Klinisch Onderzoek: Is Het De Moeite Waard Om Regelmatig Medische Onderzoeken Te Ondergaan?

Inhoudsopgave:

Klinisch Onderzoek: Is Het De Moeite Waard Om Regelmatig Medische Onderzoeken Te Ondergaan?
Klinisch Onderzoek: Is Het De Moeite Waard Om Regelmatig Medische Onderzoeken Te Ondergaan?

Video: Klinisch Onderzoek: Is Het De Moeite Waard Om Regelmatig Medische Onderzoeken Te Ondergaan?

Video: АСМР 🤪 АСКА ОСМОТРИТ Твои ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ | ASMR Cranial Nerve Exam 2022, December
Anonim

Interview: Ksenia Rabinovich

Te midden van de hausse in een gezonde levensstijl momentum en populariteit winnen van regelmatige medische onderzoeken onder mensen die er in feite niets om geven. Het doel van dergelijke onderzoeken is om de gezondheidstoestand te bepalen en om gevaarlijke ziekten in de vroege stadia te identificeren, waarbij het beter is om de behandeling niet uit te stellen. We hebben twee artsen gevraagd of het de moeite loont om regelmatig gezondheidscontroles uit te voeren, in welke gevallen deze optioneel zijn en wanneer ze volledig gecontra-indiceerd zijn.

Wat is medisch onderzoek en controle

Ilya Fomintsev

Oncoloog, uitvoerend directeur van de Stichting Kankerpreventie

Eerder werd in Rusland medische observatie en behandeling van bepaalde groepen patiënten met een bepaalde klasse van pathologieën (tuberculose, kanker, huid- en geslachtsziekten) uitgevoerd. De observatie werd uitgevoerd op basis van instellingen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van deze ziekten - dispensaria, vandaar het woord "profylactisch medisch onderzoek". Nu lijkt het mij dat de term niet helemaal correct werd overgebracht naar het medisch toezicht op de gezondheidstoestand van de hele bevolking. Bovendien wordt deze observatie niet meer in dispensaria uitgevoerd, maar in gewone poliklinieken. Het idee van algemeen medisch onderzoek is gebaseerd op het volgende concept: vroege opsporing van een niet-overdraagbare ziekte verbetert de resultaten van de behandeling. Bovendien hopen de organisatoren van het medisch onderzoek bijvoorbeeld precancereuze ziekten te identificeren, waarvan de behandeling kanker moet voorkomen.

Nu wordt, samen met het concept van klinisch onderzoek, het concept van "check-up" actief gebruikt, en in feite verschilt het niet van medisch onderzoek. Controle is een reeks onderzoeken die, volgens het plan, de mortaliteit door niet-overdraagbare ziekten moeten verminderen: voornamelijk door kanker en ziekten van het cardiovasculaire systeem. In feite zijn deze begrippen bijna synoniemen, althans in de zin waarin het woord "klinisch onderzoek" wordt gebruikt in de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid, dat de implementatie ervan regelt.

Het verschil zit hem in de aanpak: medisch onderzoek is gericht op de hele bevolking, dit is een programma dat wordt betaald door de staat en controles zijn een individuele beslissing van de patiënt. Tegelijkertijd is er geen sprake van "check-up" van het hele land: de check-ups worden voornamelijk uitgevoerd op basis van commerciële klinieken en de patiënt betaalt ervoor. In de regel zijn controles en medische onderzoeken die worden aangeboden door klinieken en poliklinieken in Rusland op geen enkele manier geïndividualiseerd (of zeer zwak geïndividualiseerd op basis van leeftijds- en geslachtscriteria). Bovendien is een check-up vaak een positie in de prijslijst, die niet onderhevig is aan veranderingen afhankelijk van de patiënt, behalve dat ze in sommige klinieken aanbieden om door een soort "economie" of "super-elite-plus te gaan. "optie, die, zoals duidelijk is uit de titels, niets met medicijnen te maken heeft.

Hoe weet u of u een gezondheidscontrole nodig heeft?

Anton Rodionov

Cardioloog, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent van de eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. I. M. Sechenova

Ik ben ervan overtuigd dat de dokter, niet de patiënt, de controle moet uitvoeren. Het is de arts die de noodzakelijke en voldoende omvang van onderzoeken bepaalt en alleen de arts interpreteert ze in de toekomst. Natuurlijk sluit geen van de diagnostische methoden vals-positieve en vals-negatieve resultaten uit, maar hier ligt de vraag eerder bij de keuze van de juiste onderzoeksmethode. Wetenschappers over de hele wereld zijn op zoek naar onderzoeken die zowel gevoelig genoeg zijn om een ​​ziekte op te sporen als specifiek genoeg om geen valse resultaten te krijgen.

Een voorbeeld van een dergelijke methode is de bepaling van antilichamen tegen hiv. Tegenwoordig zijn de technieken erg gevoelig en vrij specifiek, omdat in dit geval het krijgen van een verkeerde diagnose een krachtig psychotrauma is.Ongeacht de aard van de verdenking, symptomen of diagnose, moet de meest geschikte onderzoeksmethode worden voorgeschreven door een arts. Als een patiënt zelf naar een kliniek of laboratorium gaat en zichzelf een onderzoek voorschrijft, gooit hij met grote waarschijnlijkheid gewoon geld weg.

Image
Image

Ilya Fomintsev

Hoe de opportuniteit van een check-up in elk specifiek geval begrijpen? Het is zinvol om een ​​gezondheidsonderzoek uit te voeren, afhankelijk van wat u “wilt vinden”. U moet naar iets specifieks zoeken - iets dat vervolgens kan worden genezen of dat aanzienlijk kan worden beïnvloed. Het is geldverspilling om op zoek te gaan naar ziekten die in elk stadium slecht worden behandeld. Bovendien kan elke diagnostische interventie schadelijk zijn, bijvoorbeeld in de vorm van vals-positieve of vals-negatieve diagnoses. Valse positieven worden gevolgd door onnodig verder onderzoek en vaak dure en gevaarlijke behandelingen. Vals-negatieve diagnoses leiden tot vals kalmte en gebrek aan behandeling. Een andere belangrijke factor is de kans dat u de ziekte ontdekt die u van plan bent te vinden. Als de kans dat u ziek bent kleiner is dan de kans op complicaties door het onderzoek zelf, dan is een dergelijk onderzoek niet passend.

De conclusie is deze: het is noodzakelijk om de risico's van de ziekte te bepalen alvorens ernaar te zoeken, en dit hangt af van een aantal factoren. De individualisering van de check-up omvat tamelijk complexe algoritmen die moeilijk te beschrijven zijn in een eenvoudig antwoord op de vraag: "Hoe kan ik worden onderzocht?" Om dit te doen, hebben we een systeem bedacht dat deze vraag automatisch aan iedereen beantwoordt. Het heet SCREEN (Scientifically Based Cancer Risk Evaluation Engine). Dit is een online test waarbij je vrij snel een aantal vragen beantwoordt en indien nodig de antwoorden verfijnt. Op basis van de testresultaten biedt SCREEN u een lijst met noodzakelijke onderzoeken en hun frequentie in overeenstemming met de aanbevelingen van de grootste internationale verenigingen, aangepast voor gebruik in Rusland.

Wat is inbegrepen bij geplande hartonderzoeken

Anton Rodionov

Veel van onze patiënten zijn dol op het voorschrijven van echocardiografie alleen, op basis van de overtuiging: "Echografie zal laten zien wat er mis is met mijn hart." In feite is echocardiografie een zeer gespecialiseerd onderzoek dat zeer specifieke vragen beantwoordt: is er een hartafwijking, is er hartfalen. Het wordt niet gebruikt voor routinematige screening van mensen zonder indicatie. Gezonde mensen zullen meer problemen en zorgen krijgen van echocardiografie dan dat ze er baat bij hebben: veel mensen hebben bijvoorbeeld een mitralisklepprolaps of een bicuspide aortaklep - volledig onschuldige varianten van de norm waarmee een persoon wordt geboren en jarenlang leeft. Maar nadat hij deze kenmerken heeft ontdekt, begint de patiënt zich zorgen te maken, gaat naar artsen en probeert te genezen wat niet hoeft te worden behandeld.

In het geval van ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn veel effectievere methoden voor vroege diagnose onderzoek door een therapeut, dat wil zeggen een huisarts, meting van bloeddruk, lichaamsgewicht, glucosespiegels en indicatoren van het vetmetabolisme. Dit zijn eenvoudige en zeer goedkope onderzoeken die het risico op hart- en vaatziekten en de noodzaak van verdere actie bepalen.

Er is een categorie mensen die regelmatig naar artsen gaan en zelfstandig computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), eindeloze echografieën doen. Ze geven veel geld uit en vinden uiteindelijk zelfs iets dat niet echt behandeld hoeft te worden. Dit gedrag kan een teken zijn van angst-hypochondrische neurose, die is gebaseerd op een pathologische angst om ziek te worden. Dergelijke aandoeningen moeten worden behandeld door psychotherapeuten. Aan de andere kant zijn deze patiënten niet immuun voor coronaire hartziekten, dus routinematige onderzoeken, zoals bloeddrukmeting, bloedglucosemetingen, enzovoort, zullen hen zeker niet schaden.

Is het de moeite waard om regelmatig een oncologische controle uit te voeren?

Ilya Fomintsev

Het concept van de voordelen van vroege opsporing van kanker geldt alleen voor sommige bevolkingsgroepen en alleen onder speciale voorwaarden: naleving van de kwaliteit van het onderzoek, kwaliteitscontrole van de daaropvolgende behandeling en een aantal andere factoren. Het is pure waanzin om dezelfde reeks enquêtes voor grote groepen te gebruiken.Bovendien is het merkbaar schadelijk voor degenen die het onderzoek niet nodig hebben. Het is hetzelfde met genetische tests. Heeft u veel familieleden met kanker? Weinig familieleden die ziek waren, maar op jonge leeftijd ziek werden? Dit betekent dat de kans op een kwaadaardige mutatie groot is. Maar in dit geval moet u eerst een medisch geneticus raadplegen: hij zal u vertellen wat u precies moet analyseren en met welke methode. Anders komt het onderzoek neer op het zoeken naar een speld in een hooiberg: je vindt er veel overbodig, maar of je een speld vindt is geen feit.

Klinisch onderzoek of controle is belangrijk, maar u moet altijd de balans tussen schade en voordeel onthouden. Ja, er zijn veel mensen die baat hebben bij preventieve screening, maar er zijn ook veel die er meer baat bij hebben. Dit zijn voornamelijk mensen met een laag ziekterisico. Meer dan de helft van degenen die in ons systeem zijn getest, krijgt bijvoorbeeld geen aanbevelingen of ontvangt er een of twee. En geen totale "check-out" voor jou.

Populair per onderwerp