De essentie van obsessief-compulsieve stoornis, de belangrijkste etiologische factoren. Het klinische beeld van de aandoening en de belangrijkste componenten van deze ziekte. De belangrijkste aanwijzingen bij de behandeling van neurose. Obsessief-compulsieve stoornis is een psychische stoornis van angstontlading, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van constante vervelende gedachten die vreemd zijn aan een persoon, evenals ongecontroleerde acties. Bovendien veroorzaakt deze nosologie angst bij patiënten, constante angst en vrees. Meestal worden deze symptomen met behulp van dwanghandelingen (compulsies) verlicht of verlicht.
Beschrijving en ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis
Psychologen begonnen al in het begin van de 19e eeuw een obsessief-compulsieve stoornis te onderscheiden. Een duidelijke beschrijving, die meer aansluit bij het moderne begrip van de ziekte, gegeven door Dominique Eskirol. Hij definieerde obsessieve neurose als een "ziekte van twijfel", waarbij hij de belangrijkste component van nosologie benadrukte. De wetenschapper voerde aan dat patiënten die aan deze aandoening lijden voortdurend in verwarring zijn en zonder te stoppen om de juistheid van hun acties af te wegen. Tegelijkertijd werken alle logische opmerkingen en argumenten helemaal niet.
Even later wees M. Balinsky in zijn robots op een ander belangrijk onderdeel van zo'n neurose. De wetenschapper voerde aan dat alle obsessies die bij de patiënt ontstaan, door hem als vreemden worden gezien. Dat wil zeggen, de zorg is in feite de aanwezigheid van constante gedachten en reflecties, die een persoon vreemd zijn.
De moderne psychiatrie heeft alle principes losgelaten die door haar voorgangers waren vastgesteld. Alleen de naam is veranderd - obsessief-compulsieve stoornis (OCS). Een dergelijke diagnose beschrijft nauwkeuriger de essentie van de ziekte en is opgenomen in de herziening van de International Classification of Diseases 10.
De prevalentie van een obsessief-compulsieve stoornis verschilt van land tot land. Verschillende bronnen melden de incidentie van de ziekte van 2 tot 5% van de totale bevolking van de planeet. Dat wil zeggen, voor elke 50 mensen vallen er 4 tot 10 met symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis. De meeste onderzoeken tonen aan dat de ziekte geslachtsonafhankelijk is. Zowel vrouwen als mannen worden evenveel ziek.
De oorzaken van een obsessief-compulsieve stoornis
Op dit moment wordt de multifactoriële theorie van het ontstaan van de stoornis het meest geschikt geacht. Dat wil zeggen, verschillende gewichtige redenen zijn betrokken bij de pathogenese, die samen de vorming van pathologische symptomen kunnen veroorzaken.
Het is noodzakelijk om de belangrijkste groepen triggers te benadrukken die de kans op het ontwikkelen van een obsessief-compulsieve stoornis vergroten:
- Persoonlijke karaktertrekken … Het is bekend dat de kenmerken van iemands karakter in hoge mate van invloed zijn op de kans op ontwikkeling en het beloop van psychische stoornissen. Dus, meer achterdochtige individuen die nauwgezet zijn in hun plichten, zijn bijvoorbeeld vatbaar voor de ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis. Ze zijn nauwgezet in het leven en op het werk, zijn gewend om tot in de kleinste details te werken en zijn uiterst verantwoordelijk in hun benadering van zaken. Gewoonlijk maken zulke mensen zich vaak zorgen over wat ze hebben gedaan en twijfelen ze bij elke stap. Dit creëert een uiterst gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis. Vaak vatbaar voor de vorming van deze persoonlijkheidsstoornis, die gewend zijn voortdurend rekening te houden met de mening van anderen, zijn bang om iemands verwachtingen en hoop niet te rechtvaardigen.
- Erfelijkheid … De studie van de genetische verwantschap van patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis maakte het mogelijk om een bepaalde tendens vast te stellen, die veel hoger is dan de populatiefrequentie. Dat wil zeggen, als een persoon zo'n ziekte in zijn familie heeft, nemen zijn kansen om deze nosologie voor zichzelf te krijgen automatisch toe. Uiteraard betekent erfelijkheid niet 100% overdracht van genen van ouder op kind. Voor de vorming van een obsessief-compulsieve stoornis werkt het concept van genpenetratie. Zelfs bij aanwezigheid van een dergelijke code in het menselijk DNA zal deze zich uitsluitend manifesteren in het geval van aanvullende triggerfactoren. De erfelijkheid van genen komt tot uiting in de schending van de synthese van belangrijke componenten van neurotransmittersystemen. Neurotransmitters die deelnemen aan de overdracht van een zenuwimpuls en daardoor verschillende mentale processen in de hersenen uitvoeren, kunnen door specifiek DNA in onvoldoende hoeveelheden worden gevormd. Zo manifesteren zich verschillende symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis.
- Exogene factoren … Het is absoluut noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van oorzaken uit de externe omgeving, die ook de mentale functies van een persoon kunnen beïnvloeden. Meestal is dit een krachtig fysiek, chemisch of biologisch effect dat een storing in de neurotransmittersystemen veroorzaakt en zich manifesteert in verschillende symptomen, waaronder obsessieve gedachten. Chronische stress in het leven van een persoon, evenals overwerk, verslechteren de hersenactiviteit aanzienlijk. Psychotrauma speelt een belangrijke rol. Zelfs één belangrijke gebeurtenis in iemands leven, die een aanzienlijke indruk heeft achtergelaten op zijn mentale toestand, kan het welzijn aanzienlijk verslechteren en de ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis veroorzaken. Onder de fysieke factoren die mentale functies beïnvloeden, moet een onderscheid worden gemaakt tussen traumatisch hersenletsel. Zelfs een hersenschudding van welke ernst dan ook kan veranderingen in de menselijke psyche veroorzaken. Biologische invloedsfactoren worden vertegenwoordigd door infectieuze agentia, evenals andere chronische ziekten van organen en systemen.
Manifestaties van een obsessief-compulsieve stoornis
Obsessies en dwanghandelingen worden beschouwd als de belangrijkste componenten van het klinische beeld van een obsessief-compulsieve stoornis. Dit zijn obsessieve gedachten die het uitvoeren van obsessieve acties vereisen. Soms nemen deze laatste de vorm aan van speciale rituelen en na hun uitvoering worden angst en angst aanzienlijk verminderd. Daarom zijn de eerste en tweede componenten van de ziekte zo met elkaar verbonden.
De belangrijkste symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis zijn:
- Angsten … Vaak hebben mensen met deze aandoening een dwangmatige angst dat er iets ergs gaat gebeuren. In elke situatie wedden ze op de slechtste uitkomst en rationaliseren ze helemaal geen argumenten. Zulke mensen zijn bang voor gewone mislukkingen, zowel op serieuze en verantwoordelijke momenten als in dagelijkse aangelegenheden. Ze vinden het bijvoorbeeld vaak moeilijk om voor publiek op te treden. Ze zijn bang om belachelijk gemaakt te worden, bang dat ze niet aan de verwachtingen zullen voldoen of iets verkeerd zullen doen. Dit omvat ook de angst om in het openbaar te blozen - een volledig irrationele fobie die niet logisch kan worden verklaard.
- Twijfels … In de meeste gevallen met een obsessief-compulsieve stoornis is er onzekerheid. Mensen kunnen zelden iets met zekerheid zeggen. Zodra ze zich alle details proberen te herinneren, worden ze meteen overvallen door twijfels. De klassieke voorbeelden worden beschouwd als constante kwelling, of het strijkijzer thuis is uitgeschakeld, of de voordeur is gesloten, of het alarm is ingesteld, of de kraan met water is gesloten. Zelfs als hij overtuigd is van de juistheid van zijn acties en de ongegrondheid van twijfels, begint een persoon na een tijdje te analyseren. Dat is de reden waarom achterdocht van karakter heel vaak de achtergrond wordt voor de ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis.
- fobieën … Gevormde angsten maken ook deel uit van de structuur van een obsessief-compulsieve stoornis. Ze kunnen totaal verschillend zijn en tot verschillende categorieën behoren. Fobieën voor ziekten komen bijvoorbeeld veel voor. Mensen zijn bang om een besmettelijke infectie op te lopen of een bestaande ziekte in lichte mate te verergeren. Velen hebben last van hoogtevrees, open plekken, pijn, dood, afgesloten ruimtes, etc. Dergelijke fobieën worden vaak gevonden in de samenstelling van niet alleen een obsessief-compulsieve stoornis, maar ook onafhankelijk. Angsten belemmeren iemands bewustzijn, maken zijn denken irrationeel en dragen bij aan het ontstaan van andere obsessieve toestanden. Vaak kan de aanwezigheid van een dergelijke aandoening pas worden vermoed na het verschijnen van een van de fobieën in het klinische beeld.
- Gedachten … Er zijn ook obsessieve gedachten die geen enkele rationele verklaring hebben. Dat wil zeggen, dezelfde zin, hetzelfde liedje of dezelfde naam "loopt vast" in het hoofd, en de persoon scrolt er constant doorheen. Deze gedachten komen vaak niet overeen met de mening van de persoon zelf. Het is bijvoorbeeld typerend voor hem om zich volledig censuur uit te drukken en nooit vies te zweren, en obsessieve gedachten doen hem constant nadenken over niet helemaal fatsoenlijke woorden. Helaas is een persoon in zo'n toestand niet in staat om zelfstandig het onderwerp van reflecties te veranderen, ze zijn als een onophoudelijke waterval van gedachten die niet kan worden gestopt.
- Herinneringen … Obsessief-compulsieve stoornis wordt ook gekenmerkt door opkomende passages uit het verleden. Het geheugen van een persoon geeft hem op tijd terug en toont de belangrijkste gebeurtenissen of traumatische situaties. Het verschil met standaardherinneringen is hun vervreemding. Dat wil zeggen, een persoon heeft geen controle over wat hij zich herinnert. Dit kunnen beelden, melodieën, geluiden zijn die in het verleden hebben plaatsgevonden. Meestal hebben dergelijke herinneringen een heldere negatieve connotatie.
- Handelingen (compulsies) … Soms hebben dergelijke patiënten een obsessieve wens om een bepaalde beweging uit te voeren of op een specifieke manier te bewegen. Dit verlangen is zo sterk dat het pas wordt geëlimineerd nadat de persoon de bijbehorende actie heeft uitgevoerd. Soms kan hij bijvoorbeeld trekken om iets te tellen, zelfs vingers aan zijn handen. De persoon weet en begrijpt dat het er maar tien zijn, maar hij moet de handeling nog uitvoeren. De meest voorkomende dwanghandelingen zijn: lippen likken, haar of make-up corrigeren, bepaalde gezichtsuitdrukkingen, knipogen. Ze dragen geen logische lading, dat wil zeggen, ze zijn over het algemeen nutteloos en spelen de rol van een obsessieve gewoonte, die erg moeilijk te verwijderen is.
Methoden voor het omgaan met een obsessief-compulsieve stoornis
De keuze voor een bepaalde behandelmethode hangt af van de ernst van OCS. Lichtere gevallen kunnen poliklinisch worden behandeld. Regelmatig gebruik van medicatie-ondersteunende therapie of periodieke sessies met een psycholoog kan een persoon helpen om te gaan met de symptomen van de ziekte en een normaal leven te leiden zonder obsessies. In ernstige gevallen zijn ziekenhuisopname en behandeling in een klinische setting noodzakelijk. Het is erg belangrijk om de ziekte niet te starten en tijdig met de therapie te beginnen.
Behandeling met geneesmiddelen
Farmacologische medicijnen worden veel gebruikt om obsessief-compulsieve stoornissen te behandelen. Meestal wordt gecombineerde therapie gebruikt, bestaande uit verschillende geneesmiddelen uit verschillende groepen. Deze aanpak zorgt voor een optimale dekking van alle ziektesymptomen.
De volgende groepen medicijnen worden het meest gebruikt:
- antidepressiva … Vaak kunnen obsessieve gedachten en herinneringen aan onaangename gebeurtenissen een depressieve stemming veroorzaken. Een persoon raakt snel ontmoedigd en teleurgesteld in alles. Constante ervaringen, emotionele en nerveuze spanningen veroorzaken veranderingen in de affectieve achtergrond. Mensen kunnen zich in zichzelf terugtrekken, zich verdiepen in hun eigen gedachten en problemen. Daarom is een depressieve reactie een veel voorkomend symptoom van een obsessief-compulsieve stoornis. Van alle generaties antidepressiva wordt in dit geval de voorkeur gegeven aan de derde. De dosering wordt individueel gekozen door de behandelende arts, die rekening houdt met alle symptomen, evenals de constitutionele kenmerken van de patiënt.
- Anxiolytica … Deze groep medicijnen wordt ook wel kalmeringsmiddelen of normotitica genoemd. De belangrijkste werking van anxiolytica is anti-angst. Obsessieve gedachten, fobieën, herinneringen verstoren gemakkelijk de innerlijke rust van een persoon, voorkomen dat hij een evenwicht in de stemming vindt, daarom worden dergelijke medicijnen gebruikt als onderdeel van een complexe therapie van neurose. Angst en angst die voortkomen uit een obsessief-compulsieve stoornis worden gestopt met behulp van Diazepam, Clonazepam. Valproïnezuurzouten worden ook gebruikt. De keuze voor een specifiek medicijn wordt gemaakt door de arts op basis van de symptomen en de medicijnen die de patiënt samen met anxiolytica gebruikt.
- antipsychotica … Ze vertegenwoordigen een van de breedste groepen psychofarmaca. Elk medicijn verschilt in de kenmerken van zijn impact op de menselijke psyche, therapeutische effecten en dosering. Daarom moet een gekwalificeerde arts de keuze maken voor een geschikt antipsychoticum. De meest gebruikte subgroep van atypische antipsychotica. Ze zijn geschikt voor de behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen die chronisch zijn geworden. Meestal wordt onder alle vertegenwoordigers van deze subgroep Quetiapine gebruikt.
Cognitieve gedragspsychotherapie
Deze richting in de psychologie en psychiatrie is tegenwoordig de meest gevraagde en wijdverbreide. Cognitieve gedragstherapie wordt gebruikt voor de meeste van alle ziekten van het psychiatrische spectrum, dus de effectiviteit spreekt voor zich. Bovendien is het voor zowel de arts als de patiënt vrij eenvoudig.
Deze behandelmethode is gebaseerd op gedragsanalyse, die de aanwezigheid van verschillende soorten obsessies bepaalt. Alvorens met elke patiënt aan de slag te gaan, is het van het grootste belang het scala aan problemen dat moet worden opgelost te beperken. De specialist probeert de bestaande obsessies logisch met de patiënt te bespreken, om optimale gedragspatronen te ontwikkelen die de volgende keer moeten worden geïmplementeerd.
Ook worden als resultaat van cognitieve gedragstherapie speciale attitudes geformuleerd die helpen om correct te reageren en te handelen de volgende keer dat symptomen optreden. De maximale efficiëntie van de sessies van dergelijke psychotherapie is alleen mogelijk met hoogwaardig gezamenlijk werk van de specialist en de patiënt.
Gedachtestoppende methode
Dit is de meest gebruikelijke methode van psychotherapie voor een obsessief-compulsieve stoornis. Het is speciaal ontworpen om van obsessies af te komen. Daarom helpt het om van een obsessief-compulsieve stoornis af te komen en de belangrijkste symptomen te elimineren. Uiteraard hangt de meeste effectiviteit alleen af van de wens van de patiënt om aan zichzelf te werken en de problemen die hem dwars zitten.
Deze methode bestaat uit 5 opeenvolgende stappen:
- Lijsten … Net als bij cognitieve gedragstherapie is het ook bij deze methode van belang om een gedetailleerde lijst op te stellen van obsessies die moeten worden geëlimineerd. Voordat je aan de slag gaat, moet je weten waar je mee te maken hebt.
- Overstappen … In de tweede stap wordt een persoon noodzakelijkerwijs geleerd prettige gedachten en herinneringen te vinden. Wanneer allerlei obsessies ontstaan, is het nodig om over te schakelen naar een van deze positieve golven. Het is raadzaam om iets zorgeloos, vrolijks en vrolijks te onthouden of te bedenken.
- Teambuilding … Het woord "stop" is opgenomen in de installatie. Een persoon moet het elke keer dat obsessies ontstaan, leren uitspreken om ze te stoppen. In dit geval, bij deze stap, moet je het hardop doen.
- Een opdracht vastzetten … Stap 4 van deze techniek om van obsessies af te komen, is gebaseerd op de mentale uitspraak van het woord "stop" om de rollende golf van obsessies te stoppen.
- Herziening … Stap 5 is de meest serieuze en moeilijkste. Hier moet een persoon leren de positieve aspecten van zijn obsessies te identificeren en zijn aandacht daarop te vestigen. Bijvoorbeeld overmatige bezorgdheid over een open deur - maar een persoon benadert deze altijd op verantwoorde wijze en laat hem eigenlijk nooit open.
Hoe om te gaan met een obsessief-compulsieve stoornis - bekijk de video:
Als symptomen van deze ziekte optreden, moet u onmiddellijk hulp zoeken. Een dergelijke ziekte zal nooit vanzelf verdwijnen, en hoe eerder de juiste therapie wordt gestart, hoe groter de kans dat de symptomen van de aandoening volledig worden geëlimineerd. Bovendien begrijpt alleen een gekwalificeerde arts hoe een obsessief-compulsieve stoornis moet worden behandeld zonder complicaties en terugvallen.
