Sommige ziekten die ooit tot epidemieën leidden, dankzij vaccinatie, was het mogelijk om te vergeten - bijvoorbeeld, pokken, die het leven van miljoenen mensen kostte, bestaat nu alleen in laboratoria. Helaas noemde de WHO de antivaccinatiebeweging in 2019 een van de belangrijkste bedreigingen voor de mensheid - en overal ter wereld worden uitbraken van schijnbaar verdwenen ziekten geregistreerd. Volgens de WHO werden vorig jaar 2256 gevallen van mazelen geregistreerd in Rusland; in Oekraïne is de situatie veel gecompliceerder - meer dan 53 duizend gevallen in 2018. We zullen u vertellen waarom mazelen gevaarlijk is en hoe u zich ertegen kunt beschermen.
Tekst: Ksenia Akinshina
Hoe manifesteert mazelen
Mazelen is een van de meest besmettelijke ziekten ter wereld. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht - door niezen, hoesten en nauwe communicatie. Het virus blijft maximaal twee uur actief in de lucht en op oppervlakken, verspreidt zich heel gemakkelijk met de luchtstroom - bijvoorbeeld via ventilatiesystemen, dus naleving van hygiënevoorschriften helpt niet om tegen mazelen te beschermen. Een getroffen persoon kan het virus overdragen voordat de uitslag optreedt en tot vier dagen nadat de uitslag is verdwenen.
De eerste symptomen van de ziekte beginnen meestal een week of twee na infectie: de temperatuur stijgt, de ogen worden rood en waterig, er verschijnt een hoest en een loopneus. Dit alles lijkt sterk op het beloop van een acute respiratoire virale infectie. Maar twee tot drie dagen na de eerste symptomen verschijnen de zogenaamde Koplik-vlekken op het slijmvlies in de mond - kleine witachtig grijze vlekken met een rode rand. Meestal bevinden ze zich aan de binnenkant van de wangen, achter de onderste kiezen. Dit is het eerste en meest onmiskenbare symptoom van mazelen.
Drie tot vijf dagen na het begin van de ziekte begint de tweede periode van de ziekte - uitslag. Een uitslag in de vorm van kleine roze vlekjes verspreidt zich snel door het lichaam. Eerst verschijnen de huiduitslag op het gezicht - op de haarlijn en vervolgens naar de nek, romp, armen, benen en voeten. De roze vlekken ontwikkelen zich tot een felrode jeukende uitslag. Gedurende deze periode kan de temperatuur oplopen tot 40 graden, de hoest kan erger worden. De volgorde van verschijnen en verdwijnen van de uitslag is zeer kenmerkend bij mazelen: op de zesde of zevende dag van de ziekte breidt de uitslag zich uit naar de borst, rug, buik en heupen, en op de achtste dag begint hij beide voeten te hebben bereikt. om in dezelfde volgorde te verdwijnen - het hoofd, gezicht, nek en etc. Daarna blijven er enige tijd bruinachtige vlekken op de plaats van de uitslag.
Waarom is ze gevaarlijk?
Als alles beperkt zou blijven tot uitslag en hoge koorts, zouden mazelen niet zo eng zijn - maar een derde van degenen die ziek worden, krijgt complicaties. Dit komt meestal voor bij kleine (onder de vijf) kinderen en bij volwassenen (ouder dan twintig). De meest voorkomende complicaties van mazelen zijn oorontstekingen, die kunnen leiden tot gehoorverlies en diarree. Bovendien zal een op de twintig kinderen longontsteking krijgen, een op de duizend zal encefalitis (hersenoedeem) krijgen en een of twee op de duizend zullen aan mazelen overlijden. Bij kinderen is longontsteking de meest voorkomende doodsoorzaak en bij volwassenen encefalitis.
Bovendien is er een complicatie op de lange termijn die kan optreden zeven of zelfs tien jaar nadat iemand mazelen heeft gehad. Het is subacute scleroserende panencefalitis, een progressieve hersenziekte. Het veroorzaakt cognitieve stoornissen en toevallen en is meestal dodelijk. Voor zwangere vrouwen is mazelen gevaarlijk omdat het kan leiden tot vroeggeboorte of de geboorte van een te lichte baby.
Het grootste risico op mazelen en de complicaties ervan is bij jonge kinderen die niet zijn gevaccineerd. Maar iedereen die het mazelenvaccin niet heeft gekregen, kan besmet raken - of iedereen die na vaccinatie geen immuniteit tegen de ziekte heeft ontwikkeld.
Hoe te behandelen
Zoals bij de meeste virale infecties, is er geen specifieke remedie voor mazelen. Het enige dat kan worden gedaan, is ondersteunende zorg om complicaties te voorkomen. Het is belangrijk om goed te eten, veel water te drinken; voor braken en diarree worden oplossingen toegediend om de vocht- en elektrolytenbalans te helpen herstellen. Antibiotica worden voorgeschreven voor oog-, oor- en longontsteking. Studies hebben aangetoond dat bij een tekort aan vitamine A twee doses van deze vitamine de incidentie van complicaties die gepaard gaan met oogletsel kunnen helpen verminderen en, in sommige gevallen, de mortaliteit kunnen verminderen.
Hoe u uzelf kunt beschermen
De enige manier om uzelf tegen mazelen te beschermen, is door middel van vaccinatie. De WHO schat dat vaccinatie tussen 2000 en 2016 20,4 miljoen sterfgevallen door mazelen heeft voorkomen. Het vaccin tegen mazelen (en rubella en bof) wordt twee keer gegeven: tussen de leeftijd van 12 en 15 maanden, wanneer baby's gewoonlijk hun maternale antilichamen verliezen die door de placenta zijn gegaan, en op de leeftijd van 4–6 jaar. Het BMR-vaccin (mazelen, bof, rubella - dat wil zeggen tegen mazelen, bof en rubella) wordt geproduceerd door verschillende bedrijven en kan onder verschillende namen worden geregistreerd.
De website van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bevat aanbevelingen voor het vaccineren van specifieke populaties - bijvoorbeeld: iedereen die ouder dan 6 maanden naar het buitenland reist, moet tegen mazelen worden ingeënt. Kinderen die jonger dan één jaar zijn gevaccineerd, moeten nog twee doses van het vaccin krijgen - op de leeftijd van 12 tot 15 maanden en nog een na 28 dagen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen door laboratoriumonderzoek bewezen immuniteit tegen mazelen hebben, moeten worden gevaccineerd met ten minste één dosis van het vaccin. Dit vaccin wordt niet tijdens de zwangerschap gegeven.
Een grote selectie aan informatieve berichten over mazelen en algoritmen voor acties in verschillende situaties (bijvoorbeeld na contact met een zieke persoon) staat op de blog van kinderarts Sergei Butria. Sites zoals de CDC hebben vragen en antwoorden over mazelen, vaccinaties en verschillende noodgevallen. Na contact met een persoon die besmet is met mazelen, moet u nagaan of u bent ingeënt tegen mazelen en of de immuniteit behouden is gebleven - hiervoor wordt een analyse gedaan op antilichamen tegen het mazelenvirus. Vaccinatie kan echter in elk geval worden gedaan als er geen contra-indicaties zijn. Als dit het geval is (bijvoorbeeld zwangerschap of ernstige immunodeficiëntie), kunt u een speciaal immunoglobuline invoeren.
In ieder geval, gezien de toename van de incidentie, is het de moeite waard om uw vaccinatiestatus te controleren - indien mogelijk, leg uw medische documenten op. Als het vaccin twee keer is geïnjecteerd, hoeft u het niet te herhalen, als het eenmaal is gedaan, dan is er nog een nodig en moeten de niet-gevaccineerden tweemaal worden gevaccineerd. Als er geen gegevens beschikbaar zijn, kunt u testen op antilichamen tegen het mazelenvirus en kijken of u immuun bent voor deze infectie - en afhankelijk van de resultaten beslissen over vaccinatie. De vaccinatie kan gratis worden gedaan in de stadskliniek of neem contact op met een particulier die u vertrouwt.
Foto's: Kateryna_Kon - stock.adobe.com
