Het concept van alcoholische psychosen, klinische symptomen van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening. De belangrijkste vormen van de ziekte en de belangrijkste aspecten van de behandeling. Alcoholpsychose is een pathologische aandoening van het menselijk lichaam, die wordt waargenomen tegen de achtergrond van een lange periode van alcoholisme en een paar dagen na het drinken van alcohol optreedt. Statistieken melden de wijdverbreide prevalentie van deze ziekte. Bijna 10% van de patiënten met chronisch alcoholisme lijdt aan een dergelijke psychose. Onlangs komt deze pathologie steeds vaker voor bij adolescenten en mensen die systematisch slechts 3-4 jaar alcohol drinken. Deze negatieve trend vereist onmiddellijke interventie en zorgvuldige monitoring van alle patiënten met alcoholisme, zelfs in een mild stadium.
De oorzaken van alcoholische psychose
Tot op heden is de etiologie van alcoholische psychose niet voldoende bestudeerd om te praten over de specifieke redenen voor de ontwikkeling ervan. U kunt alleen de omstandigheden bepalen waarin deze aandoening zich meestal ontwikkelt. Tegelijkertijd kunnen de termen en manifestaties verschillen, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme van elke patiënt. De belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van alcoholische psychosen:
- II-III stadium van alcoholisme … Psychose ontwikkelt zich zeer zelden onmiddellijk na het begin van systematisch alcoholgebruik. Meestal gebeurt dit in de aanwezigheid van een verminderde tolerantie voor alcoholische dranken, symptomen van alcoholisme, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
- Ontwenningsverschijnselen … Het is uiterst zeldzaam dat gewone alcoholintoxicatie een psychose kan veroorzaken. De kern van het negatieve effect op de hersenen en de ontwikkeling van psychotische symptomen is de vergiftiging van het lichaam met de vervalproducten van alcoholische dranken. Dat wil zeggen, alcoholische psychose kan enige tijd na de laatste consumptie van alcohol optreden tegen de achtergrond van ontwenningsverschijnselen.
- Jonge leeftijd … De snelle ontwikkeling van psychose bij adolescenten wordt verklaard door de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel, evenals een onvoldoende ontwikkelingsniveau van enzymatische reacties. Het lichaam heeft nog niet geleerd om met chronische vergiftiging om te gaan en bezwijkt snel onder de invloed van alcoholafbraakproducten.
- Schade … Een voorgeschiedenis van infectieziekten van de hersenen of trauma aan het centrale zenuwstelsel verhoogt de kans op het ontwikkelen van alcoholische psychose, zelfs bij een korte duur van de ziekte, en verergert ook het verloop van deze pathologische aandoening.
- Spanning … Vaker komt alcoholische psychose voor bij mensen met psychische stoornissen, bij mensen met nerveuze spanning. Stress thuis of op het werk veroorzaakt mentale instabiliteit, wat samen met de invloed van alcohol een gunstige achtergrond wordt voor de ontwikkeling van deze ziekte.
- Genetische aanleg … Heel vaak worden psychotische manifestaties van alcoholisme waargenomen bij die mensen van wie de familieleden leden of lijden aan soortgelijke ziekten. Genen zijn verantwoordelijk voor de aanleg van het centrale zenuwstelsel voor de afbraakproducten van ethanol. In dit geval neemt de kans op het ontwikkelen van symptomen van alcoholische psychose aanzienlijk toe.
Vormen van alcoholische psychose bij mensen
Symptomen van alcoholische psychosen kunnen verschillen, afhankelijk van de individuele kenmerken van elk organisme. Ook hangt de vorm van manifestaties af van het geslacht van de patiënt. Vrouwen hebben meer kans op hallucinaties en paranoia. Voor mannen is de ontwikkeling van alcoholische delirium typischer. Er zijn ook chronische vormen die uiterst zeldzaam zijn.
Delirium
Delirium wordt in de volksmond ook wel "delirium tremens" genoemd, omdat het er vaak voor zorgt dat de lichaamstemperatuur stijgt. Van alle vormen van alcoholische psychose is dit de meest voorkomende. Bijna 80% van de gevallen is te wijten aan delirium.
Het ontwikkelt zich meestal 2-5 dagen na de laatste consumptie van alcoholische dranken. In sommige gevallen kunnen de symptomen iets eerder dan deze periode worden waargenomen. Fatale afloop komt minder vaak voor in relatie tot andere vormen van psychose - bij slechts 2-3% van de patiënten. Manifestaties van delirium beginnen met stemmingswisselingen, slaapstoornissen. Soms kan in de vroege stadia van alcoholische psychose een kleine trilling van de ledematen worden waargenomen. Dan ontwikkelt zich een uitzinnige vertroebeling van het bewustzijn. De patiënt herinnert zich en begrijpt wie hij is, maar navigeren in ruimte en tijd is moeilijk. Het is moeilijk voor hem om de dag van de week of de datum te zeggen, en het is ook moeilijk voor hem om zijn locatie te bepalen. Er kunnen zich dan visuele hallucinaties ontwikkelen. Eerst zullen ze de vorm aannemen van verschillende insecten, daarna zullen ze veranderen in grote dieren en andere angstaanjagende visioenen (duivels, buitenaardse wezens). Meestal is de patiënt geketend door angst voor dergelijke hallucinatoire ervaringen en probeert hij weg te rennen.
Bovendien is er een schending van de tactiele waarneming. Meestal is er het gevoel dat kippenvel of andere kleine insecten over de huid kruipen. Patiënten schuwen elke aanraking en zijn in een extreem angstige toestand. Het gedrag van patiënten met delirium kan ook gepaard gaan met psychomotorische agitatie, wat in de eerste plaats gevaarlijk is voor hen en voor de mensen om hen heen. De somatische toestand van de patiënt wordt ook beïnvloed. Meestal gaat delirium gepaard met vegetatieve manifestaties. Dit zijn tachycardie, meer zweten, spierzwakte, bleekheid van de huid, een verlaging van de bloeddruk, een verhoging van de lichaamstemperatuur.
De duur van deze aandoening kan fluctueren. Meestal na 1-4 dagen zijn de manifestaties genivelleerd. Dit komt na een lange diepe slaap. In dit geval kunnen herinneringen gedeeltelijk verloren gaan en herinnert de persoon zich zijn toestand niet. Hij wordt zwak wakker en heeft rust nodig. Er zijn ook ernstige vormen van delier. Bijvoorbeeld overdreven, chronisch, mislukt, atypisch. Ze verlopen met grote complicaties, in vergelijking met de klassieke variant, maar ze zijn zeer zeldzaam.
Hallucinose
Deze vorm van alcoholische psychose wordt vaker waargenomen bij patiënten met een lange alcoholervaring (10-15 jaar systematisch alcoholgebruik). Er is een chronische bedwelming van het lichaam, die op een gegeven moment het psychotische niveau bereikt. Alcoholische hallucinose begint bij langdurig drankmisbruik of in een staat van ontwenning. Net als bij delirium ontvouwt het klinische beeld zich met stemmingswisselingen, angst, tremoren van ledematen. Vertroebeling van het bewustzijn in deze staat is zeer zeldzaam. Meestal zijn patiënten georiënteerd op zichzelf, tijd en ruimte. Dan komen waarnemingsstoornissen erbij.
Auditieve hallucinaties komen het meest voor. Dit zijn bekende of onbekende stemmen die voortdurend het gedrag van de patiënt bespreken, kunnen beledigen of schelden. Op basis van dergelijke hallucinaties ontwikkelen zich waanideeën. Een persoon is voortdurend bang dat de bedreigingen die hij heeft gehoord, uitkomen, gedraagt zich uiterst voorzichtig en verbergt zich. Het gedrag van een patiënt met alcoholische hallucinose is behoorlijk gevaarlijk, zowel voor hemzelf als voor zijn naasten. Daarom heeft deze vorm van psychose de onmiddellijke hulp van specialisten nodig. Symptomen duren veel langer dan een delirium. Meestal treedt verbetering binnen een paar dagen op, maar hallucinose kan weken aanhouden.
Paranoïde
Deze pathologie ontwikkelt zich ook na een lange periode van alcoholmisbruik. Sinds enige tijd worden angst, verhoogde prikkelbaarheid, angst en slaapstoornissen waargenomen. Dan, tegen deze achtergrond, worden de waanideeën van vervolging gevormd. Een persoon begint te vrezen voor zijn leven en gezondheid, richt al zijn aandacht op zijn pathologische redenering. De duur van deze ziekte hangt af van de vorm. Acute paranoïde ontwikkelt zich vrij snel en duurt tot enkele weken. Tegelijkertijd wordt de symptomatologie uitgesproken, er heersen waanideeën. De slepende paranoïde wordt gekenmerkt door een wazig begin, dat heel moeilijk op te merken is. Gedrag verandert langzaam. Eerst verschijnt wantrouwen, overdreven voorzichtigheid, dan ontwikkelen zich achterdocht en angst. Soms worden in plaats van waanideeën van vervolging ideeën van jaloezie waargenomen. Een persoon bouwt pathologische veronderstellingen rond de ontrouw van zijn helft. Meestal wordt deze vorm waargenomen bij mannen. Ze beginnen de kleinste details in het gedrag van hun vrouw / vriendin op te merken, associëren het met verraad en proberen bewijs te vinden tussen alledaagse kleinigheden. Heel vaak vormt delirium van jaloezie een directe bedreiging voor de vrouw van de patiënt of voor degene die als minnaar onder "verdenking" viel. Dit type paranoïde kan maanden aanhouden en vereist een passende behandeling.
Korsakov-syndroom
Deze aandoening wordt ook wel amnestisch syndroom genoemd. Het kan worden waargenomen vanaf de leeftijd van 40-45 jaar. Meestal is er op het moment van de ontwikkeling van het syndroom van Korsakov een voorgeschiedenis van delirium of encefalopathie. Dat wil zeggen, amnestische manifestaties zijn resterende symptomen van langdurige alcoholintoxicatie.
Allereerst merkt de patiënt op dat hij zich de huidige gebeurtenissen niet kan herinneren, het is moeilijk voor hem om enkele momenten die zeer recent zijn gebeurd in zijn geheugen te reproduceren. Tijdens de test van het onthouden van 10 eenvoudige woorden, kan de patiënt er niet meer dan 3 noemen. Dit duidt op fixatief geheugenverlies. Na verloop van tijd wordt met deze vorm van alcoholische psychose de herinnering aan verre gebeurtenissen gewist. Hele passages uit de jeugd, belangrijke herinneringen verdwijnen. Ze kunnen worden vervangen door verzonnen exemplaren, die in chronologie met andere worden verward. Mensen vullen vaak gaten in het geheugen op met gebeurtenissen die nooit hebben plaatsgevonden, terwijl ze hun verbeelding putten uit films, kranten en boeken.
encefalopathie
Deze pathologie is een combinatie van mentale veranderingen en neurologische aandoeningen na een lange periode van alcoholisme. Het kan zich ontwikkelen na 7-8 jaar chronisch alcoholgebruik. Symptomen van acute encefalopathie als gevolg van alcoholisme worden gecombineerd in het Gaie-Wernicke-syndroom. De tekens kunnen voorwaardelijk in verschillende groepen worden verdeeld:
- Slaapstoornissen … Patiënten klagen vaak over het onvermogen om te slapen, 's nachts wakker te worden en zich overdag moe te voelen. Tegelijkertijd hebben hypnotica geen significant effect. Bovendien worden nachtmerries waargenomen, waardoor de kwaliteit van de slaap verslechtert.
- Dyspeptische stoornis … Heel vaak klagen patiënten over epigastrische pijn, brandend maagzuur, misselijkheid en zelfs braken. Eetlust verdwijnt na verloop van tijd. Bijna iedereen heeft een uitbarsting van zure en onaangename inhoud. Diarree of constipatie komt regelmatig voor.
- mentale symptomen … Allereerst manifesteert asthenie zich - verhoogde vermoeidheid met fysieke of mentale stress. Daarnaast is er een vertroebeling van het bewustzijn. Meestal bereikt het het niveau van verbluffend, minder vaak - verdoving. Perceptuele stoornissen zijn ook aanwezig - hallucinatoire ervaringen van een andere aard. Het denken is onsamenhangend, de patiënt zegt voortdurend zinloze zinnen. Een persoon kan niet goed begrijpen wat er om hem heen gebeurt, hij is gedesoriënteerd en bang.
- Bewegingsstoornissen … In de beginfase manifesteert zich ataxie - een schending van coördinatie en evenwicht. Het is moeilijk voor een persoon om te lopen, hij is constant opzij gebogen. Dan worden de zenuwvezels in de hersenzenuwen aangetast. Meestal lijdt het derde oculomotorische paar het eerst. Hierdoor wordt het vermogen om het oog te bewegen verstoord en treedt spierverlamming op.
Kenmerken van de behandeling van alcoholische psychose
Elke vorm van alcoholische psychose vereist onmiddellijke tussenkomst van specialisten, omdat deze pathologische aandoening een ernstige bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Zoek daarom bij dergelijke symptomen zeker hulp. Alleen op de intensive care kunnen positieve resultaten worden behaald. De behandeling van alcoholische psychosen bestaat uit een aantal belangrijke punten.
Herstel van hemostase
Therapie van elke vorm van psychose vereist onmiddellijke vloeistoftherapie met medicijnen die helpen bij het verwijderen van giftige stoffen en afbraakproducten van ethanol uit het lichaam. Het volume en de kwalitatieve samenstelling van het ontgiftingsmengsel wordt individueel berekend, afhankelijk van de constitutionele kenmerken van de patiënt, evenals de elektrolytenbalans. In het geval van overtreding van deze laatste, is correctie en zorgvuldige monitoring vereist. Met behulp van infusies wordt de hemodynamiek hersteld, worden medicijnen geïnjecteerd om het werk van de hartspier te behouden. Bloeddruk, tachycardie en andere symptomen van het hemodynamische systeem worden gecorrigeerd. Het is vaak nodig om het juiste zuur-base-evenwicht te herstellen met behulp van geschikte infusieoplossingen. Ze zijn in staat om snel en onschadelijk het evenwicht te corrigeren, waardoor het weer normaal wordt.
Tegen de achtergrond van een dergelijke massale infusietherapie is het belangrijk om hersen- of longoedeem te voorkomen. Deze organen zijn het meest gevoelig voor overloop in de bloedbaan. Hiervoor worden diuretica gebruikt, die op hun beurt de elektrolytenbalans kunnen beïnvloeden. Daarom moet de selectie van medicijnen worden behandeld door een gekwalificeerde arts die begrijpt hoe alcoholische psychose correct moet worden behandeld, waarbij medicijnen van verschillende farmacologische groepen worden gecombineerd.
Therapie van mentale manifestaties
Allereerst is het noodzakelijk om psychomotorische agitatie te verwijderen, indien aanwezig. Als een persoon zijn lichaam niet kan beheersen, kan hij niet alleen zichzelf schaden, maar ook de mensen om hem heen. Tegen de achtergrond van hallucinatoire ervaringen zijn zijn acties onvoorspelbaar, daarom vereisen ze onmiddellijke correctie.
Meestal worden hiervoor antipsychotica met een kalmerend effect gebruikt. Als laatste redmiddel wordt Sibazon toegediend. Het belangrijkste is om de patiënt rust en verjonging te geven.
Bij hallucinaties en paranoia is het noodzakelijk om antipsychotica voor te schrijven om deze symptomatologie te verlichten. Meestal wordt hiervoor Haloperidol gebruikt, maar het is mogelijk om andere antipsychotica voor te schrijven, afhankelijk van de aard van de symptomen, individuele tolerantie. Het is noodzakelijk om de juiste dosering te kiezen om geen bijwerkingen te veroorzaken.
Daarnaast is het belangrijk om de ernstige gevolgen van psychose in de vorm van toevallen te vermijden. Door de elektrolytenbalans aan te passen, kunt u meestal een relatief succesvol resultaat bereiken, maar indien nodig is het mogelijk medicijnen voor te schrijven die aanvallen blokkeren. Soms worden spierverslappers aan het therapieregime toegevoegd.
Correctie van somatische pathologie
Alcoholpsychose veroorzaakt vaak complicaties van bijna alle organen en systemen van het lichaam. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt nauwlettend in de gaten te houden, om de bestaande verstoringen in hemodynamica, water, elektrolyten en metabolische balans op tijd te corrigeren. Het is belangrijk om de ontwikkeling van nier- of leverfalen te voorkomen, daarom moeten er middelen in de therapie worden geïntroduceerd die deze organen ondersteunen tijdens de periode van alcoholische psychose. Om de normale werking van de hersenen te garanderen, worden ook noötropische geneesmiddelen toegediend. Ze zullen de cognitieve processen verbeteren en de negatieve effecten van deze ziekte verminderen. Vitaminetherapie speelt een belangrijke rol. Tijdige toediening van B-vitamines, nicotinezuur kan de overdracht van zenuwimpulsen en de algemene toestand van de patiënt verbeteren. Meestal moeten deze medicijnen worden geïnjecteerd voor een grotere effectiviteit en een sneller effect. Dit geldt voor vrijwel alle therapieën voor alcoholische psychose.
Hoe alcoholische psychose te behandelen - bekijk de video:
Deze pathologie is een vrij ernstige ziekte, waarvan de behandeling in een ziekenhuisomgeving moet worden behandeld. Als u minimale symptomen heeft, moet u zeker een arts raadplegen of een ambulance bellen. In dit geval kan een vertraging van enkele uren de persoon zijn leven kosten. Daarom hoeft u geen zelfmedicatie te geven en te hopen dat de symptomen verdwijnen. De ziekte kan zich ontwikkelen tot een chronische alcoholische psychose. Alleen gekwalificeerde therapie kan de patiënt helpen om uit deze toestand te komen.
