Beschrijving van gegeneraliseerde tics bij kinderen en de belangrijkste etiologische factoren van de ontwikkeling ervan. Het klinische beeld van de manifestaties en soorten symptomen die in deze nosologie voorkomen. De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van het syndroom van Gilles de la Tourette bij een kind. Gegeneraliseerde tics bij kinderen (syndroom van Gilles de la Tourette) is een erfelijke neurologische aandoening die zich manifesteert in de aanwezigheid van tics, zowel motorisch als vocaal. Vaak wordt in de structuur van nosologie coprolalia onderscheiden - het ongecontroleerde schreeuwen van obscene woorden en uitdrukkingen. Meestal verschijnen de eerste symptomen in de vroege kinderjaren. Tegen de tijd van de puberteit ontvouwt zich het volledige beeld van het syndroom van Gilles de la Tourette.
Beschrijving en ontwikkeling van gegeneraliseerde tics bij een kind
De kern van deze ziekte is een neurochemisch falen, wat de bijbehorende symptomatologie met zich meebrengt. Het is bekend dat mentale processen in het menselijk lichaam worden gereguleerd door het hormoonsysteem - dopamine, noradrenaline en serotonine. Alle emoties die kunnen worden uitgedrukt, worden gevormd door de verhouding van verschillende niveaus van deze stoffen. Ook zijn er veel andere belangrijke functies van het lichaam van afhankelijk. Het syndroom van Gilles de la Tourette wordt in feite veroorzaakt door een falen van de ideale balans tussen deze neurotransmitters. Dat is de reden waarom de eerste symptomatologie ontstaat, die zich manifesteert door veranderingen in gedrag, emotionele respons en ontregeling van motorische functies. Statistieken tonen aan dat jongens gemiddeld 4 keer vaker ziek worden dan meisjes. De ziekte komt voor tussen de leeftijd van 4 en 15 jaar. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, manifesteert zich de aanpassing van een bepaalde persoon op volwassen leeftijd. Bestaande behandelingen verlichten alleen de symptomen en zorgen ervoor dat u zich beter voelt. Helaas is het nog niet mogelijk om gegeneraliseerde tics volledig te genezen.
Oorzaken van gegeneraliseerde tics bij kinderen
Deze ziekte wordt als erfelijk beschouwd, omdat ze autosomaal van generatie op generatie wordt overgedragen, zowel dominant als recessief. Dat wil zeggen, het is onmogelijk om de 100% kans op het krijgen van een kind met het syndroom van Gilles de la Tourette met zekerheid te voorspellen.
Hoewel uit statistieken blijkt dat jongens veel vaker last hebben van deze nosologie, hebben studies het verband tussen het gen en het Y-chromosoom op dit moment nog niet bevestigd. Zelfs de aanwezigheid van een aanleg of veranderingen in het DNA is geen garantie voor de ontwikkeling van deze ziekte. Om te beginnen zijn provocerende factoren nodig. Dat wil zeggen, zelfs als een kind het gen van Gilles de la Tourette heeft geërfd, hoeft hij niet per se ziek te zijn, maar kan hij slechts een leven lang drager blijven. De predisponerende factoren kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:
- Infectie … De ontwikkeling van een ontstekingsproces in het lichaam met een agressieve ziekteverwekker verzwakt het immuunsysteem van het kind aanzienlijk, put de hulpbronnen uit en vereist een lange herstelperiode. Tegen deze achtergrond ontstaat gemakkelijk een disbalans in het neurotransmittersysteem, wat een genetische aanleg voor het syndroom van Gilles de la Tourette kan veroorzaken. Meestal is het de streptokokkeninfectie die de manifestatie van het gen veroorzaakt. Het beïnvloedt specifiek de neurochemische balans en kan de ontwikkeling van klinische symptomen van de ziekte veroorzaken.
- Intoxicatie … Dit verwijst zowel naar langdurige blootstelling aan krachtige stoffen als acute vergiftiging met vergiften. Dat wil zeggen, elke inname van toxines die het centrale zenuwstelsel negatief beïnvloeden, zal gemakkelijk de ontwikkeling van het syndroom van Gilles de la Tourette veroorzaken, als een bepaald gen in het DNA van het kind wordt bepaald. Neurotoxinen vernietigen direct de balans tussen dopamine, noradrenaline en serotonine, waardoor de primaire symptomen van intoxicatie ontstaan. Na enige tijd komen de symptomen van deze ziekte samen.
- Hyperthermie … Koortsaandoeningen en koorts wanneer de temperatuur hoger is dan 38 ° C zijn bijzonder gevaarlijk voor het kind en zijn centrale zenuwstelsel. Als deze cijfers hoger zijn dan 40 ° C, neemt het gevaar voor het leven van het kind meerdere keren toe. Koorts kan, naast directe negatieve effecten, de ontwikkeling van verschillende symptomen veroorzaken, die worden bepaald door DNA, inclusief gegeneraliseerde tics.
- Emotionele stress … Ernstige psychologische stress, die lange tijd niet weggaat, kan jarenlang sporen achterlaten. Kortom, de verbrijzelde kinderpsyche wordt aangevuld met verschillende ziekten die zich nog niet eerder hebben gemanifesteerd. De neiging om het syndroom van Gilles de la Tourette te ontwikkelen verandert in een volwaardige ziekte.
- Gebruik van psychofarmaca … De aanwezigheid van verschillende psychologische problemen en ziekten bij kinderen vereist in sommige gevallen het voorschrijven van medicijnen die de balans van neurotransmitters beïnvloeden. Door externe interventie met farmacologische geneesmiddelen kunt u dus de bestaande psychische stoornis corrigeren en een betere gezondheid bereiken. Bovendien kan blootstelling aan psychofarmaca een cascade van reacties veroorzaken die het syndroom van Gilles de la Tourette manifesteren.
De belangrijkste tekenen van een gegeneraliseerde tic bij een kind
De eerste manifestaties van deze ziekte kunnen al op de leeftijd van 4 jaar merkbaar zijn. De belangrijkste symptomen van het syndroom van Gilles de la Tourette zijn onvrijwillige acties (gegeneraliseerde tics), inclusief verbale uitdrukkingen die onbewust plaatsvinden. De persoon heeft ze helemaal niet onder controle, ondanks de emotionele kleuring in de vorm van coprolalia. Het kunnen ook geluiden, bewegingen en andere stereotiepe manifestaties van onvrijwillige aard zijn.
Algemene karakteristieken
Kinderen met het syndroom van Gilles de la Tourette zijn goed zichtbaar in de samenleving door de kenmerkende tics:
- Eentonigheid … Elk kind ontwikkelt zijn eigen individuele reeks bewegingen, uitdrukkingen, die van tijd tot tijd worden herhaald in de vorm van een aanval.
- Vergankelijkheid … Elke tik duurt een paar seconden en stopt. Een enkele aanval kan worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan verschillende motorische en vocale tics die een duidelijk begin en einde hebben.
- Een periode van rust … Een kind dat aan deze ziekte lijdt, brengt relatief weinig tijd door zonder aanvallen. Meestal gebeurt dit in afwezigheid van enige vorm van stimuli in volledige rust.
- Ritme … Aanvallen kunnen van verschillende duur zijn en komen ook vaker voor op het ene moment en minder vaak op het andere moment.
- dominant … Elke teek bij het syndroom van Gilles de la Tourette gaat gepaard met een karakteristiek begin. Het kind voelt een onweerstaanbaar verlangen om een handeling uit te voeren of verbaal uit te drukken. In dit geval zijn de sensaties vergelijkbaar met jeuk, die alleen zal afnemen door aan de behoefte te voldoen.
Motorische tics
Een soort spontane acties, die gebaseerd zijn op het bewegen van lichaamsdelen in zinloze en zelfs vreemde houdingen. In de meeste gevallen brengen ze op zijn minst lichamelijk ongemak en pijn met zich mee. Meestal is dit een spanning van een spiergroep, een sprong, een klap, een stereotiepe actie met behulp van gezichtsspieren, tikken, rammelen.
Motorische tics dupliceren vaak obscene uitdrukkingen in de vorm van karakteristieke gebaren. Natuurlijk heeft het kind op dit moment absoluut geen controle over zijn eigen lichaam en moeten alle acties worden gezien als een manifestatie van de ziekte. Het is gebruikelijk om motorische tics in twee hoofdgroepen te verdelen:
- Eenvoudige tics … Dit omvat activiteiten waarbij slechts één spiergroep betrokken is. Ze zijn stereotiep en van korte duur. Meestal wordt zo'n tic gezien als een eenmalige spiertrekking van een ledemaat of een ander deel van het lichaam en veroorzaakt het veel minder problemen dan de volgende groep.
- Complexe tics … Deze omvatten de spieren van verschillende groepen, die samenwerken om een aantal nogal complexe bewegingen uit te drukken. Een kind kan doelbewust zijn hoofd tegen een muur slaan, grimassen, zichzelf of anderen aanraken. Complexe tics duren langer en zien eruit alsof de persoon zich bewust is van wat hij doet. In feite is dit niet het geval.
Geluid tics
Dit omvat niet alleen verbale onbewuste uitingen, maar ook allerlei soorten geluiden. Het kind kan fluisteren, sissen, hoesten en zelfs fluiten. Dergelijke korte geluidstics worden het vaakst gezien in gesprekken wanneer de patiënt iets belangrijks probeert uit te leggen. Spraakstoornissen treden vaak op tijdens een emotioneel beladen gesprek of gewoon bij opwinding. Net als bij motorische tics, worden ook geluidstics onderverdeeld in eenvoudig (sissen, fluiten, fluisteren) en complex (woorden en zinnen). Daarnaast zijn er enkele van de meest voorkomende soorten vocale tics:
- Coprolalia … Dit symptoom wordt waargenomen bij bijna een derde van alle patiënten met gegeneraliseerde tics. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen in het gesprek van zinnen en woorden met obscene uitdrukkingen. Het ontstaat ook, net als andere symptomen, volledig onvrijwillig en is niet afhankelijk van de situatie waarin het kind zich op dat moment bevindt. Dat wil zeggen, hij kan zowel op straat, thuis, op een feest als in een concertzaal vloeken.
- echolalie … Obsessieve herhaling van de laatste woorden van de gesprekspartner. Het kind haalt een afzonderlijke zin uit de context en herhaalt deze de hele tijd. Meestal heeft het geen enkele semantische betekenis.
- Palilalia … Obsessieve herhaling van je eigen woorden. Het kind lijkt vast te zitten aan de zin die hij zei en kan de gedachte niet voortzetten. Meestal nemen na meerdere herhalingen de manifestaties van palilalia af.
Kenmerken van de behandeling van gegeneraliseerde tics bij kinderen
Het is algemeen aanvaard dat deze ziekte niet tot het einde kan worden genezen. Bestaande technieken zijn gericht op het verminderen van het aantal symptomen dat optreedt, en het aanpassen van patiënten in de samenleving. Het syndroom van Gilles de la Tourette is immers een groot maatschappelijk probleem. Bijna gezonde kinderen kunnen zich door tics niet aanpassen aan het leven, waardoor het moeilijk is om met anderen te communiceren. Daarom is de behandeling van gegeneraliseerde tics bij kinderen in de eerste plaats gericht op het helpen bij de socialisatie van patiënten en hun aanpassing aan een normale levensstijl.
Ondersteuning van familieleden
Dit is een uiterst belangrijk aspect als het gaat om het aanpassen van een kind aan een levensstijl waarin ziekte het grootste deel uitmaakt. Allereerst moeten ouders voorwaarden scheppen waarin het kind wordt gezien als een gewoon gemiddeld statistisch kind.
De kenmerken van de ziekte moeten worden uitgelegd aan leraren op school of opvoeders. Kinderen met het syndroom van Gilles de la Tourette mogen best op voet van gelijkheid studeren met alle anderen, ze hoeven niet naar een aparte gesloten kostschool te worden gestuurd voor de "special". Dit zal de situatie en het vertrouwen van het kind in zijn eigen minderwaardigheid alleen maar verergeren. Het is belangrijk om hem de essentie van zijn ziekte uit te leggen, zodat hij tics niet als iets schandelijks of uiterst onwenselijks beschouwt. Hij moet ervan overtuigd zijn dat de symptomen symptomen blijven, zowel bij bronchiale astma, diabetes mellitus, andere somatische ziekten als bij het syndroom van Gilles de la Tourette. Wanneer anderen, ouders, vrienden en leraren de symptomen beginnen te negeren en zich concentreren op iets dat echt belangrijk is, zal het kind zich emotioneel veel gemakkelijker voelen. Bijgevolg kan de frequentie van teken in de loop van de tijd afnemen. In geen geval mag je hem schreeuwen en uitschelden voor de manifestaties van de ziekte, hij is volledig onschuldig aan zijn acties / uitdrukkingen en verdient zelfs geen verhoogde toon. Als familie en vrienden er niet in slagen een gunstig klimaat te scheppen voor de ontwikkeling van een kind met het syndroom van Gilles de la Tourette, zal de effectiviteit van farmacotherapie veel lager zijn dan verwacht.
Drugs therapie
Het gebruik van farmacologische geneesmiddelen moet plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts, omdat alleen een specialist begrijpt hoe het syndroom van Gilles de la Tourette correct moet worden behandeld. Het gebruik van psychofarmaca vereist in elk geval meer controle en zorgvuldige keuze van de dosering. De meeste medicijnen die worden gebruikt voor gegeneraliseerde tics hebben veel bijwerkingen. De arts weegt de waarschijnlijke voordelen van het gebruik en de mogelijkheid van ongewenste manifestaties van elk medicijn af, rekening houdend met de individuele symptomen van de ziekte, en schrijft therapie voor.
Kenmerken van farmacotherapie voor het syndroom van Gilles de la Tourette bij een kind:
- Dosering … De hoeveelheid psychofarmaca moet aan het begin van de behandeling minimaal een dag zijn en geleidelijk toenemen tot de vereiste therapeutische dosis die het verwachte effect zal hebben.
- Looptijd … Voor deze ziekte worden lange tijd farmacologische middelen voorgeschreven. Het lichaam went aan de nieuwe stof en neemt deze op in de stofwisseling. Abrupt stoppen met het medicijn kan een aantal bijwerkingen veroorzaken, waaronder verergering van de symptomen van de ziekte.
- Dosisondersteuning … Een verhoging van een enkele of dagelijkse dosering van het medicijn vindt plaats tot de eerste tekenen van effectiviteit. Het wordt minimaal effectief of ondersteunend genoemd. De arts stopt bij deze dosering en schrijft voor een lange tijd voor.
- Correctie … Eventuele veranderingen in het behandelingsregime treden geleidelijk op bij het verhogen of verlagen van de dosering van de geneesmiddelen.
Niet-medicamenteuze behandelingen
Jaarlijks wordt er veel onderzoek gedaan, gericht op het vinden van nieuwe manieren om gegeneraliseerde nerveuze tics bij kinderen te behandelen. Sommigen van hen zijn gericht op het gebruik van niet-medicamenteuze methoden. Het gebruik ervan veroorzaakt geen bijwerkingen en kan in meer gevallen worden voorgeschreven.
De volgende technieken worden het meest gebruikt:
- Psychotherapie … Een ervaren specialist zal het kind helpen om al hun complexen die verband houden met de ziekte in detail te demonteren en er geleidelijk van af te komen. Met behulp van psychotherapie worden gedragspatronen in de samenleving ontwikkeld die de kans op afwijzing en afwijzing minimaliseren en je ook leren omgaan met alledaagse taken.
- gedragstherapie … Met behulp van speciale trainingen met specialisten leert het kind een toekomstige aanval te herkennen en te blussen door bewuste zetbewegingen, en niet door onbewuste tics. Als je een duidelijk verband kunt leggen tussen bewuste beweging en een rollende aanval, kun je je klachten onderdrukken. Natuurlijk vereist de methode constante training van jezelf.
- Elektrostimulatie … Deze methode wordt gebruikt in extreme gevallen, wanneer de symptomen niet worden geëlimineerd met behulp van farmacologische geneesmiddelen (zelfs in grote doses) en psychotherapie. Dergelijke hardnekkige vormen van het syndroom van Gilles de la Tourette worden behandeld met de implantatie van een elektrostimulator in de delen van de hersenen. Het werkt direct op die zones die verantwoordelijk zijn voor de manifestaties van tics.
Hoe gegeneraliseerde tics bij kinderen te behandelen - bekijk de video:
Het syndroom van Gilles de la Tourette is een enorm probleem van onze tijd. Vanaf de kindertijd bemoeilijkt de ziekte het hele proces van opgroeien en drukt het zijn stempel op het karakter en de persoonlijkheid van een persoon. Daarom zal een vroege diagnose en behandeling het kind helpen zich in de toekomst aan te passen aan een normaal leven. Wanneer de eerste gegeneraliseerde tics optreden, moet u zeker een arts raadplegen.
