Elk bezoek aan de dokter kan stressvol zijn, en in het kantoor van de gynaecoloog voelt een vrouw zich volkomen weerloos: ze moet naakt zijn voor een vreemde, intieme vragen beantwoorden en mogelijk ongemak ervaren tijdens het onderzoek. Angst en verlegenheid voor een arts van deze specialiteit kunnen toenemen als de specialist een man is. We spraken met gynaecoloog en reproductoloog Dmitry Kholodov over hoe we een benadering van de patiënt kunnen zoeken en wat te doen voor degenen die zich zorgen maken vóór de afspraak.
Gynaecologie is een sensatie
- Vanaf de achtste wist ik zeker dat ik dokter wilde worden. Bij het instituut bleek van alle beroepen de gynaecologie het meest interessant, omdat het niet de enige enge specialisatie is. Hier heb je de vaardigheden van een therapeut en een chirurg nodig, je moet endocrinologie studeren en zelfs iets uit de kindergeneeskunde. Dus gynaecologie is een sensatie. Dit bepaalde mijn keuze, en ik lette niet op vooroordelen over mannelijke gynaecologen - ik herken alleen gezond verstand. Hoogwaardige humor helpt me om te leven, ik reageer op vette grappen of stereotiepe "grappige" clichés, zoals het zou moeten zijn om op domme grappen te reageren - op geen enkele manier.
Toevallig zijn de meeste van mijn collega's vrouwen. Ik ben altijd voor het onderhouden van vriendschappelijke en partnerschapsrelaties met collega's, we hebben veel gezamenlijke patiënten; er zijn plaatsen waar de concurrentie tussen artsen lelijke vormen aanneemt, maar die hebben wij niet. Ik ben een voorstander van naleving van ethische normen - ze bestaan in de communicatie van artsen onderling en in de communicatie met patiënten.
De kliniek leert communiceren
Natuurlijk willen alle jonge artsen in een ziekenhuis werken - er zijn noodinterventies, moeilijke gevallen, ervaren collega-mentoren. Dus ik dacht. Maar ik begon te werken op een polikliniek - en dit heeft me geholpen om veel te leren.
Ten eerste is er een grotere stroom patiënten in de kliniek, waardoor er meer gevallen kunnen worden bestudeerd. Ten tweede leert de kliniek u patiënten snel te begrijpen, een benadering voor hen te zoeken en de juiste diagnose te stellen. Ten derde is het in het ziekenhuis onmogelijk om de patiënt na ontslag te volgen: geef een telefoonnummer, vraag hoe het gaat, praat bij de volgende afspraak. En het is deze observatie die helpt vertrouwen op te bouwen, en dit is wat ik in de kliniek heb geleerd.
Jonge artsen hebben vaak vrije werkuren: ze zijn weinig bekend en er staan maar weinig bij. Dan is het logisch om een van de oudere collega's te vragen en aan te bieden om een deel van de last op zich te nemen - bijvoorbeeld om te zorgen voor patiënten die uit het ziekenhuis zijn ontslagen. Dit helpt u om sneller te leren en uw patiëntenbestand op te bouwen.
Hoe u vertrouwen opbouwt
Eerlijkheid en professionaliteit lossen alle vertrouwenskwesties op. Taktgevoel en luisteren zijn zeer belangrijke vaardigheden, maar allereerst is het nodig om met de patiënt te praten en haar taal te spreken. Om dit te doen, las ik populaire wetenschappelijke literatuur - dezelfde ‘Viva la Vagina’ of boeken als ‘Charmante ingewanden’. Ze zijn voor iedereen nuttig en naar mijn mening zouden ze aan patiënten moeten worden aanbevolen: het is belangrijk om te weten hoe uw eigen lichaam werkt, en het is onwaarschijnlijk dat volwassen vrouwen het zullen bestuderen vanuit anatomische leerboeken. En voor artsen zijn dergelijke boeken goed, omdat ze je leren complexe termen in een begrijpelijke vorm over te brengen.
Er is een categorie patiënten die zich zorgen maken over het geslacht van de dokter. Toegegeven, helaas komt het vaak voor dat dit niet belangrijk is voor de vrouw zelf, maar voor haar partner, en dat is triest: vrouwen bevinden zich nog steeds in een kwetsbare en ondergeschikte positie. Maar als een vrouw mij bezoekt, en een partner is ertegen, dan is dit zijn eigen zaak; zij is mijn patiënt en een apart persoon, en het is belangrijk voor mij om haar te helpen.
Een persoon kiest een arts die het beste bij hem past wat betreft de manier van voeren van een gesprek. Iemand houdt meer van "genegenheid" en "shushi-pusi", iemand geeft de voorkeur aan alleen formele communicatie. Om vertrouwen tussen de patiënt en de arts te vestigen, moet de arts uitleggen wat er met haar gebeurt. Niet om jezelf in stukjes papier te begraven, maar om te laten zien dat je geïnteresseerd bent in de toestand van een vrouw. Per slot van rekening geeft een persoon niet om de kennis in mijn hoofd - een persoon moet ophouden met mij pijn te doen of lastig te vallen. Soms moet je eerlijk zeggen dat je iets niet weet en moet je een collega raadplegen, een antwoord op een vraag zoeken, en niet "schitteren met wetenschap".
Om dit te doen, laat ik zien en leg ik uit hoe en hoe ik kan helpen, op basis waarvan ik beslissingen neem. Soms demonstreer ik het op een dummy, foto's, opnames, omdat iedereen informatie anders waarneemt. Ik praat altijd met patiënten, vooral tijdens het onderzoek, leg uit wat er gebeurt. Als u bijvoorbeeld bij hetzelfde vaginale onderzoek zwijgt, zal de patiënt met iets vreselijks komen of besluiten dat de arts de resultaten niet kan schelen. Over iets chatten is respectloos voor de patiënt. Ik geef er de voorkeur aan om alles volledig uit te leggen en te communiceren, en hoewel je soms snel moet handelen, is het toch belangrijk om tijd vrij te maken voor beslissingen. Per slot van rekening tekent alleen de patiënt toestemming voor elke manipulatie, en deze moet bewust en weloverwogen zijn.
Soms, om de patiënt een beslissing te laten nemen (bijvoorbeeld om hormoontherapie voor de menopauze te starten), raad ik aan om een psycholoog te bezoeken - in onze kliniek is er zo'n mogelijkheid. Over het algemeen heeft ons land een slecht ontwikkelde cultuur van toezicht op de geestelijke gezondheid; Helaas is het bijna onmogelijk om een goede specialist te vinden die kan helpen bij het bepalen van de situatie met betrekking tot gynaecologie.
Seks en beroep kruisen elkaar niet
Ondanks het feit dat ik veel intieme plekken en vrouwelijke geslachtsdelen zag, had dit geen invloed op mijn persoonlijke leven en houding ten opzichte van seks. Ik zie de vrouwelijke geslachtsdelen in de spreekkamer niet als een seksueel object. Het is als een werk-persoonlijke tuimelschakelaar die op het werk in- en uitgeschakeld wordt. Het is duidelijk dat niet iedereen zo'n tuimelschakelaar heeft, en voor de veiligheid van patiënten houden we een video-opname van de afspraak (niet in het deel van het kantoor waar de stoel staat) en audio-opname. Bovendien is er altijd een assistent aanwezig - dit verkleint de risico's voor de patiënt.
Gynaecologische mythen
In de gynaecologie zijn er natuurlijk veel mythen, allerlei geruchten en 'populaire theorieën' - dit is seksprogrammering, het gevaar van HPV-vaccins, testen op allerlei hormonen voordat een anticonceptiemiddel wordt gekozen, of angst voor hormoontherapie.. Ik zeg meteen dat ik voor evidence-based medicine ben en dat het zinloos is om met mij over homeopathie te praten - ik ben er geen expert in. Ik vertrouw op internationale normen en richtlijnen. Ik probeer altijd argumenten en de laatste wetenschappelijke gegevens in een toegankelijke vorm aan te bieden, om alles uit te leggen.
Negentig procent van de patiënten kan een onafhankelijke beslissing nemen of hun mening vormen over een mythologische kwestie op basis van feiten. Nog eens tien procent zal niet beven in hun geloof en doorgaan met het verven van hun haar of het opsteken van hun handen tijdens de zwangerschap - dit is hun keuze, en het verdient ook respect. Het is waar dat juist die patiënten die graag met iets 'natuurlijks' behandeld willen worden, de meest constante zijn. Zonder zelfs maar de helft van de opdrachten te voltooien, komen ze altijd terug.
Ik weet dat sommige gynaecologen een bevalling adviseren als een remedie voor alle ziekten, maar onder mijn collega's - zowel mannen als vrouwen - zijn er geen dergelijke adviseurs. Ja, we kunnen u adviseren om snel een zwangerschap te plannen of het voortplantingsvermogen te behouden, we kunnen u informeren over mogelijke problemen met de voortplanting bij een bepaalde ziekte. Maar om iets met zwangerschap te behandelen is dat niet.
Hoe u zich kunt voorbereiden op een afspraak
Zodat alles zonder onnodige stress en problemen verloopt, is het belangrijkste om nergens bang voor te zijn en klaar te zijn voor een eerlijk gesprek. Het is het beste om alle belangrijke vragen te overdenken en er een lijst van te maken, zodat u niets vergeet. Een gynaecoloog is in de eerste plaats een man; zijn taak is om een vrouw te helpen, en haar niet te beledigen, niet te lachen of haar in verlegenheid te brengen. Het is beter om bevooroordeeld te zijn bij het zoeken naar informatie op internet en te begrijpen welke bronnen het vertrouwen waard zijn: er zijn veel vrouwengemeenschappen, maar ze worden uiterst zelden gemodereerd door professionals, dus er is veel niet-geverifieerde informatie.