Typen en oorzaken van kromming van het neustussenschot, manieren om het probleem op te lossen, soorten septoplastiek, regels voor de voorbereiding op een operatie, mogelijke complicaties en kenmerken van de herstelperiode. Het belang van een onbelemmerde neusademhaling kan niet genoeg worden benadrukt. De kromming van het neustussenschot speelt hierbij een belangrijke rol. De ademhaling is om deze reden niet altijd gestoord, maar het is de kromming die allerlei ontstekingen en verergeringen kan veroorzaken. In elk geval kan dit probleem tegenwoordig alleen worden gecorrigeerd door de methode van chirurgische ingreep. Septoplastiek is een operatie om een misvormd neustussenschot te corrigeren en te corrigeren.
Oorzaken van de kromming van het neustussenschot
Het grootste probleem met de vervorming van het septum is dat in dit geval de neus is verdeeld in twee kanalen met verschillende diameters. In een van hen wordt een verhoogde luchtweerstand waargenomen, wat de aerodynamica tijdens neusademhaling verstoort. Dit kan de ontwikkeling van veel ziekten veroorzaken, die vaak helemaal niets met de neus te maken hebben.
De oorzaken van kromming kunnen aangeboren of verworven zijn. Ze vallen echter allemaal in drie groepen:
- fysiologisch … Dit omvat alle vervormingen die het gevolg zijn van de groei en ontwikkeling van het organisme. Ongelijkmatige groei van bot- en kraakbeenweefsel in de adolescentie veroorzaakt meestal kromming van het neustussenschot. In dit geval wordt het gekenmerkt door een verschuiving naar de zijkant, de vorming van doornen en richels.
- traumatisch … Deze groep omvat alle vervormingen die zijn gevormd onder mechanische spanning. Vaak gaat deze kromming gepaard met botbreuken. Bij kinderen kan in sommige gevallen de verplaatsing van het septum optreden als gevolg van dislocatie van het kraakbeen tijdens de bevalling.
- compensatie … Veranderingen in de vorm van de paranasale structuren kunnen leiden tot een toename van de schelpen (hypertrofie). Dit probleem veroorzaakt op zijn beurt een kromming van het neustussenschot door constant contact met de concha.
Afhankelijk van het type en de oorzaak van de kromming, kiest de arts de geprefereerde en veiligste methode van chirurgische ingreep voor correctie.
Soorten misvormingen van het neustussenschot
Over het algemeen onderscheidt de medische praktijk vier soorten misvormingen van het neustussenschot:
- C-vormig … In eenvoudige zin is dit een bult (Grieks profiel). De meest voorkomende oorzaak is een genetische aanleg. Het wordt waargenomen bij veel inwoners van het Oosten en sommige volkeren van Europa.
- S-vormig … Het meest voorkomende type offset. Het wordt voornamelijk gevormd na een blessure, maar kan in sommige gevallen ook ontstaan door erfelijkheid.
- Rug-anterieure S-vormig … Congenitale kromming, die veel moeilijker te corrigeren is dan andere typen. Voor correctie worden verschillende operaties uitgevoerd, omdat het in dit geval belangrijk is om niet alleen de ademhalingsfunctie vast te stellen, maar ook de reuk- en spraakfuncties.
- Vervorming richting boven- of onderkaak … Het rechtzetten van een dergelijk defect wordt alleen uitgevoerd met een geïntegreerde aanpak. In sommige gevallen kan bovendien een beetcorrectie nodig zijn.
Ongeacht het type misvorming, is de enige manier om het neustussenschot te corrigeren en uit te lijnen een operatie.
Indicaties voor septoplastiek van de neus
Septoplastiek is niet alleen een preventie van gezondheidsproblemen, maar ook een manier om de neus er esthetisch aantrekkelijk en symmetrisch uit te laten zien. Een operatie kan echter alleen worden uitgevoerd als er passende indicaties zijn:
- Moeite met neusademhaling … Het kan zich uitstrekken tot beide neusgaten of slechts één aanraken. Het hangt af van het type en de mate van kromming.
- Snurken (geluid bij het in- of uitademen door de neus) … Kan de ontwikkeling van hypoxie (gebrek aan zuurstof in het bloed) veroorzaken.
- Chronische ontsteking bij sinusitis (sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis) … Voortdurend verstopte neus en frequente loopneus.
- Allergische rhinitis … Meestal gevormd als gevolg van compenserende vervorming. Meestal vergezeld van hypertrofie van de neusschelp.
- Esthetisch probleem … In dit geval wordt septoplastie gecombineerd met neuscorrectie. In de medische praktijk wordt dit type chirurgische ingreep septorhinoplastie genoemd.
Niet direct, maar indirect kan een operatie nodig zijn bij migraine, gehoorproblemen, met name verstopte oren, reukverlies, vaak stromend bloed uit de neus, zwelling en uitdroging van het slijmvlies binnenin. Maar deze problemen kunnen niet alleen voortkomen uit vervorming van het neustussenschot, daarom is het noodzakelijk om tests te ondergaan en een KNO-arts te raadplegen om de kromming te diagnosticeren.
Contra-indicaties voor neusseptoplastiek
In sommige gevallen, zelfs bij ernstige indicaties, kan de operatie worden verboden. De reden hiervoor kan bijvoorbeeld minderheid zijn. Tot de leeftijd van 14-16 jaar gaat de groei en ontwikkeling van bot- en kraakbeenweefsel door. Chirurgische interventie in dit stadium kan verstoring van de normale en symmetrische ontwikkeling van het gezicht veroorzaken. Daarom wordt septoplastiek voor kinderen alleen in de meest extreme gevallen uitgevoerd, bijvoorbeeld bij ongeneeslijke chronische sinusitis. Bovendien omvatten contra-indicaties voor een dergelijke operatie:
- kanker ziekte;
- Pathologie van het cardiovasculaire systeem in decompensatie;
- suikerziekte;
- Acute infectieuze ontsteking;
- Geestelijke stoornis;
- Slechte bloedstolling.
Voordat u beslist over de haalbaarheid en noodzaak van het rechttrekken van de neus met septoplastiek, moet u worden onderzocht door een KNO-arts en alle noodzakelijke tests doorstaan.
Soorten neustussenschot septoplasty
Tegenwoordig kan de correctie van het neustussenschot op twee manieren worden uitgevoerd: klassiek (endoscopische septoplastiek) en met behulp van laserapparatuur. Elk van deze opties heeft voor- en nadelen. Minder vaak, maar toch, worden methoden van echografie of radiochirurgie gebruikt. Door het type operatie kan de operatie worden uitgevoerd door een gesloten en open methode. De eerste is traumatischer vanwege de incisie in het columella-gebied en wordt daarom alleen gebruikt in geval van ernstige vervorming. In het tweede geval maken artsen kleine incisies waardoor toegang tot het kraakbeen en botweefsel wordt geopend.
Kenmerken van endoscopische neusseptoplastiek
Dit type operatie is het zachtst vanwege de excisie in de neus en daarom zijn er praktisch geen vlekken op de huid. De voordelen van deze methode liggen niet alleen in de effectiviteit en het esthetische resultaat. De postoperatieve periode is in dit geval sneller en veel soepeler.
Tegenwoordig wordt in de geneeskunde endoscopische septoplastiek beoefend door kleine delen van het septum uit te snijden en de positie ervan te veranderen, wat zorgt voor symmetrie en normaal functioneren. Bij traumatische misvormingen kan het nodig zijn om sommige delen van het kraakbeen te verwijderen.
Methoden voor laserseptoplastiek van het neustussenschot
In de neuschirurgie wordt de laserstraal nog niet zo lang geleden gebruikt, maar wordt elk jaar meer en meer populair. In dit geval zijn er twee methoden voor het uitvoeren van laserseptoplastiek:
- Septochondrocorrectie met een laserstraal … In dit geval wordt alleen het kraakbeenweefsel van het septum gecorrigeerd. Tijdens de operatie wordt het problematische kraakbeenachtige deel verwarmd totdat het plastisch wordt. Daarna krijgt ze de gewenste vorm. Deze methode is beperkt, omdat geïsoleerde kraakbeenafwijkingen uiterst zeldzaam zijn. Septochondrocorrectie vindt plaats zonder bloed en pijn, maar wordt minder vaak gebruikt dan klassiek laserrechttrekken. De reden hiervoor ligt niet alleen in het beperkte invloedsgebied, maar ook in het feit dat de methode relatief nieuw is, waardoor de gevolgen nog niet volledig zijn onderzocht.
- Klassiek … Dit type operatie is vrijwel niet te onderscheiden van traditionele endoscopische septoplastiek. Alleen wordt hier geen scalpel gebruikt, maar een laserstraal, wat aanzienlijke voordelen heeft. Het belangrijkste voordeel is de onmiddellijke stolling van bloedvaten na resectie, waardoor het bloedverlies en de revalidatieperiode worden verminderd.
Technologie voor klassieke septoplastiek van de neus
De duur van klassieke (endoscopische) septoplastiek is meestal 40-60 minuten. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale, algemene of gecombineerde verdoving.
Voorbereiding voor een neustussenschot septoplasty-operatie
In de preoperatieve periode is het noodzakelijk om niet alleen een oppervlakkig onderzoek te ondergaan, maar ook meer serieuze onderzoeken, die worden voorgeschreven door een otolaryngoloog. De belangrijkste methoden voor het analyseren van de vervorming van het septum en het ontwikkelen van een correctietechniek zijn anterieure en posterieure rhinoscopie, endoscopisch onderzoek en rhinomanometrie.
Computertomografie en laboratoriumdiagnostiek stellen de arts in staat een volledig beeld van het probleem te krijgen en de beste methode te kiezen om het op te lossen.
Bij het voorbereiden van de operatie is het belangrijk om de volgende regels in acht te nemen:
- Gedurende 15 dagen vóór de septoplastiek moet u stoppen met roken of de gebruikelijke dosis nicotine tot een minimum beperken.
- Voor vrouwen wordt een operatie alleen uitgevoerd als er ten minste twee weken zijn verstreken na de kritieke dagen.
- Gebruik voor de operatie geen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en bloedverdunners.
- 12 uur voor de ingreep mag geen voedsel worden ingenomen.
Naleving van deze regels zal de postoperatieve periode vergemakkelijken en verkorten, evenals de kans op complicaties verminderen.
Schema van klassieke septoplastiek van de neus
Chirurgische ingreep door de endoscopische methode bestaat uit het inbrengen van een endoscoop met een diameter van 0,3-0,4 cm in de neusholte, waardoor een beeld op de monitor wordt weergegeven en de arts de voortgang van het werk kan observeren.
Gelijktijdig met septoplastiek kunnen andere operaties worden uitgevoerd:
- Vasotomie … Het is noodzakelijk voor patiënten met chronische vasomotorische rhinitis. Het gaat om resectie van het verdikte slijmvlies.
- Conchotomie … Het bestaat uit het trimmen van de hypertrofische neusschelp.
- sinusotomie … Manipulaties worden uitgevoerd in de aangedane sinus.
- poliepectomie … Met deze ingreep worden de gezwellen van het neusslijmvlies verwijderd.
- Neuscorrectie … Esthetische correctie van de asymmetrie van de neus.
Niet in alle gevallen is het mogelijk om meerdere manipulaties tegelijkertijd uit te voeren. Het hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt en de moeilijkheid om het septum recht te trekken.
Wat laserseptoplastiek betreft, deze wordt in verschillende fasen uitgevoerd: anesthesie, correctie zelf, hechten, tamponplaatsing, gipsverband.
Mogelijke complicaties en gevolgen van septoplastiek van de neus
Met een professionele medische aanpak en een goede voorbereiding worden de risico's op complicaties bij deze operatie tot nul gereduceerd. Meestal functioneert de neusademhaling enkele dagen na de operatie niet. Dit is een tijdelijk fenomeen dat vandaag de dag niet kan worden vermeden.
In dit geval minder vaak, maar de volgende gevolgen zijn mogelijk: bloedingen en bloedstolsels, vervorming van de neus, perforatie of abces van het septum, ettering, hematomen, middenoorontsteking.
Herstel na neustussenschot septoplastiek
Onthoud het volgende om ongemak tijdens uw revalidatieperiode te verminderen en te minimaliseren:
- Drink veel vocht (sap, mineraalwater). Dit zal helpen om een droge mond te verlichten.
- Bedrust is helemaal niet nodig, maar je hoeft minder te lopen, vooral op straat.
- Vermijd de eerste dagen warm eten en drinken.
- Meet de eerste dagen 's ochtends en 's avonds de temperatuur. Raadpleeg een arts voor langdurige verhogingen.
- Houd uw hoofd niet meer schuin. Probeer op je rug te slapen.
- Doe veel zoutoplossing in je neusgaten. Het verzacht de korsten en helpt het slijm af te voeren.
- De volledige werkcapaciteit wordt hersteld in 10-14 dagen.
- Na de operatie wordt aanbevolen om gedurende ten minste 1 maand ernstige lichamelijke activiteit te vermijden.
- Het wordt niet aanbevolen om het badhuis, het zwembad, het strand, het solarium te bezoeken.
- Gebruik geen vaatvernauwende druppels.
- In sommige gevallen gebruiken artsen polyamide- of catgut-hechtingen om te hechten. Als er stukjes draad uitvallen tijdens het wassen, maak je geen zorgen, dit is normaal.
Hoe septoplastiek van de neus te doen - bekijk de video:
Het succesvolle verloop van de operatie en het resultaat hangt niet alleen af van de professionaliteit van de artsen, maar ook van u. Het is belangrijk om u goed voor te bereiden op septoplastiek en alle aanbevelingen in de postoperatieve periode op te volgen. Een tijdig bezoek aan een arts om het probleem van de kromming van het neustussenschot op te lossen, zal u in staat stellen veel gezondheidsproblemen te voorkomen die worden gevormd door een verminderde neusademhaling.
