Ontdek waarom het lopen van hyponatriëmie wetenschappelijk voorkomt en hoe u dit bij hardlopers kunt voorkomen. Het is geen geheim dat blijvers ernstige uitdroging kunnen ervaren. Het is je vast al opgevallen dat marathonlopers tijdens het parcours af en toe water drinken. Dit is echter niet het enige probleem waarmee atleten die strijden in sportdisciplines die een hoog uithoudingsvermogen vereisen, te maken kunnen krijgen. Heel vaak ontwikkelen atleten hyponatriëmie tijdens het hardlopen.
Merk op dat volgens officiële statistieken ongeveer 75 procent van alle finishmarathonlopers deze aandoening tot op zekere hoogte ervaart. Daarnaast is hardloophyponatriëmie de meest voorkomende doodsoorzaak bij langeafstandssporters. Wetenschappers zijn er zeker van dat het zich zonder uitzondering bij alle marathonlopers ontwikkelt, maar meestal komt het voor zonder uitgesproken symptomen.
Vandaag zullen we niet praten over hyponatriëmie vanuit het oogpunt van verschillende pathologieën waarin het zich in een persoon kan manifesteren. Dergelijke ziekten omvatten nier- en leverfalen, problemen met het werk van de hartspier, enz. Het gesprek gaat alleen over hyponatriëmie tijdens het hardlopen.
Lopende hyponatriëmie: wat is het?
Menselijk bloedplasma is vanuit chemisch oogpunt een zeer complexe oplossing. Het bevat zowel ionen met een positieve lading (magnesium, natrium en kalium) als negatieve (fosfaten, chloor, enz.). Al deze stoffen behoren tot de groep van elektrolyten. Het bloed bevat echter veel niet-elektrolyten, bijvoorbeeld koolstofdioxide, eiwitverbindingen, zuurstof.
Een van de belangrijkste indicatoren van plasma is osmolariteit. Het geeft het water-elektrolytmetabolisme aan, dat niet alle beweging van vocht in ons lichaam beïnvloedt. Osmotische druk kan worden gecreëerd wanneer de oplossing door een membraan van het oplosmiddel wordt gescheiden.
Het membraan moet op zijn beurt doorlaatbaar zijn voor het oplosmiddel, maar tegelijkertijd de doorgang van reeds opgeloste stoffen voorkomen. Het belangrijkste oplosmiddel in ons lichaam, zoals je gemakkelijk kunt raden, is water. Het dringt gemakkelijk door alle membranen in de juiste richting, wat precies afhangt van de osmotische druk.
Tijdens normaal functioneren van het lichaam is de osmotische druk van de intra- en extracellulaire ruimte in evenwicht. Zodra de osmolariteitsindex in een van deze ruimtes begint te stijgen, begint er water in te stromen vanuit het gebied waar de osmolariteit lager is.
Om het hierboven beschreven proces gemakkelijker te visualiseren, neem je een glas gescheiden door een vloeistofdoorlatend membraan. Aan beide zijden van het membraan bevindt zich een oplossing van water en suiker, die niet door het membraan kan. Zodra het aantal suikermoleculen aan één kant van het membraan toeneemt, begint daar direct water te stromen, totdat de concentratie van de gehele oplossing gelijk is. Dit wordt osmolariteit genoemd.
We hebben al gezegd dat plasma veel stoffen bevat, waarvan er drie worden onderscheiden - glucose, natrium en ureum. Zij zijn het die het maximale effect op de osmolariteitsindicator kunnen hebben. Zoals je al begreep, hangt de beweging van water door het lichaam er ook van af.
Het lichaam streeft er altijd naar om een indicator van de osmotische druk binnen strikte grenzen te houden, variërend van 280 tot 300 mmol/liter. Het is vrij duidelijk dat deze druk direct afhangt van de som van de drie stoffen. In de normale toestand is de hoeveelheid natriumionen in plasma 135 tot 140 mmol/liter. Van de drie stoffen die we hebben opgemerkt, is het natrium dat het maximale gehalte heeft. Dit suggereert dat de osmotische druk van plasma voornamelijk afhangt van het natriumgehalte erin.
Uit al het bovenstaande concluderen we dat lopende hyponatriëmie een aandoening is waarbij de concentratie van natriumionen in het plasma onder de 135 mmol/liter daalt. Er moet echter aan worden herinnerd dat deze regel erg relatief is. Bij jonge mensen komt hyponatriëmie bijvoorbeeld het vaakst voor wanneer de natriumionconcentraties lager zijn dan 120 mmol / liter.
In de meeste gevallen wordt deze aandoening bij een volwassene waargenomen met een verhoging van de concentratie van ADH (antidiuretisch hormoon). Deze stof wordt gesynthetiseerd door de hypothalamus en werkt als een waterbalansregulator. Merk op dat dit hormoon geen effect heeft op de concentratie van zouten.
Het antidiuretisch hormoon verhoogt de snelheid waarmee vocht door de nieren uit het lichaamsweefsel wordt geresorbeerd (reabsorptie) om water vast te houden. Deze reactie kan worden geactiveerd met aanzienlijk vochtverlies en de eenvoudigste manier om het vereiste bloedvolume te herstellen. Hier is het noodzakelijk om te verduidelijken - vanwege reabsorptie wordt bloed niet verdund met water, maar uitsluitend met een elektrolytoplossing. Merk op dat lopende hyponatriëmie kan worden veroorzaakt door zowel uitdroging als overtollig vocht.
Lopende hyponatriëmie: onderzoeksresultaten
Laten we eens kijken naar onderzoeksresultaten die licht kunnen werpen op lopende hyponatriëmie. Tijdens de reguliere Boston Marathon (2002) voerden wetenschappers van de Massachusetts Medical Society een vrij grootschalig onderzoek uit, met als doel het bepalen van de mate van risico op hyponatriëmie tijdens het hardlopen.
Een paar dagen voor de start van de race vulden ruim 760 sportfans de vragenlijst in. Ongeveer 480 van hen haalden de finish en ze doneerden bloed voor analyse. In 13 procent van de gevallen stelden wetenschappers hyponatriëmie vast met natriumionen in een hoeveelheid van minder dan 135 mmol/liter. Tegelijkertijd werd 0,6 van de deelnemers aan de studie als kritisch beoordeeld. In hun bloedplasma daalde de concentratie natriumionen tot onder de 120 mmol/liter.
Er werd ook vastgesteld dat de gevaarlijke toestand in de meeste gevallen het gevolg was van het drinken van een grote hoeveelheid vloeistof. Atleten consumeerden over de hele afstand ongeveer drie liter water. In 95 procent van de gevallen werd lopende hyponatriëmie waargenomen bij langzame atleten die vier uur of langer besteedden aan het afleggen van de hele afstand. Ze strandden echter allemaal met een vrij lage body mass index.
Een jaar later werden 14 amateuratleten die aan de marathon hadden deelgenomen naar medische voorzieningen in de hoofdstad van Groot-Brittannië gebracht. Allen werden gediagnosticeerd met hyponatriëmie. Merk op dat als gevolg daarvan een jonge hardloper in het ziekenhuis stierf. Het is vrij duidelijk dat een dergelijk incident ernstige gevolgen had en wetenschappers voerden een experiment uit.
88 liefhebbers van ultralange afstandslopen vulden na een medisch onderzoek en een bloedtest een vragenlijst in. Als gevolg hiervan bleken 11 mensen (overeenkomend met 12,5 procent) asymptomatische hyponatriëmie te hebben. Tijdens het onderzoek ontdekten wetenschappers dat ze allemaal veel water consumeerden (meer dan vier liter). Bij de finish bleek hun lichaamsgewicht hoger te zijn in vergelijking met de start.
Een ander experiment vond plaats in 2009 tijdens de beroemde Western States Endurance Run. Alle atleten die de finish bereikten, namen deel aan het onderzoek. Ongeveer 30 procent verkeerde in een staat van hyponatriëmie. Bovendien werd tegelijkertijd een afname van het lichaamsgewicht van atleten met 3-6 procent vastgesteld. Dit feit werd bevestigd in verdere studies waaraan hardlopers met een aanzienlijk lager trainingsniveau deelnamen. Als gevolg hiervan kunnen we zeggen dat bij meer ervaren atleten hyponatriëmie ontstaat als gevolg van uitdroging.
Een van de grootste onderzoeken op dit gebied is uitgevoerd in de periode 2000-2004. De proefpersonen waren deelnemers aan de jaarlijkse marathon in de stad Houston. Ongeveer 22 procent van alle deelnemers werd gediagnosticeerd met hyponatriëmie. Merk op dat wetenschappers opnieuw de directe afhankelijkheid van de ontwikkeling van deze toestand hebben verklaard van de duur van het op afstand zijn.
Hoe langzamer de atleet bewoog, hoe meer vocht hij moest consumeren. Dit leidt ook tot een toename van het risico op het ontwikkelen van deze aandoening. Ook konden wetenschappers een zeer interessant patroon identificeren. Als een atleet tijdens de race niet meer dan 0,75 kilogram lichaamsgewicht is verloren, neemt de kans op het ontwikkelen van hyponatriëmie zeven keer toe in vergelijking met hardlopers die meer zijn afgevallen.
In 1998, tijdens de marathon van San Diego, behoorden 23 van de 26 gevallen van hyponatriëmie tot de redelijke helft van de mensheid. Dit werd bevestigd in de loop van andere experimenten en daardoor konden wetenschappers praten over de grotere vatbaarheid van vrouwen voor de toestand van hyponatriëmie. Als het lichaamsgewicht slechts vier procent hoger is dan normaal, neemt het risico op het ontwikkelen van de aandoening die we overwegen toe met 45.
Onderzoek en triatleten zijn uitgevoerd. Dus in Nieuw-Zeeland nam iets meer dan de helft van de deelnemers aan de wedstrijd deel aan het experiment. Na de hele afstand te hebben afgelegd, doneerden de proefpersonen bloed om de concentratie waterstofionen in het bloedplasma te bepalen. Ongeveer 18 procent van de deelnemers aan de studie (58 mensen) werd gediagnosticeerd met hyponatriëmie. Er werd ook bevestigd dat vrouwen vatbaarder zijn voor deze aandoening in vergelijking met mannen.
Dit alles suggereert dat hyponatriëmie mogelijk is in alle sportdisciplines, de belangrijkste vereiste voor atleten is een hoog uithoudingsvermogen. Bovendien bevinden zich in de risicozone atleten die meer dan vier uur op afstand doorbrengen.
Hoe hyponatriëmie te voorkomen?
Om hyponatriëmie tijdens een langeafstandsrace te voorkomen, moet u allereerst een drinkregime volgen. Zoals we uit onderzoeksresultaten hebben geleerd, kan deze aandoening zich niet alleen manifesteren bij uitdroging, maar ook bij een teveel aan vocht. U kunt 60 minuten voor aanvang zoveel drinken als u wilt.
Drink niet meer dan één glas water in 20 of 30 minuten. Het is ook belangrijk om goed te eten. Bronnen van alle voedingsstoffen moeten in uw dieet aanwezig zijn. Als je na de les een sterk hongergevoel ervaart, raden we aan om sappig fruit en groenten te eten.
Om de concentratie van natriumionen in het bloedplasma te herstellen, moet de water-zoutbalans worden genormaliseerd. Alleen in dit geval wordt hyponatriëmie geëlimineerd. Zoals we hierboven al zeiden, ontwikkelt hyponatriëmie zich meestal asymptomatisch en alleen tests kunnen de aan- of afwezigheid van deze aandoening bepalen.
Zie onderstaande video voor informatie over het herkennen van hyponatriëmie:
