In de geneeskunde komt seksisme vaak voor niet alleen vrouwelijke patiënten, maar ook vrouwelijke artsen - en voor degenen die niet bij dit gebied betrokken zijn, klinkt dit misschien onverwacht, omdat de meerderheid van de medische hulpverleners vrouwen zijn. We zoeken uit wie medische specialismen in "vrouwen" en "mannen" verdeelt, hoeveel doktoren en verpleegsters worden geconfronteerd met intimidatie en wat hieraan kan worden gedaan.
Tekst: Evdokia Tsvetkova, endocrinoloog
Schaamteloze aseksuele wezens
In de oudheid waren de zorg voor de zieken en veel huishoudelijke medische manipulaties het voorrecht van de vrouw - maar zodra de geneeskunde een beroep begon te vormen, verklaarden mannen er het monopolie op. Sinds de oudheid mochten alleen mannen de kunst van het genezen bestuderen. De namen van vrouwen die uitzonderingen zijn geworden - Merit-Ptah, Aspazia, Trotula - kunnen op één hand worden geteld, en ze staan uitsluitend bekend als gynaecologen. Als hun wetenschappelijke interesses en iets anders dan de verloskunde raakten, heeft de geschiedenis deze gegevens niet bewaard. Tot het einde van de 19e eeuw hadden vrouwen niet de kans om een hogere medische opleiding te volgen en iets anders op te eisen dan de functie van verpleegster of vroedvrouw. Vrouwen gaven kennis van verloskunde en verpleging in religieuze gemeenschappen aan elkaar door.
Ze begonnen de traditie relatief recent te doorbreken - een paar honderd jaar geleden, en niet altijd openlijk. Dus, nee Margaret Ann Bulkeley leefde een lang leven, studeerde af aan de Universiteit van Edinburgh en oefende als militair chirurg onder de naam James Barry. Het door de vrouw verborgen geheim werd pas na haar dood onthuld. Onder haar echte naam was Elizabeth Blackwell de eerste die in 1849 haar medische graad behaalde. De rector van het College van Genève gaf de beslissing over haar toelating tot de universiteit overgeleverd aan de genade van studenten, op voorwaarde dat als minstens één op de honderdvijftig mensen tegen stemde, de vrouw niet zou worden aanvaard - en iedereen stemde voor.
In 1850 werd 's werelds eerste medische universiteit voor vrouwen, Boston, opgericht. De oprichter, Samuel Gregory, vond de bevalling te gemakkelijk voor mannelijke artsen en richtte een vrouwencollege op om mannen van dit beroep te verlossen. Het is waar dat het programma van de onderwijsinstelling niet voorzag in volledige kwalificaties en toelating van vrouwelijke studenten tot de klinische praktijk - en zonder dit programma kan geen volwaardige medische opleiding worden verkregen; het college werd al snel ontbonden. Het gevallen spandoek werd opgepikt door het Pennsylvania Women's Medical College, waar vrouwen van over de hele wereld begonnen te komen. Negentiende-eeuwse kranten spraken over vrouwen die medische opleiding genoten als "aseksuele, schaamteloze wezens die de nobele titel van een dame alleen al door hun uiterlijk in diskrediet brachten", maar het proces kon niet langer worden gestopt.
In 2019 vergeleken experts de kenmerken van genderdiscriminatie in 187 landen
over de afgelopen tien jaar, en in het algemeen klassement nam Rusland de 121e plaats in
De eerste Russische vrouwelijke arts was Nadezhda Prokofievna Suslova. Vanwege het regeringsverbod voor vrouwen om colleges bij te wonen, zelfs als student, verliet ze Rusland en ging ze naar de medische faculteit van de Universiteit van Zürich. Een jaar na haar afstuderen aan de universiteit keerde Nadezhda terug naar haar vaderland om te werken als verloskundige-gynaecoloog. Varvara Andreevna Kashevarova-Rudneva werd de eerste vrouw die in 1863 een hogere medische opleiding ontving in Rusland, en niet in het buitenland. In 1876 werd ze de eerste vrouw in het land die haar proefschrift verdedigde. Toegegeven, ze mocht nooit oefenen en hielp alleen haar echtgenoot-arts in zijn werk. Na de dood van haar man werd Varvara Andreevna onderworpen aan openbare vervolging - kranten publiceerden spottende cartoons en publiceerden kwaadaardige artikelen, waarna ze uit de hoofdstad verhuisde en tot het einde van haar leven als plattelandsarts werkte.
In ons land werden in 1872 in Sint-Petersburg de eerste medische cursussen voor vrouwen ("Speciale vrouwencursus voor de opleiding van geleerde vroedvrouwen") geopend en in 1897 werd het eerste Petersburgse medische instituut voor vrouwen opgericht. In 1917, na de regeringswisseling, veranderde ook het systeem van het opleiden van medisch personeel - en pas toen werden vrouwen gemeengoed binnen de muren van medische universiteiten.
Dit was natuurlijk niet het einde van de genderdiscriminatie op de arbeidsmarkt (ook in de geneeskunde) die vandaag de dag nog steeds bestaat. In 2019 vergeleken experts de kenmerken van genderdiscriminatie in 187 landen in de afgelopen tien jaar, en Rusland nam de 121e plaats in op de algemene ranglijst. Bij het opstellen van de beoordeling is rekening gehouden met vijfendertig criteria op verschillende gebieden: arbeidsrecht, eigendomsrecht en familierecht. Genderongelijkheid werd gevonden in een kwart van de onderzochte landen. De gemiddelde wereldranglijst was 74,71 van de 100 maximale punten. Rusland kreeg 73,13 punten in de rating en grenst aan Marokko en Oeganda. Volgens de Wereldbank houden de problemen verband met lonen en loopbaanstart.
Chirurgie is niet voor meisjes
Al tijdens hun studie aan een medische school worden studenten onder druk gezet in zaken van hun toekomstige specialiteit. "Chirurgie is niet voor meisjes", "Hoe ga je een gezin stichten met een onregelmatig schema?", "Een zwangere vrouw mag alleen naar het mooie kijken - welke medische onderzoeker?!", "Meisjes moeten studeren om kinderarts te worden om om hun kinderen later te behandelen”- al deze zinnen hebben velen tijdens de training meer dan eens gehoord. Volgens endocrinoloog Anna S. (de namen van de heldinnen zijn op hun verzoek gewijzigd. - Ca. ed.), die operatiegynaecoloog wilde worden en actief topografische anatomiekringen bijwoonde, koos ze onder druk van leraren voor een andere - meer 'vrouwelijke' specialisatie. Er zijn er die erin slagen beledigingen te negeren, hoewel dit niet gemakkelijk is. Coloproctoloog-chirurg Evgenia T. deelde haar ervaring: de dokter vertelt hoe ze tijdens haar dienst op de chirurgische afdeling en stage in de algemene chirurgie voortdurend werd onderworpen aan vrouwonvriendelijke uitspraken en grappen als “Hoe sta je aan de tafel [operatiekamer], zorg goed voor je benen - erop wil niemand kijken, " Een vrouw is aan de keukentafel, geen chirurgische, "en dergelijke.
Helaas zijn in de hoofden van velen, waaronder artsen, specialiteiten onderverdeeld in "vrouwelijk" en "mannelijk". Volgens de resultaten van een sociologische studie van Marina Kovaleva bleek tijdens het schrijven van haar proefschrift "De genderstatus van vrouwen in de moderne geneeskunde" dat vrouwelijke artsen meer moeite hebben om het beroep onder de knie te krijgen dan mannen. De redenen hiervoor zien we zowel in de multifunctionaliteit van de 'vrouwelijke' sociale rol (onbetaald huishoudelijk werk) als in de vooroordelen die in de samenleving bestaan. Vanaf 2017 vertegenwoordigden vrouwen slechts 19,2% van de chirurgen in de Verenigde Staten.
Naast mogelijke leermoeilijkheden wordt vrouwelijke artsen in Rusland vaak werk geweigerd vanwege de aanwezigheid of de kans op het krijgen van kinderen. Specifieke gegevens kunnen hier niet worden geciteerd: er worden helaas geen statistieken bijgehouden. Maar vaak bij sollicitatiegesprekken voor een baan, de tweede vraag na "Aan welk instituut ben je afgestudeerd?" wordt "Wanneer ben je van plan te bevallen?" Volgens de dokter Alexandra K. had ze zelfs een situatie waarin haar werk werd geweigerd, met het argument dat ze een jonge vrouw is - ze is natuurlijk van plan om in de nabije toekomst een man en kinderen te krijgen, wat betekent: "Wel, waarom hebben we je nodig?"
Glazen plafond
In 1991 stelde het Amerikaanse Congres vast dat ondanks het toegenomen aantal vrouwelijke werknemers, ze nog steeds ondervertegenwoordigd waren in leidinggevende posities. Een commissie die dit fenomeen onderzocht, bevestigde in een rapport uit 1995 de kunstmatigheid van de barrières die werden opgeworpen om te voorkomen dat vrouwen leidinggevende posities bekleden. Deze belemmeringen zijn onder meer sociaal (gerelateerd aan gendervooroordelen en stereotypen), bestuurlijk (gerelateerd aan het gebrek aan consistente overheidscontrole op de naleving van de rechten van de burgers van het land),intern en structureel (vanwege het personeelsbeleid van de instelling). De commissie ontdekte ook dat zelfs vrouwen in leidinggevende posities lager werden betaald dan hun mannelijke tegenhangers. Daarnaast lieten de bevindingen van de commissie zien dat vrouwen in leidinggevende posities vooral vertegenwoordigd waren op het gebied van personeelsmanagement en boekhouding (in Rusland is de situatie anno 2018 precies hetzelfde).
De loonkloof tussen mannen en vrouwen, aldus
voor 1983-2000 was dit in de Verenigde Staten 21%. Volgens gegevens van het Ministerie van Arbeid voor 2018 zijn de lonen van vrouwen in de wereld gemiddeld 16-22% lager dan die van mannen. In Rusland is dit 28%. Toegegeven, in de afgelopen jaren is de kloof kleiner geworden - in 2001 ontvingen mannen gemiddeld 37% meer dan vrouwen. Vicepremier Olga Golodets zei bij de opening van het forum "De rol van vrouwen in de ontwikkeling van industriële regio's" dat het gemiddelde salaris van vrouwen in Rusland 70% van het salaris van mannen is. Golodets probeerde de ongelijkheid te verklaren door te zeggen dat "vrouwen niet hetzelfde niveau van opleiding en carrièregroei behalen als mannen."
Op medisch gebied is het opleidingsniveau van werknemers hetzelfde - en het verschil in lonen kan te wijten zijn aan genderdiscriminatie op de werkplek of discriminatie in welke specialiteit of positie vrouwen kunnen bekleden. Onderzoeksresultaten tonen ook aan dat werkende moeders met een extra loonkloof te maken hebben in vergelijking met vrouwen zonder kinderen (ongeveer 7%).
Hoewel vrouwen bijna 78% van de beroepsbevolking in de gezondheidszorg uitmaken, genderkloof blijft bestaan in het senior en uitvoerend management
Volgens het American College of Health Executives (ACHE) uit 1995, hoewel vrouwen bijna 78% van de gezondheidswerkers uitmaken, blijft er een aanzienlijke genderkloof bestaan in het senior en uitvoerend management (11% van de vrouwen in gezondheidsleiders versus 25% van de mannen, in het algemeen beheer respectievelijk 46% en 62%). Bovendien zijn vrouwelijke leiders meestal vertegenwoordigd in gespecialiseerde gebieden zoals verpleging, planning, marketing en kwaliteitscontrole, die geen deel uitmaken van de gebruikelijke loopbaantrajecten naar leidinggevende posities. ACHE rapporteert ook over de loonkloof tussen mannen en vrouwen in leidinggevende posities. Bij een gelijk opleidingsniveau en gelijke werkervaring in 2000 bedroeg het verschil in het gemiddelde jaarsalaris van vrouwen en mannen 19%.
Een volgend ACHE-rapport uit 2006 wees op de beweging van vrouwen naar de hogere regionen van het ziekenhuismanagement (44% vrouwen en 57% mannen). Maar de loonkloof bleef bestaan en vrouwen verdienden over het algemeen 18% minder.
Epidemie van intimidatie
De moeilijkheden van het werken in een mannelijk team worden niet alleen geconfronteerd met vertegenwoordigers van traditioneel "mannelijke" specialiteiten. Misogynistische grappen onder collega's en management komen volgens medische experts vaak voor. Sociologische studies tonen aan dat de algemene houding van het team en de leider belangrijk is voor de sfeervorming. Dus wanneer ingebracht in een sociale groep waar dergelijk gedrag als acceptabel wordt beschouwd, zagen zelfs degenen die niet geneigd waren tot seksisme de lokale norm van tolerantie voor discriminatie. Bijzonder triest is het bewijs dat seksistische grappen bijdragen aan de vorming van vooroordelen en de acceptatie van stereotypen bij vrouwen die in een team werken.
Seksisme van de kant van patiënten in relatie tot vrouwen van traditioneel "mannelijke" specialismen is bijvoorbeeld een verzoek om de chirurg van een vrouw in een man te veranderen. Volgens algemeen chirurg Ekaterina P. is dit haar ooit aan het begin van haar carrière overkomen, maar helaas houdt niemand statistieken bij in Rusland, dus het is onmogelijk om de frequentie van dergelijke gevallen betrouwbaar te beweren. Over intimidatie in medische instellingen in ons land wordt ook praktisch niet gesproken, hoewel we het in andere landen al hebben over "een epidemie van intimidatie in ziekenhuizen".
Een onderzoek uit 1995 toonde aan dat 52% van de vrouwen in de geneeskunde minstens één keer seksuele intimidatie heeft meegemaakt. Volgens een onderzoek uit 2016 waaraan 1.719 vrouwen deelnamen, werd 62% van hen lastiggevallen (waarvan 30% seksueel gemotiveerd was). Van degenen die het slachtoffer waren van seksuele intimidatie (150 personen), beschrijft 40% de ernstige vormen ervan en 59% merkte de negatieve gevolgen op van wat er tijdens hun professionele activiteiten gebeurde. Oogarts Inna S. zegt dat ze gedwongen was haar verblijfplaats te veranderen, omdat het hoofd van de afdeling haar opsloot in zijn kantoor en weigerde haar vrij te laten totdat ze ermee instemde seks te hebben.
Een onderzoek uit 1995 wees uit dat 52% van de vrouwen
in de geneeskunde zijn minstens één keer seksueel lastiggevallen
Volgens de # MeToo-beweging worden verpleegkundigen en vrouwelijke artsen vaak niet alleen lastiggevallen door collega's (vaak in hogere functies - managers, docenten), maar ook door patiënten. Het kan gaan om aanhoudende uitnodigingen voor een informele bijeenkomst, pogingen om dure items met overtuiging te geven voor volgende relaties, pogingen tot lichamelijk contact, een aanbod om wetenschappelijk onderzoek te financieren in ruil voor seks. Christina P., endocrinoloog, herinnert zich hoe op een dag een patiënt haar adres te weten kwam en met bloemen aan de deur stond; Psychiater Alexandra K. vertelt ook over de vervolging door de patiënt. Verpleegkundigen en bewoners van de kliniek deelden verhalen over hoe ze werden lastiggevallen in alleenstaande afdelingen, waardoor ze de weg naar de uitgang afsneden; Verpleegster Lyubov N. vertelde hoe op een dag een patiënte in ondergoed naar haar toe kwam met het verzoek om bij haar in de kamer van de verpleegster te slapen.
In dit opzicht is de video van het medische kanaal Med2Med zeer indicatief, vol met strategieën om "intimidatie te vermijden": in plaats van de acties van de agressor te publiceren, wordt voorgesteld om zich "niet-uitdagend" te gedragen, de agressor te vermijden, en niet alleen met hem zijn. Een studie uit 2018 wees uit dat genderdiscriminatie en intimidatie op het werk een aanzienlijke invloed hebben op de mentale en fysieke gezondheid van vrouwen.
Discriminatie in de wetenschap
Artsen zijn niet alleen beoefenaars, maar ook wetenschappers, en ze kunnen niet alleen in ziekenhuizen werken, maar ook op universitaire afdelingen. Volgens het UNESCO Statistical Instrument bedroeg het aandeel vrouwen in de wereldwetenschap 28,8% in 2018. In Rusland werkten volgens Rosstat in 2016 370.379 onderzoekers in de wetenschap, waarvan 40% vrouwen. Tot nu toe blijft in de hoofden van velen de verdeling van de wetenschap in "vrouwelijke" en "mannelijke" specialisaties bestaan. Het algemene beeld van de werkgelegenheid van vrouwen in onderzoek en ontwikkeling is de afgelopen twintig jaar stabiel gebleven, hoewel er over het algemeen een verschuiving heeft plaatsgevonden naar volwassenheid in de wetenschap. Zo bedroeg het aandeel vrouwelijke onderzoekers in 1995 48,4% en in 2016 daalde het tot 40%.
Van de disciplines die in de Engelssprekende omgeving verenigd zijn in de STEMM-groep (wetenschap, technologie, techniek, wiskunde en geneeskunde - wetenschap, technologie, techniek, wiskunde en geneeskunde), overheersen nog steeds mannen. In het nieuwe werk analyseerden onderzoekers van de Universiteit van Melbourne in Australië 9,7 miljoen artikelen uit de PubMed- en arXiv-databases. In de automatische modus was het mogelijk om het geslacht te bepalen van 1,18 miljoen auteurs van 538.688 artikelen die sinds 1991 zijn gepubliceerd. Van de 115 onderzochte disciplines in 87, was het aandeel vrouwen minder dan 45%.
Vrouwen die werkzaam zijn in de wetenschappelijke wereld ontvangen gemiddeld 26% minder salaris dan mannen (gegevens voor 2015). Bij het lesgeven verdienen mannen gemiddeld 16,3% meer dan vrouwen. Er is een duidelijke minderheid in de posten van managers in de wetenschap en het onderwijs van vrouwen: 13,3% behoort tot de rectoren van universiteiten van het ministerie van Volksgezondheid. Het gemiddelde inkomen van vrouwen - directeuren van instituten - is 66,9% van de salarissen van mannen, en van rectoren - 89,2%.
Wat gedaan kan worden
Een overheidsprogramma dat in de Verenigde Staten wordt uitgevoerd, verkleint geleidelijk de kloof tussen de lonen van mannen en vrouwen. En in China verbood ze onlangs het vragen aan vrouwen naar familie en kinderen bij het solliciteren naar een baan en schrapten ze de zwangerschapstest van de lijst met verplichte tests om te slagen voor de medische commissie. Over hulp van de staat hoeven we nog niet te praten, maar we kunnen wel iets doen - bijvoorbeeld om geen vrouwenhaat en een seksistische sfeer in het collectief te steunen en om gevallen van intimidatie onder de aandacht te brengen.
Als je probeert te discrimineren op het werk, kun je weigeren om persoonlijke kwesties te bespreken (over familie, huwelijk, kinderen krijgen of plannen om ze te krijgen), een interview opnemen op een dictafoon (waarschuwing voor de wens om een opname te maken, aangezien tijdens de discussie persoonsgegevens of informatie die staats- of bedrijfsgeheim is), bestudeer de arbeidsovereenkomst zorgvuldig en bespreek indien nodig het doorvoeren van wijzigingen. Een werkgever kan voor de rechtbank worden vervolgd wegens onwettige weigering van een baan. En misschien is het belangrijkste om over het probleem te praten. Het is tenslotte net als met gezondheid - als we onze "klachten" verbergen, dan wachten we niet op "diagnostiek" met "behandeling".
Foto's: Piman Khrutmuang - stock.adobe.com, Joytasa - stock.adobe.com, Nieuw-Afrika - stock.adobe.com
