Algemene kenmerken van mutisme. De oorzaken van de pathologie en de belangrijkste symptomen. Diagnostiek en correctie van klinkende psychomotorische ziekte. Mutisme (mutus) is een ernstige ziekte die bij mensen gepaard gaat met een verminderde psychomotoriek. Deze stoornis houdt in dat de proefpersoon niet in staat is de hem gestelde vragen te beantwoorden. Tegelijkertijd krijgt hij geen problemen met het spraakapparaat en hoort hij de gesprekspartner perfect. Om dit probleem het meest effectief aan te pakken, moet u alle nuances van de geklonken aandoening kennen.
Beschrijving van de ziekte mutisme
Allereerst K. O. Yagelsky, die wees op mutisme als een van de belangrijkste symptomen van hysterische stoornis. Toen voegde de beroemde Duitse psychiater E. Kraepelin zich bij het werk en nam als basis van zijn activiteiten het onderzoek van Karl Ludwig Kalbaum (de grondlegger van de doctrine van katatonie). Beide experts waren van mening dat mutisme een van de samenstellende aandoeningen is die optreden als gevolg van bewegingsstoornissen. Deze theorie werd lange tijd in de Duitse geneeskunde toegepast totdat Franse psychiaters aan de slag gingen.
De leraar van Sigmund Freud, J. M. Charcot, beschouwd als mutisme in de context van een ziekte zoals hysterie. Hij verklaarde zijn conclusies door het feit dat zijn patiënten na het lijden van stress enige tijd het spraakvermogen verloren, terwijl ze de vragen die aan hen werden gesteld, begrepen. Bovendien konden ze op papier duidelijk alles beschrijven wat ze voelden op het moment dat ze niet meer konden praten.
Tegenwoordig lopen onder specialisten de meningen over mutisme nogal uiteen. Psychologen beschouwen hem als een onvermogen om zijn plaats in de samenleving te vinden. Neurologen zijn van mening dat hij de meest voorkomende neurose is. Psychiaters zijn niet zo loyaal in hun conclusies. Ze schrijven de beschreven ziekte toe aan mentale afwijkingen, samen met schizofrenie en hysterie.
Oorzaken van mutisme
Deze pathologie kan zich op elk moment ontwikkelen. Daarom moeten de oorzaken van mutisme worden bekeken vanuit het oogpunt van de leeftijdscategorie.
Factoren die de ontwikkeling van mutisme bij kinderen veroorzaken
De geklonken toestand van de jongere generatie wordt in sommige gevallen verward met een ernstige geestesziekte. Dergelijke conclusies komen niet helemaal overeen met de waarheid, omdat de volgende factoren de bronnen worden van specifieke domheid bij kinderen:
- Vervorming van de spraakorganen … Bij een kort hoofdstel of "gespleten gehemelte" wordt de verbale activiteit van het kind verstoord, waardoor het stil kan worden.
- ZPR … Met een verstandelijke beperking begrijpen kinderen de vragen die aan hen worden gesteld niet altijd volledig. Tegelijkertijd kan een "vrijwillige" stomheid hun defensieve reactie worden.
- Schizofrenie … Ernstige psychische aandoeningen worden altijd gekenmerkt door een verstoring van het bewustzijn, die vaak gepaard gaat met aanhoudend mutisme.
- Autisme … Met deze aandoening verschillen kinderen van hun leeftijdsgenoten niet alleen door onderdompeling in hun innerlijke wereld, sierlijke, pretentieuze bewegingen, maar in sommige gevallen door mutisme.
- Genetische aanleg … Als er al gevallen van dergelijke psychomotorische pathologie in het gezin van het kind zijn geweest, heeft hij een verhoogd risico om de geklonken ziekte door overerving te krijgen.
- ernstige schok … In deze situatie kunnen we spreken van fysiek of seksueel geweld, overlijden van ouders of observatie in het verleden van een kritieke situatie (terroristische aanslag, natuurramp, moord, verkeersongeval, etc.). Een voorbeeld is het 6-jarige meisje Sally (de heldin van de film House of Cards), die stil viel na de dood van haar vader, een archeoloog. Haar moeder moest alles in het werk stellen om haar baby weer aan het praten te krijgen.
- Verandering in sociale status … Veel kinderen van 3 jaar gaan voor het eerst over de drempel van een kleuterschool. Voor sommigen van hen wordt zo'n experiment een echte schok, dus opvoeders raden ouders aan om hun baby onmiddellijk na de lunch een paar weken uit de tuin te halen. Deze tijd is echter niet genoeg voor het kind om zich aan te passen aan de nieuwe omgeving. Stilte wordt in sommige gevallen een beschermend schild van de samenleving voor kleine mensen. Een soortgelijk proces kan plaatsvinden wanneer kinderen eersteklassers worden.
- Verkeerde gezinsopvoeding … Sommige ouders geloven dat schreeuwen, langdurig moraliseren en zelfs fysiek geweld hun kinderen alleen maar ten goede zullen komen. Tegelijkertijd schamen ze zich helemaal niet om het in het bijzijn van het kind onderling uit te zoeken. Als gevolg hiervan trekt hun zoon of dochter zich terug in zichzelf en stopt met praten met de tirannen van het huis.
Redenen voor de vorming van mutisme bij volwassenen
Op oudere leeftijd manifesteert mutisme zich meestal in het schone geslacht. Deskundigen geven echter voorbeelden wanneer deze diagnose werd gesteld aan volwassen mannen. De volgende factoren kunnen worden beschouwd als de voorwaarden voor de vorming van mutisme bij volwassenen:
- Verhoogde gevoeligheid … Als deze kwaliteit gepaard gaat met hypertrofische achterdocht, is het heel goed mogelijk dat een persoon na de volgende impulsief-emotionele reactie het beschreven syndroom krijgt.
- Hartinfarct … Na een stoornis in de bloedsomloop, wordt de aangedane zijde gediagnosticeerd met schade aan die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor spraakactiviteit.
- Stembandproblemen … Ze kunnen worden veroorzaakt door hun beschadiging of door volledige verlamming van deze spierplooien.
- Strottenhoofd verwijderen … Een vergelijkbare chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in het geval van de diagnose van kwaadaardige neoplasmata in dit gebied.
- uitgestelde coma … Bij het verlaten van deze toestand herkent het slachtoffer eerst dierbaren, begrijpt ze en herstelt pas daarna zijn eigen spraakactiviteit.
Opmerking! Als mutisme wordt veroorzaakt door hysterie bij een volwassene, zal het verloop van de ziekte tijdelijk zijn. Bij de volgende emotionele uitbarsting kan de stomheid echter terugkeren.
Soorten mutisme
Deze pathologie heeft vijf vormen, die elk hun eigen kenmerken hebben:
- Catatonisch mutisme … Een dergelijke stoornis is een ongemotiveerde factor, omdat het mechanisme van zijn vorming niet afhankelijk is van de invloed van externe omstandigheden. Tegelijkertijd verhindert niets een persoon om te communiceren, maar zijn mutisme is gebaseerd op een concept als negativisme.
- Psychogeen mutisme … Alleen al de naam van de variëteit van de beschreven ziekte suggereert dat we het hebben over een posttraumatische reactie op angst of tragische gebeurtenissen.
- Hysterisch mutisme … Met dit type conversiestoornis willen sommige individuen de publieke aandacht trekken door stilte. De klonk psychologische domheid is meestal inherent aan kinderen en vrouwen. Experts merkten op dat het stemhebbende fenomeen vrij zeldzaam is bij oudere mensen.
- Akinetisch (organisch mutisme) … In dit geval zullen we ons concentreren op ernstige hersenschade. Tumoren en schotwonden kunnen dit soort aandoeningen veroorzaken.
- Selectief mutisme … In een bepaalde situatie en alleen met een beperkte kring van mensen, is een persoon met een dergelijke diagnose klaar om een dialoog aan te gaan. In andere gevallen wordt hij door domheid aangevallen.
De belangrijkste symptomen van het mutismesyndroom
Sommige mensen zijn van nature laconiek en proberen af te komen met gebaren wanneer de vraag wordt gesteld (knikken, armen opheffen). Men kan echter een persoon van mutisme vermoeden, zelfs tijdens een ontmoeting, als hij de volgende persoonlijkheidskenmerken vertoont:
- Nervositeit … Ieder van ons is bang op het moment dat hij door iemand belachelijk wordt gemaakt. Sommige personen die geen gevoel voor tact hebben, kunnen de dialoog zelfs grof "ondersteunen" met de zinnen "de doven hadden geluk" of "de watten uit de oren halen". Als gevolg hiervan zal een kind of een volwassene met een stemprobleem bij voorbaat al op spot wachten en nerveus worden.
- Sociale onhandigheid … Het is moeilijk om je als een vis in het water te voelen, in een team of alleen met één persoon, als de resulterende domheid het niet mogelijk maakt om een dialoog aan te gaan. Het is om deze reden dat mensen met het mutismesyndroom eruitzien als een "zwart schaap" in de samenleving.
- "Neteligheid" … Sommige personen (vooral kinderen) tonen niet alleen pijnlijke stilte, maar bouwen ook een onzichtbare muur om zich heen. Iedereen die zijn grenzen probeert te overschrijden, wordt met vijandigheid waargenomen.
- Overmatige verlegenheid … Zelfs erg verlegen mensen reageren in monosyllables op hun gesprekspartner. Mensen met de diagnose 'mutisme' kunnen met gebaren zoveel mogelijk reageren op de aan hen gestelde vraag.
- Lethargie … In aanwezigheid van psychologische domheid, die gepaard gaat met mentale retardatie, krijgen de mensen om hen heen uiteindelijk te maken met een persoon die praktisch niet op hen reageert.
Alle genoemde persoonlijkheidskenmerken betekenen helemaal niet dat we het hebben over een persoon met wie je niet zou moeten omgaan. Mensen met het mutismesyndroom zijn niet trots, maar kunnen andere mensen gewoon niet in de ogen kijken. Dit komt doordat ze, naast het geuite probleem, onaangepast zijn in de samenleving.
De tekenen waarmee deze pathologie kan worden bepaald, zijn behoorlijk uitgesproken. Symptomen van mutisme bij kinderen en volwassenen zijn meestal als volgt:
- Verbale communicatie vermijden … Sommige mensen spreken misschien, maar om welke reden dan ook weigeren ze dat botweg te doen. Als gevolg hiervan zullen ze proberen te antwoorden met behulp van gebaren, of ze zullen elk contact met de omgeving vermijden.
- Duidelijkheid van gedachten … Als we het niet hebben over mentale retardatie, schizofrenie of hysterie, kan een persoon met tekenen van mutisme perfect de gebeurtenissen om hem heen analyseren.
- Mogelijkheid om mindfulness op papier te vermelden … Met dezelfde afasie zullen mensen de geuite acties niet kunnen uitvoeren. Tijdens de "gelofte van stilte" verliest een persoon dergelijke vaardigheden niet.
- Neiging tot non-verbale communicatie … Soms is het voor zulke personen voldoende om de vraag te beantwoorden door met hun hoofd te knikken, hun armen op te heffen of gezichtsuitdrukkingen te gebruiken.
Diagnose van mutismeziekte
Het moeilijkste is om een conclusie te trekken over een kind, omdat de grens tussen zijn simpele gril, een daad van protest en psychische stoornis erg arbitrair is.
Sommige optimistische ouders geloven dat "vrijwillige" stomheid vanzelf zal verdwijnen als hun nakomelingen volwassen worden. Als gevolg hiervan neemt de ziekte een chronische vorm aan en zal het veel tijd kosten om deze te behandelen. Om de bovengenoemde gevolgen te voorkomen, wordt bij de allereerste alarmerende symptomen de volgende diagnose van mutisme uitgevoerd:
- Algemene verzameling van informatie … De therapeut analyseert allereerst hoe de zwangerschap van de aanstaande moeder is verlopen en welke verwondingen/infecties zij heeft opgelopen tijdens de zwangerschap. Dan zal hij de reactie van de kleine patiënt op vaccinaties identificeren en ook de dynamiek van zijn ontwikkeling volgen. Verder zal de psycholoog, vertrouwend op de diagnostiek van de therapeut, met het kind praten om al zijn geheime en voor de hand liggende fobieën te identificeren om de behandelingskuur in de toekomst goed te organiseren.
- Onderzoek door een neuroloog … De geklonken specialist zal een aantal onderzoeken doen, waaronder een beoordeling van de spraakkwaliteit, reflexen, ademhalingsritme van een baby of adolescent. Vervolgens meet hij de druk van het kind en analyseert hij de aan-/afwezigheid van neurologische pathologieën bij de patiënt (scheelzien, asymmetrie van het gezicht, enz.).
- Craniogram … Om conclusies te trekken over hoe de hersenen van de patiënt eruitzien (volume, structuur), wordt een röntgenfoto van de schedel gemaakt.
- CT (computertomografie) en MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) … De klinkende diagnostische methoden hebben dezelfde functie als het craniogram, maar met een nauwkeuriger en gedetailleerder resultaat.
- EEG (elektro-encefalografie) … Zonder het niveau van elektrofysiologische processen in de hersenen van het kind te analyseren, is het onmogelijk om een volledig klinisch beeld te creëren van een dergelijke psychomotorische ziekte als mutisme.
- Analyse van urine en bloed … Naast de belangrijkste indicatoren, moet de specialist zich vertrouwd maken met het niveau van hormonen in de klinkende biologische vloeistoffen.
Indien nodig zullen ouders een reeks aanvullende onderzoeken moeten doorlopen. Het kan nodig zijn om een defectoloog, logopedist en psychiater te raadplegen.
Kenmerken van de behandeling van mutisme
De moderne praktijk stelt je in staat om de symptomen van deze specifieke domheid kwijt te raken of glad te strijken. Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat het noodzakelijk is om in vele richtingen van invloed op de patiënt te handelen: psychologische, neurologische, psychiatrische en logopedie.
Psychologisch advies voor het corrigeren van mutisme bij een kind
De geklonken pathologie is in de eerste plaats een kinderziekte. Bij de allereerste afwijkingen in het gedrag van het kind, is het absoluut noodzakelijk om door specialisten te worden onderzocht. Indien nodig zullen ze medicijnen voorschrijven en zelfs een operatie (in geval van vervorming van de spraakorganen).
Thuis kan de oudere generatie van een gezin met mutisme bij kinderen hen op de volgende manier helpen:
- Een gastvrije omgeving creëren … In een huis waar vrede en begrip heersen, vallen kinderen zelden, om onbekende redenen, stil. Het kind moet het gevoel hebben dat er van hem wordt gehouden en dat er geluisterd wordt naar alles wat hij te zeggen heeft.
- Geschiktheid in straf … Het is absoluut niet nodig om toe te geven aan de grillen van uw nakomelingen. De praktijk leert echter dat de psyche van het kind vaak niet bestand is tegen wreedheid en onrecht van volwassenen. In plaats van fysiek geweld is het beter om een zoon of dochter beknopt uit te leggen wat hun fout is.
- Verbod op ondraaglijke eisen … Pijnlijke stilte wordt vaak gevormd bij die kinderen op wie hun ouders een last hebben gedragen die ondraaglijk is voor hun leeftijd. Als het eens zo opgewekte kind plotseling zweeg, moet het criterium van de eisen die aan hem worden gesteld, worden herzien.
- Beloftes nakomen … Kinderen geloven dat hun ouders almachtig zijn en houden zich altijd aan hun woord. Experts beschreven een geval waarin een meisje bijna zes maanden niet reageerde op haar vader en moeder, omdat ze in plaats van samen uit te rusten, liever een nieuw project begonnen.
- Verandering van omgeving van het kind … Als zich selectief mutisme heeft gevormd na een psychologisch trauma, moeten ouders een nieuwe kinderopvang vinden of stoppen met communiceren met de persoon die hun kroost bang maakt.
- Rollenspellen … Als hoofdpersoon kun je een speelgoedhond kiezen die met niemand wil praten. Als onderwerp is het aan te raden om de volgende situaties op te sommen: het dier is verdwaald - voorbijgangers kunnen de stille arme kerel niet helpen of de eigenaar is erg slecht - zijn viervoeter met mutisme kan niet om hulp roepen. Het kind wordt niet alleen uitgenodigd om de voorgestelde scène te voelen, maar ook om de voltooiing ervan te bedenken, althans met behulp van gebaren of schrijven op papier. Na verloop van tijd zal hij de wens hebben om zijn mening hardop te uiten over wat er gebeurt.
- Regelmatige bezoeken aan specialisten … Onderschat de hulp die dezelfde neuroloog en psycholoog kan bieden niet. Vooral dergelijke familiebezoeken zijn nodig in het geval van psychogeen en hysterisch mutisme. Lessen met een logopedist zijn ook nodig wanneer de diagnose wordt gesteld in de vorm van "vrijwillige" stomheid.
Als het kind een verwonding opliep, zich op een vreemde manier begon te gedragen en stil werd, is dringende actie noodzakelijk. Sommige ouders zijn categorisch tegen de aanbeveling om met hun kind naar een psychiater te gaan, aangezien dit een levenslang stigma is voor het hele gezin. Met zo'n passiviteit en elementaire onwetendheid veroorzaken ze onherstelbare schade aan het kind, omdat de ziekte dan hardnekkig wordt.
Traditionele therapie voor het mutismesyndroom
Er zijn een groot aantal technieken waarmee je een patiënt kunt helpen met "vrijwillige" stilte. Correctie van mutisme met traditionele therapie wordt meestal als volgt gedaan:
- Ademhalingsoefeningen … In dit geval is het het beste om een ervaren instructeur te zoeken. Hij zal zijn lading van diepe / ondiepe, frequente / zeldzame, lagere / middelste / bovenste en gemengde ademhaling aanleren. Als je deze basis onder de knie hebt, kun je yoga proberen, wat zal helpen de spirituele en fysiologische functies van het lichaam te coördineren.
- Massage … Het zal niet alleen nodig zijn om de spieren te strekken. Met behulp hiervan zal het lichaam kalmeren en sneller herstellen na een fysiek of psychisch trauma. Hydromassage kan worden gebruikt als alternatief voor geluidstherapie.
- Acupunctuur … Acupunctuur met mutisme zal de patiënt helpen bepaalde pathologieën van het zenuwstelsel te bestrijden. Het wordt aangesteld door een specialist en in geval van ongeoorloofde acties wordt acupunctuur een handicap.
- Kunst therapie … Sommige mensen geloven dat deze techniek alleen van toepassing is op kinderen. De correctie van mutisme bij volwassenen omvat echter ook het werken met het kleurengamma en het zoeken naar de meest onverwachte oplossingen met zijn hulp.
- Fototherapie … Mensen van alle leeftijden houden ervan om foto's te bekijken (vooral familiefoto's). Als iemand uit protest zwijgt, kan hij spreken als hij een spannend moment voor hem op de foto ziet.
Geneesmiddelen voor de behandeling van mutisme
In sommige gevallen is het nog steeds onmogelijk om zonder het gebruik van medicijnen te doen. Er moet alleen aan worden herinnerd dat zelfmedicatie niet alleen niet zal helpen, maar ook aanzienlijke schade aan de aangedane zijde zal toebrengen. Meestal krijgt de patiënt na een grondig onderzoek de volgende medicijnen voorgeschreven:
- antidepressiva … Hun opvang is vooral noodzakelijk voor psychogeen mutisme. Gewoonlijk zal uw arts medicijnen voorschrijven zoals Fluoxetine of Prozac.
- antipsychotica … Deze antipsychotica zijn essentieel voor de behandeling van psychische stoornissen. Medicijnen als Frenolon, Gidazepam en Risperidon helpen hierbij.
- Benzodiazepinen … Dergelijke psychoactieve drugs hebben kalmerende, hypnotische en anxiolytische effecten. Bij mutisme bevelen experts meestal het gebruik van Gidazepam, Fluorophenazine en Alprazolam aan.
- Noötropische medicijnen … Ze zijn gebaseerd op vitamine B15, dat het menselijk leven verlengt en helpt bij het bestrijden van stress. Piracetam, Salbutamine en Oxiracetam zijn in dit geval het meest geschikt.
Hoe mutisme te behandelen - bekijk de video:
Correctie van mutisme hangt rechtstreeks af van de oorzaak van het optreden en hoe lang de ziekte duurt. Ook de persoonlijke kwaliteiten van de benadeelde zijn van belang bij het voorspellen van de timing van de aanstaande behandeling. Het belangrijkste is om geduld te hebben om in de toekomst een uitzonderlijk positief resultaat te bereiken.