wendingen, die in de toekomst volledig kunnen verdwijnen. Een ernstige manifestatie is de opkomst van waanideeën. Bij mannen wordt dit vooral geassocieerd met overmatige jaloezie, en bij vrouwen wordt het geassocieerd met diefstal van eigendom of stalking.
- Emotionaliteit … Het gaat over constante stemmingswisselingen. Zulke mensen kunnen, eerst in een dag, en dan in een paar minuten, hun toestand op verschillende manieren manifesteren. Huilen, dat abrupt wordt vervangen door lachen, kunnen ze zelf niet verklaren. Er is een neiging tot depressieve toestanden, ongemotiveerde woede en een gevoel van agressie. Het is zeer zeldzaam dat een dergelijke stemmingsvariabiliteit kan leiden tot manisch gedrag.
Kenmerken van de behandeling van vasculaire dementie
Vasculaire dementie vereist speciale aandacht voor de keuze van de therapie. Het moet in de eerste plaats gericht zijn op het corrigeren van de onderliggende ziekte, evenals de bijbehorende risicofactoren. Aangezien er in de meeste gevallen meerdere redenen tegelijk zijn, zou het effect van geneesmiddelen voor vasculaire dementie de schade aan elk van hen moeten minimaliseren.
Etiopathogenetische therapie
Op basis van het ontwikkelingsmechanisme van deze ziekte kunnen we zeggen dat de belangrijkste oorzaak arteriële hypertensie is, waardoor een beroerte optreedt. Daarom zullen de belangrijkste groepen medicijnen die in dit geval worden gebruikt, specifiek gericht zijn op het corrigeren van druk.
Het is het meest raadzaam om de volgende medicijnen te gebruiken:
- Angiotensine-converterende enzymremmers … De meest voorkomende zijn Captopril, Enalapril, Lisinopril. Ze realiseren hun effect in combinatie met diuretica en verlagen de bloeddruk. Vanwege hun farmacokinetische eigenschappen worden ze zelfs gebruikt bij mensen met aandoeningen van het maagdarmkanaal en pathologie van de pancreas. De medicijnen worden goed verdragen door patiënten met diabetes en obesitas.
- Calciumkanaalblokkers … Verschillende vertegenwoordigers van deze groep worden gebruikt, maar het gebruik van cinnarizine heeft de voorkeur. Het medicijn realiseert zijn werking in de bloedvaten van de hersenen, verlaagt de bloeddruk en verbetert de bloedcirculatie in het algemeen. Het heeft ook een neuroprotectief effect.
Cognitieve medicijnen
Aangezien het cognitieve disfunctie is die overheerst in klinische manifestaties, is het noodzakelijk om zoveel mogelijk tijd te besteden aan de correctie ervan. Medische therapie heeft in dit geval de voorkeur.
Om de schendingen die zijn opgetreden bij de behandeling van vasculaire dementie te elimineren, moet u de volgende groepen geneesmiddelen opnemen:
- Trofisme verbeteren … Deze omvatten Cerebrolysin, waarvan de eigenschappen ervoor zorgen dat het een gunstig effect heeft op de voeding van hersencellen. Het dringt door de bloed-hersenbarrière (tussen bloed en weefsel) en neemt deel aan de regulatie van metabolische processen. Het bevordert ook de overdracht van zenuwimpulsen langs de vezels.
- Noötropische medicijnen … De belangrijkste vertegenwoordiger is Piracetam. De stof zit in veel moderne medicijnen om geheugen, denk- en leerprocessen te verbeteren. Het heeft verschillende positieve effecten tegelijk op het metabolisme van het neuron en zijn bloedtoevoer.
- Neurale peptiden … Therapie met deze medicijnen is gericht op het versnellen van de herstelprocessen in de hersencellen. De meest gebruikte is Solcoseryl, dat een positief effect heeft op de stofwisseling in neuronen en de regeneratie stimuleert.
Methoden om vasculaire dementie te voorkomen
De strijd tegen dementie in de moderne samenleving moet beginnen in het stadium van preventie. Het is veel gemakkelijker om zo'n ziekte te voorkomen dan te genezen. In dit geval is het noodzakelijk om als persoon te praten over zelfbeheersing en zelfontwikkeling.
Er zijn een aantal punten waarop u het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie aanzienlijk kunt verminderen:
- bloeddruk controle … Het is noodzakelijk om het niveau nauwlettend in de gaten te houden. Dit is vooral belangrijk voor ouderen en mensen met een verhoogd risico op hypertensie. Registratie van hogere aantallen vereist onmiddellijk contact met medische instellingen.
- Verdeling van fysieke activiteit … Gedoseerde belastingen hebben een positief effect op de toestand van het cardiovasculaire systeem, trainen de spieren van het myocard en vergroten het aanpassingsvermogen. U moet ook overmatige activiteit vermijden, wat de gezondheid van een persoon aanzienlijk kan verslechteren.
- Correctie van de mentale toestand … Het is erg belangrijk om vast te houden aan het handhaven van een gezonde psyche. Het beperken van negatieve emoties, het volgen van verschillende trainingen, wandelen in de frisse lucht en zelfs van baan veranderen kan veel pijnlijke aandoeningen voorkomen.
Hoe vasculaire dementie te behandelen - bekijk de video:
Diagnose van vasculaire dementie wordt een oordeel voor veel mensen in de moderne samenleving. Helaas, met meerdere medicijnen die beschikbaar zijn voor medische behandeling, gaat de ziekte vaak door tot onomkeerbare veranderingen. Daarom is preventie in dit geval het meest effectief, wat deze pathologie kan voorkomen.
