Wat is hypersomnie en waarom komt het voor? Hoe pathologische slaperigheid zich manifesteert en hoe deze te herkennen. De belangrijkste methoden voor diagnose en behandeling van hypersomnie. Hypersomnie is een slaapstoornis die wordt gekenmerkt door verhoogde slaperigheid, vooral overdag. Dat wil zeggen, het is het tegenovergestelde van slapeloosheid (slapeloosheid). Maar tegelijkertijd wordt een teveel aan slaap veel beter getolereerd dan een gebrek aan slaap. Daarom is hypersomnie in de klinische praktijk vrij zeldzaam, omdat het door een persoon niet als een probleem wordt gezien en als een reden om naar een arts te gaan.
Het concept en de soorten hypersomnie
De normale slaapduur wordt geacht 8 uur te zijn, maar dit cijfer kan variëren van 5 tot 12 uur, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme en zijn "exploitatie". Dit laatste is vooral belangrijk, omdat verhoogde slaperigheid tijdelijk kan zijn en het gevolg kan zijn van een banaal slaaptekort 's nachts als gevolg van dezelfde slapeloosheid of bepaalde levensomstandigheden. En in dit geval krijgt een persoon overdag voldoende slaap om zijn kracht te herstellen, in tegenstelling tot hypersomnie, waarbij de slaap overdag niet de verwachte kracht geeft na het ontwaken.
Op zichzelf werkt hypersomnie zelden als een onderliggende ziekte. Meestal is dit een gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen of de manifestatie van pathologische veranderingen in de vitale systemen van het lichaam.
Afhankelijk van wat de verhoogde slaperigheid veroorzaakte, is hypersomnie verdeeld in de volgende vormen:
- Posttraumatisch … Het ontstaat als gevolg van trauma's die het centrale zenuwstelsel hebben "gehaakt". Meestal na traumatisch hersenletsel.
- psychofysiologisch … Slaperigheid veroorzaakt door mentale en fysiologische overbelasting, constant gebrek aan slaap, stressvolle situaties. Het kan ook het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen. Psychofysiologische hypersomnie bij een kind wordt meestal veroorzaakt door een ongevormd mechanisme van "remming - activering", wanneer een kleine man loopt, zoals ze zeggen, "tot hij valt", soms verwarrend dag en nacht, en dan kracht herstelt door langdurige slaap.
- Narcoleptisch … Het wordt veroorzaakt door narcolepsie, wanneer de patiënt zijn verlangen om te slapen niet kan beheersen. De meest ernstige vorm van slaapstoornissen.
- psychopathisch … Geassocieerd met reeds bestaande psychische stoornissen.
- pathologisch … Het wordt geassocieerd met hersenziekten van besmettelijke, kwaadaardige, organische aard.
- idiopathisch … Het heeft geen direct verband met een van bovenstaande factoren bij het optreden van pathologische slaperigheid en komt vaker voor op jonge leeftijd. De leeftijdscategorie is 15-30 jaar.
- Geassocieerd met somatische ziekten … Namelijk met schendingen van metabolische processen en hormonale balans, leverfunctie, cardiovasculair systeem.
- Gepresenteerd door ademhalingsstoornis tijdens de slaap … Treedt op als gevolg van hypoxie van de hersenen als gevolg van slaapapneu.
Er is een andere classificatie van hypersomnie - volgens de symptomen van zijn manifestatie:
- Permanente hypersomnie … Een aandoening met een constant gevoel van slaperigheid, ook overdag. Het komt voor na het nemen van medicijnen, trauma, psychofysiologische stress.
- Paroxysmale hypersomnie … Een fenomeen met een zeer sterk verlangen om periodiek te slapen, dat zelfs onder ongepaste omstandigheden wordt waargenomen. Dit type hypersomnie ontwikkelt zich met narcolepsie, het Kleine-Levin-syndroom.
Oorzaken van hypersomnie
Het mechanisme van "slaap-waakzaamheid" in ons lichaam heeft een complex regulatiesysteem, waarbij de cortex en subcorticale structuren van de hersenen betrokken zijn, evenals het limbische systeem en de reticulaire formatie. Storingen van dit mechanisme kunnen om verschillende redenen op elke "site" voorkomen.
De belangrijkste oorzaken van hypersomnie:
- Chronisch fysiek overwerk.
- Aanzienlijke mentale stress.
- Gespannen emotionele sfeer, stressvolle situaties, schokken.
- Langdurig gebrek aan slaap, slechte slaapkwaliteit (intermitterend, oppervlakkig, slapen in ongebruikelijke of ongemakkelijke omstandigheden).
- Medicijnen of verdovende middelen gebruiken. Antipsychotica kunnen slaperigheid veroorzaken. Deze medicijnen omvatten ook antidepressiva, kalmerende middelen, antihypertensiva en suikerverlagende medicijnen. In dit geval kan verhoogde slaperigheid optreden, zowel als gevolg van een bijwerking van het innemen van de medicatie, als als een individuele reactie erop.
- Traumatische verwondingen aan de schedel en hersenen. Deze categorie omvat hersenschudding, kneuzingen, hematomen.
- Tumorprocessen, cysten, hersenabcessen, hemorragische beroerte.
- Infectieuze processen in de hersenen. Dergelijke aandoeningen worden vertegenwoordigd door meningitis, encefalitis, neurosyfilis.
- Endocriene aandoeningen zoals diabetes mellitus, hypothyreoïdie.
- Psychische stoornissen, of het nu gaat om schizofrenie, neurasthenie, depressie, hysterie.
- Slaapstoornissen (apneu).
- Chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever (cirrose).
- Uitputting van het lichaam, ondervoeding, verzwakte immuniteit.
- Kleine-Levin-syndroom.
Belangrijk! Pathologische slaperigheid is een voorwaardelijk signaal dat het lichaam overbelast is. Het blijft alleen om uit te zoeken of deze overbelasting verband houdt met een onjuist werk-rustregime of diepere wortels heeft.
De belangrijkste symptomen van hypersomnie bij mensen
De manifestaties van verhoogde slaperigheid hangen voornamelijk af van de oorzaak. Maar tegelijkertijd zijn er algemene symptomen van hypersomnie, die in al zijn vormen aanwezig zijn.
Waaronder:
- De duur van een nachtrust is meer dan 10 uur per dag (tot 12-14 uur);
- Moeilijk, lang proces van in slaap vallen en wakker worden - een persoon blijft lange tijd in een trage toestand en kan niet "meedoen" aan het proces van waken;
- Slaperigheid overdag - constant of intermitterend, zelfs met voldoende rust en nachtrust;
- Gebrek aan effect van slaap overdag - de toestand van slaperigheid gaat niet weg;
- Passiviteit, apathie, krachtverlies, verminderde prestaties.
De belangrijkste tekenen van pathologische slaperigheid, afhankelijk van de vorm van hypersomnie:
- Psychofysiologische vorm van verhoogde slaperigheid … Het manifesteert zich als een gevoel van vermoeidheid, prikkelbaarheid en een verlangen om te slapen als reactie op de gebruikelijke overbelasting of stressvolle situatie. Vaak bij kinderen.
- Psychopathische vorm van hypersomnie … Combineert de manifestaties van psychische stoornissen (plotselinge stemmingswisselingen, paniekaanvallen, ongepast gedrag, eetlustschommelingen in de richting van gulzigheid of weigering om te eten, enz.) en het verlangen van de patiënt om te slapen, vooral overdag. Hypersomnie kan een reactie zijn op een traumatische situatie bij patiënten met hysterie.
- Narcoleptische vorm en hypersomnie bij het Kleine-Levin-syndroom … Ze manifesteren zich door aanvallen van in slaap vallen, die een persoon eenvoudigweg niet bewust kan beheersen. Hierdoor kan hij ineens overal en in elke houding in slaap vallen. Tegelijkertijd kan het proces van ontwaken bij hem gepaard gaan met hallucinaties en een afname van de spierspanning, tot aan slaapverlamming. Deze toestand van het lichaam staat de patiënt niet toe om voor de eerste keer na het ontwaken willekeurige bewegingen uit te voeren.
- Posttraumatische vorm … Het kan zich uiten in een verscheidenheid aan symptomen, die afhankelijk zijn van de aard en intensiteit van het traumatische letsel.
- Pathologische vorm … Het kan zowel voorbijgaande aanvallen van slaperigheid veroorzaken als langdurige slaperigheid bij een persoon veroorzaken. Infectieziekten, kwaadaardige en vasculaire laesies van de hersenen kunnen deze over het algemeen in een lethargische slaap "drijven" (encefalitis, laesies van de reticulaire formatie, enz.).
- idiopathische vorm … Het heeft geen duidelijk vastgestelde oorzaken en wordt gekenmerkt door de klassieke manifestaties van hypersomnie, evenals het aanhouden van een gevoel van bedwelming na het ontwaken. Overdag slapen bij dergelijke mensen brengt hen lichte verlichting, maar elimineert slaperigheid niet volledig. Soms kan idiopathische hypersomnie bij de patiënt het optreden van korte (gedurende enkele seconden) perioden van poliklinisch automatisme veroorzaken, dat wil zeggen wakker zijn met uitgeschakeld bewustzijn, wanneer hij overdag weigert te slapen.
- Slaapapneu hypersomnie … Combineert snurken en slaperigheid overdag. Bovendien zijn er pathologische onderbrekingen van de ademhaling tijdens de slaap (meer dan 5 apneus per uur die langer dan 10 seconden duren). Tegelijkertijd is de slaap onvoldoende - rusteloos, oppervlakkig. Er zijn hoofdpijn in de ochtend, overgewicht, arteriële hypertensie, verminderde intelligentie, seksueel verlangen.
- Hypersomnie bij het Kleine-Levin-syndroom … Het wordt gekenmerkt door een combinatie van periodieke aanvallen van slaperigheid met verhoogde eetlust en verwarring. Daarnaast zijn psychomotorische agitatie, hallucinaties en angst aanwezig. Zo'n aanval kan enkele dagen tot een paar weken duren. Tegelijkertijd kunnen pogingen om de patiënt tijdens zo'n aanval wakker te maken ertoe leiden dat hij zich agressief gaat gedragen. Meestal manifesteert het syndroom zich bij jongens in de puberteit.
Diagnose van hypersomnie
Als het gevoel van constant gebrek aan slaap niet alleen merkbaar wordt voor de mensen om je heen, maar ook voor jou, moet je het bezoek aan de dokter niet uitstellen, omdat de gevolgen van hypersomnie niet alleen de kwaliteit van je leven kunnen verslechteren (verlies van werk, spanningen in het gezin, enz.), maar leiden ook tot meer droevige gevolgen. Zeker als er een ernstige ziekte aan de bron ligt.
In het geval van hypersomnie kan de arts niet vertrouwen op het interviewen van de patiënt, omdat hij zijn slaapprobleem eenvoudigweg niet adequaat kan beoordelen en beschrijven. Daarom gebruiken experts de volgende methoden om pathologische slaperigheid te diagnosticeren: meervoudige slaaplatentietest, Stanford-slaperigheidsschaal, polysomnografie.
De meervoudige slaaplatentietest geeft een schatting van hoeveel het lichaam op dit moment nodig heeft, dat wil zeggen de biologische behoefte aan slaap. Het wordt 's ochtends uitgevoerd, 2 uur na het ontwaken. In dit geval wordt de patiënt in een verduisterde kamer geplaatst met geluidsisolatie en comfortabele verblijfsomstandigheden, waarbij elektroden op zijn hoofd en lichaam worden bevestigd. Hij krijgt verschillende pogingen tot kortdurende slaap (4-5 pogingen gedurende 15-20 minuten) met een interval van minimaal 2 uur. U kunt dus belangrijke informatie krijgen over de kenmerken van de slaap van de patiënt - de duur, het begin, de aanwezigheid van verschillende fasen en stadia, de aanwezigheid van hypersomnie bevestigen of ontkennen.
De Stanford Sleepiness Scale is een vragenlijst waarbij de patiënt wordt gevraagd om het meest nauwkeurige antwoord op een vraag te kiezen uit de 7 gepresenteerde opties. In dit geval moet de geselecteerde antwoordoptie zoveel mogelijk overeenkomen met het niveau van slaperigheid op het moment van het invullen van de vragenlijst. Een vergelijkbare methode voor het diagnosticeren van hypersomnie werd gebruikt in de Epvor-schaal, die met succes wordt gebruikt om slaperigheid te identificeren die wordt veroorzaakt door pathologische processen in het lichaam. De vragenlijst bestaat hier uit 8 monotone situaties waarin de patiënt de kans om in slaap te vallen moet beoordelen op een schaal van 0 tot 3 punten. Volgens de uiteindelijke som van punten bepaalt de specialist de mate van slaperigheid en de aanwezigheid van hypersomnie.
Er is een andere schaal voor het bepalen van slaperigheid, die veel wordt gebruikt om deze indicator te beoordelen bij piloten, machinisten, beroepschauffeurs en bij het testen van medicijnen - de Carolina Sleepiness Scale. Het is in veel opzichten vergelijkbaar met die van Stanford, alleen daarin krijgt de patiënt niet 7 opties aangeboden die zijn toestand op het moment van het onderzoek beschrijven, maar 9.
Polysomnografie is een methode die het mogelijk maakt om het werk van alle lichaamssystemen tijdens de slaap te beoordelen, evenals de kwaliteit van de slaap zelf (stadia en hun duur). Een volledige studie omvat EEG, ECG, myogrammen, registratie van de beweging van de oogbollen en ademhalingsbewegingen, zuurstofverzadiging in het bloed en lichaamshouding. De procedure wordt 's nachts uitgevoerd onder constant toezicht van specialisten en stelt u in staat om niet alleen hypersomnie, maar ook de oorzaak ervan te identificeren. Ze is in staat om belangrijke momenten voor deze pathologie vast te leggen - ongepland ontwaken, een vermindering van de periode van inslapen, de emotionele toestand van de patiënt.
Om de somatische aard van chronische slaperigheid uit te sluiten, kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden uitgevoerd - oftalmoscopie, MRI, CT van de hersenen. Specialisten van andere specialismen kunnen ook betrokken zijn - oogarts, cardioloog, oncoloog, endocrinoloog, nefroloog, therapeut.
De diagnose "hypersomnie" wordt in de meeste gevallen door een neuroloog gesteld na een volledig onderzoek als de toestand van chronische slaperigheid langer dan een maand heeft geduurd en geen verband houdt met medicatie of slaapstoornissen 's nachts.
Kenmerken van de behandeling van hypersomnie
Aangezien pathologische slaperigheid vaak een van de manifestaties van een andere ziekte is, zal het behandelingsschema parallel lopen met de therapie van de onderliggende ziekte. Dat wil zeggen, het doel is om de oorzaak van slaapstoornissen weg te nemen. Indien dit niet mogelijk is, zoals bij narcolepsie, zal het handelen en voorschrijven van de arts erop gericht zijn de kwaliteit van leven van de patiënt zoveel mogelijk te verbeteren. Voor slaapstoornissen, die gebaseerd zijn op een neuropsychische stoornis of overbelasting, zal de behandeling van hypersomnie gebaseerd zijn op leefstijlcorrectie en medicamenteuze therapie (indien nodig).
Veranderingen in levensstijl met hypersomnie
Om alle externe factoren die de slaapkwaliteit kunnen beïnvloeden te elimineren, worden de volgende richtlijnen gehanteerd:
- ervoor zorgen dat de duur van een nachtrust niet minder is dan 8 uur en niet meer dan 9;
- De gewoonte ontwikkelen om tegelijkertijd naar bed te gaan;
- Opname in de dagelijkse routine van slaap overdag - 1-2 "sessies" die elk niet langer dan 45 minuten duren;
- Uitsluiting van elke krachtige activiteit 's avonds en' s nachts, luisteren naar luide muziek, tv kijken, enz., Dat wil zeggen alle acties die hersenactiviteit stimuleren;
- Zich onthouden van alcohol, tonische dranken en zwaar voedsel voor het slapengaan.
Medicamenteuze therapie voor hypersomnie
Het doel van medische correctie van pathologische slaperigheid overdag is het stimuleren van het zenuwstelsel. Daarom nemen specialisten meestal stimulerende middelen zoals Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamfetamine op in het behandelingsregime.
Voor de correctie van kataplexie (spierzwakte na het ontwaken), kunnen bovendien geneesmiddelen van het soort antidepressiva worden voorgeschreven: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazine, Clomipramine.
Als pathologische slaperigheid een symptoom is van een somatische ziekte, worden medicijnen die gericht zijn op de behandeling van deze ziekte opgenomen in de receptlijst.
De benoeming en dosering van medicijnen wordt uitsluitend bepaald door de arts, rekening houdend met het individuele speciale verloop van de ziekte, en om te voldoen aan het principe "maximaal effect - minimale bijwerkingen".
In de praktijk van de behandeling van pathologische slaperigheid kunnen ook niet-medicamenteuze behandelingsmethoden worden gebruikt: psychotherapeutische praktijken (methoden om stimulatie te beperken en slaap te beperken, ontspanningstechnieken), fysiotherapie.
Belangrijk! Tegenwoordig, wanneer chronisch slaapgebrek de norm wordt, is het belangrijk om een optimale balans tussen activiteit en rust te kunnen behouden. Dit is de beste preventieve remedie voor hypersomnie. Hoe hypersomnie te behandelen - bekijk de video:
Hypersomnie is een aandoening die alleen onschuldig lijkt. In feite krijgt "slaapkop" niet alleen niet de verwachte rust van de slaap, maar het kan ook het beste in het leven en zijn gezondheid "verslapen". Daarom moet je proberen jezelf niet in zo'n staat te brengen en niet bang zijn om hulp van specialisten te zoeken.
