Deskundigen Beantwoorden Veelgestelde Vragen Over Zwangerschap En Bevalling

Inhoudsopgave:

Deskundigen Beantwoorden Veelgestelde Vragen Over Zwangerschap En Bevalling
Deskundigen Beantwoorden Veelgestelde Vragen Over Zwangerschap En Bevalling

Video: Deskundigen Beantwoorden Veelgestelde Vragen Over Zwangerschap En Bevalling

Video: Zwangerschap en bevalling 2022, December
Anonim

Zwangerschap en bevalling zijn geen gemakkelijk gespreksonderwerp. Zoals elk taboe heeft deze vraag een overvloed aan mythen en misvattingen opgeleverd. Het lijkt erop dat de overvloed aan informatie op internet vrouwen zou moeten helpen, maar vaak vermenigvuldigt de angst alleen maar. Hoe ga je om met pijn, angst en verantwoordelijkheid en blijf je tenslotte in harmonie met jezelf? We besloten de experts belangrijke vragen te stellen over zwangerschap, bevalling en het leven erna. De fysiologische kant van het probleem werd geholpen door de arts-gynaecoloog, kandidaat voor medische wetenschappen Tatyana Rumyantseva. We spraken over het risico op postpartumdepressie met klinisch psycholoog Marina Filonenko, en psychotherapeut Olga Miloradova sprak over de manifestatie van persoonlijkheidskenmerken tijdens de zwangerschap en de terugkeer naar het seksleven na de bevalling.

Image
Image

Wat is de reden voor stemmingswisselingen bij zwangere vrouwen en is het de moeite waard om mee te vechten?

Het is geen geheim dat veel vrouwen het moeilijker vinden om met hun emoties om te gaan tijdens de zwangerschap, en het is bekend dat dit voor een groot deel te wijten is aan hormonen. Tijdens de zwangerschap neemt de productie van oestrogeen, prolactine, progesteron en een aantal andere geslachtshormonen (steroïde) hormonen toe. Wat betreft geheugenverlies, verminderde concentratie en enkele andere veranderingen in cognitieve functies, hebben wetenschappers deze nog niet in verband gebracht met de effecten van geslachts- of peptidehormonen. Bovendien worden dergelijke schendingen vaak opgemerkt, vooral in het laatste trimester van de zwangerschap en de eerste keer na de bevalling.

Toch is het niet helemaal logisch om de overmatige kwetsbaarheid van zwangere vrouwen alleen door fysiologie te verklaren. Feit is dat antistresshormonale mechanismen worden geactiveerd tijdens de zwangerschap: verhoogde activiteit van oxytocinesystemen en onderdrukking van het hypothalamus-hypofyse-systeem verminderen angst. Stemmingswisselingen en oncontroleerbare emoties van zwangere vrouwen worden veel duidelijker verklaard in termen van psychologie en soms psychopathologie. Ondanks het feit dat zwangerschap een absoluut normaal fysiologisch proces is, is het in psychologische zin een periode van crisis, vooral als het gaat om de eerste zwangerschap.

Elke vrouw heeft haar eigen persoonlijkheidskenmerken die worden verergerd wanneer u zich in een situatie bevindt die op de lange termijn uw leven volledig zal veranderen. Er treden gedragsveranderingen op, waardoor de "ontoereikendheid" wordt toegeschreven aan zwangere vrouwen. Iemands stemming verandert, iemand begint schendingen bij zichzelf of de foetus te vermoeden, iemand is te nerveus en iemand heeft onopgeloste conflicten met zijn eigen moeder. Als het niet de moeite waard is om de invloed van hormonen te bestrijden, omdat ze nodig zijn voor de normale ontwikkeling van de foetus, dan is het de moeite waard om vóór de zwangerschap met psychologische problemen te werken.

Is het waar dat het gezichtsvermogen afneemt tijdens de zwangerschap?

Veranderingen in de oogfunctie worden gedetecteerd bij ongeveer 15% van de zwangere vrouwen, maar in de overgrote meerderheid zijn ze onbeduidend en omkeerbaar. Nieuwe processen in het lichaam van een zwangere vrouw beïnvloeden het metabolisme, de hormonale systemen en de bloedsomloop, en al deze veranderingen kunnen de manier waarop de ogen werken beïnvloeden. De gevoeligheid van het hoornvlies kan veranderen - dan komt er een droog gevoel en is het moeilijker om contactlenzen te dragen. Er zijn veranderingen in de intraoculaire druk, die kunnen leiden tot een gevoel van vermoeidheid van de ogen en verminderde gezichtsscherpte, evenals hyperpigmentatie van de oogleden. Na de zwangerschap wordt het gezichtsvermogen meestal weer normaal. Pathologische veranderingen kunnen verband houden met complicaties tijdens de zwangerschap (eclampsie, trombose) of het gevolg zijn van eerdere problemen.Het is onmogelijk om te begrijpen of de veranderingen fysiologisch of pathologisch zijn zonder speciale onderzoeksmethoden, daarom is raadpleging van een oogarts, en vaak een neuroloog, vereist.

Waarom zijn infectieziekten gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Er is een aparte groep TORCH-infecties die mogelijk gevolgen kunnen hebben voor de foetus. Deze omvatten bijvoorbeeld de beruchte herpes en toxoplasmose. De ernst van de gevolgen hangt af van het tijdstip van infectie. Bij toxoplasmose is het risico op foetale infectie het laagst als een zwangere vrouw ziek wordt in het eerste trimester (10-25%), in het tweede trimester neemt het risico toe tot 30% en in het derde is het 60-90%. Tegelijkertijd, als de infectie zich in het eerste trimester heeft voorgedaan, zullen de gevolgen voor de foetus ernstiger zijn. Het is belangrijk om te weten dat het gevaarlijk is om geen klasse G-antilichamen te detecteren in het bloed van een zwangere vrouw, namelijk dat primaire infectie een uiterst zeldzame gebeurtenis tijdens de zwangerschap is.

Wat betreft herpes, labiaal, met uitslag op het gezicht, heeft in de meeste gevallen geen invloed op het verloop van de zwangerschap en is het niet gevaarlijk voor de foetus. Het gevaar is genitale herpes, vooral bij primaire infectie tijdens de zwangerschap. Toegegeven, onder zijn toestand komt foetale infectie uiterst zelden voor - in 85% van de gevallen raakt het kind geïnfecteerd tijdens de bevalling. Helaas is er tot nu toe geen behandelingsmethode die garandeert dat toxoplasmose of herpes voor de foetus geen schade toebrengt.

Image
Image

Hoe pijnlijk is het om te bevallen?

De bevalling is echt heel pijnlijk, maar de mate en aard van de pijn hangt af van het verloop van de bevalling, de pijngrens van de vrouw en de psychologische stemming. Aan de andere kant doet het niet altijd pijn. De eerste fase van de bevalling, weeën, kan gemiddeld zes tot elf uur duren en gaat gepaard met pijnlijke gevoelens van enkele seconden tot een minuut. Maar er is ook "rust" tussen de weeën: aan het begin van de bevalling zijn deze intervallen ongeveer 15 minuten, dichter bij de tweede periode (pogingen) worden ingekort tot twee minuten of minder.

Met pogingen, dat wil zeggen, onmiddellijk bij de geboorte van een kind, gaan de weeën door, maar de vrouw zelf wordt bij het werk betrokken - ze spant de spieren van de voorste buikwand. Dit maakt het voor veel patiënten gemakkelijker: ten eerste mogen ze eindelijk duwen, en ten tweede is de normale duur van het duwen maximaal een uur, dus het is duidelijk dat het einde nabij is. Het is waar dat sommigen op het moment van pogingen ondraaglijk pijnlijk worden, en het onvermogen om te pushen verlengt de duur van de bevalling. Na de geboorte van het kind begint de derde fase van de bevalling - de uitdrijving van de placenta, dat wil zeggen de "geboorte" van de placenta. Dit gebeurt meestal in twee tot drie weeën, die veel minder pijnlijk zijn dan voordat de baby wordt geboren. De placenta is vrij zacht en na de passage van het kind door het geboortekanaal is de geboorte meestal niet moeilijk.

Wat is epidurale anesthesie en kan iedereen het gebruiken?

De meest voorkomende indicatie voor het gebruik van epidurale anesthesie, waarbij het medicijn via een katheter in de wervelkolom wordt geïnjecteerd, is het verlangen van de vrouw. In sommige landen (VS, Canada) bevalt 60% van de vrouwen met behulp van deze methode van pijnverlichting. Er zijn ook medische indicaties: pre-eclampsie, langdurige bevalling, meerlingzwangerschappen, aandoeningen van het cardiovasculaire of respiratoire systeem bij de patiënt, obesitas. In overeenstemming met internationale aanbevelingen kan anesthesie worden gestart op elk moment van de bevalling, in Rusland wordt het meestal gebruikt vanaf drie tot vier centimeter cervicale dilatatie. Vroeger dacht men dat het zinvol was om de pijnstilling tijdens de bevalling 'uit te schakelen', maar het is bewezen dat pijnstilling kan doorgaan tot het einde van de bevalling.

Het kost tijd (ongeveer twintig tot dertig minuten) om het anesthesisteam te bellen en de katheter in te brengen, en daarom kan het te laat zijn als u besluit tot epidurale anesthesie op het moment van de pogingen: de bevalling kan sneller eindigen dan de pijnverlichting kan beginnen.Als er geen medisch personeel is dat is opgeleid in de procedure, of als het niet mogelijk is om de hartslag van de foetus te controleren, mag er geen epidurale anesthesie worden gegeven. Naast de onwil van de vrouw, zijn absolute contra-indicaties bloedsomloop- en bloedstollingsstoornissen, verhoogde intracraniale druk en infectie van het prikgebied.

Bij epidurale anesthesie kan er een trekkend gevoel in de onderbuik zijn (zoals bij menstruatie), maar er mag geen ernstige pijn zijn. Een van de bijwerkingen is gevoelloosheid in de benen: dit is normaal en verdwijnt zodra het medicijn niet meer werkt. Meestal is de wervelkolomwortel gecomprimeerd in plaats van beschadigd, omdat voor deze procedure zachte katheters worden gebruikt. Als de gevoeligheid in de benen niet terugkeert, is het belangrijk om hier de arts op te letten: dit kan inderdaad het gevolg zijn van een letsel aan de ruggenmergwortel, maar de incidentie van een dergelijke complicatie is slechts 0,6 per 100 duizend vrouwen.

Wanneer is een keizersnede gedaan?

Indicaties voor een keizersnede verschillen in verschillende richtlijnen, maar er zijn er veel. Een keizersnede is verplicht als er gevaar bestaat voor het leven van de foetus (onregelmatigheden in de hartslag, verzakking van de navelstreng) of voor het leven van de moeder (hevige bloeding, sterke drukverhoging), evenals in de geval van mechanische obstakels voor de geboorte van een kind: de smalheid van het geboortekanaal van de moeder of een bijzonder grote foetus. Een keizersnede wordt ook uitgevoerd in sommige gevallen van zwakke bevalling - wanneer de kracht van de weeën niet toeneemt en het kind zich niet langs het geboortekanaal kan bewegen. Bij een andere groep indicaties, waarbij keizersnede niet altijd wordt uitgevoerd, maar meestal zeer verschillende aandoeningen - van placenta previa of moederziekten (diabetes, arteriële hypertensie) tot verergering van genitale herpes of genitale wratten, HIV-infectie.

In Rusland is er in sommige kraamklinieken een onofficiële indicatie van 'het verlangen van een vrouw'. Het is mogelijk om van tevoren met de arts af te spreken over een geplande operatie, maar dit wordt niet als volledig ethisch en opportuun beschouwd. Het concept van 'niet lijden' is hier ook niet helemaal van toepassing: na de operatie bevindt een vrouw zich met een pasgeboren baby en met een naad op haar buik, wat merkbaar ongemak veroorzaakt en het opstaan ​​of het nemen van de baby in haar armen belemmert.. Om niet te "lijden", werd een epidurale anesthesie gecreëerd: dit is de meest zachte bevallingsoptie voor moeder en kind.

Image
Image

Is het echt moeilijker om kleine vrouwen en vrouwen met een smal bekken te baren?

Een smal bekken kan echt een indicatie zijn voor een keizersnede. Dit wordt echter niet "met het oog" bepaald: het is mogelijk om pas over een smal bekken te spreken nadat het is gemeten met een speciaal instrument. Dit gebeurt als de moeder is aangemeld bij de kliniek. Als een vrouw een van de soorten bekkenvernauwing heeft, wordt tijdens de zwangerschap een zorgvuldige monitoring van de mogelijke grootte van de foetus uitgevoerd en zijn de tactieken van arbeidsmanagement gebaseerd op de overeenstemming van de grootte van het geboortekanaal van de moeder en het hoofd van de foetus. Voor de bevalling is bij twijfel röntgenopelviometrie mogelijk - een aanvullende studie om deze ratio's te beoordelen.

Er is geen patroon "hoe groter de lengte of het gewicht, hoe gemakkelijker het is om te bevallen". Men kan alleen het verband tussen fysieke fitheid en gemak van de bevalling opmerken. Voor vrouwen die vóór de zwangerschap geen fysieke activiteit hebben gehad, is het vaak moeilijker om te bevallen: de spieren van de voorste buikwand nemen ook deel aan de bevalling, en als ze helemaal niet zijn getraind, bemoeilijkt dit het proces. Gewicht en fysieke activiteit zijn echter vaak niet gerelateerd.

Hoe vaak treden perineale breuken op tijdens de bevalling en waarom zijn ze gevaarlijk?

Gelukkig komen in de moderne praktijk geboortescheuring vrij zelden voor als gevolg van het gebruik van episiotomie (minder vaak - perineotomie). Episiotomie - een incisie diagonaal van de vagina naar de zitbeenknobbels, perineotomie - een incisie naar de anus. De dreiging van perineale ruptuur is slechts een van de indicaties voor een episiotomie.Breuken zijn vooral gevaarlijk door beschadiging van de spieren van de anale sluitspier, aangezien de breuk meestal precies in de richting van de anus plaatsvindt. Dergelijke ernstige verwondingen leiden in de toekomst tot fecale incontinentie, daarom is het beter om hem te vertrouwen als de verloskundige van mening is dat een episiotomie nodig is.

Bij het hechten van incisies of scheuren, moeten de randen van het weefsel worden verbonden zoals ze waren vóór de bevalling. Helaas kan dit niet altijd worden bereikt door samentrekking van de vaginale spieren, bloeding uit de wond, waardoor het moeilijk te zien is, of plotselinge bewegingen van de patiënt. Als resultaat kan de innervatie van het gap-gebied worden verstoord. Dit leidt echter vaker tot het verschijnen van pijnpunten en niet tot verlies van gevoeligheid in het gebied van de opening. Pijnlijke gewaarwordingen verslechteren natuurlijk de kwaliteit van leven in het algemeen en het seksleven in het bijzonder, maar bijna altijd is het mogelijk om een ​​manier van behandelen te vinden. Een goed gehechte incisie of scheur ziet er later uit als een dun litteken, bijna onzichtbaar voor het onervaren oog. Met de juiste interventietechniek verandert het uiterlijk van de geslachtsorganen op geen enkele manier.

Verliest de vagina gevoeligheid na de bevalling en is het waar dat hij zich uitrekt?

Tijdens de bevalling passeert het hoofdje van de baby het geboortekanaal van een vrouw, en het is nog steeds veel groter dan alles wat zich tot nu toe in de vagina van de meeste vrouwen bevond. De vagina strekt zich natuurlijk uit, wat in eerste instantie kan leiden tot een verandering in sensaties tijdens seks, maar in de regel wordt de vagina binnen een paar maanden na de bevalling "verzameld". De gynaecoloog zal bijna altijd de vagina van een vrouw die is bevallen onderscheiden van de vagina van een vrouw die niet is bevallen, maar in de meeste gevallen zal het terugkeren naar een toestand waarin de vrouw zelf het verschil niet zal merken.

Als de vagina "vrij" blijft en dit past niet in het intieme leven, zijn er moderne effectieve technieken om de vagina te herstellen. Wat een vrouw zelf kan doen, zijn oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken (Kegel-oefeningen). Ze kunnen ook helpen bij het voorkomen of bestrijden van urine-incontinentie, verzakking van de vaginale wanden. Echt sensorisch verlies treedt pas op na een traumatische geboorte. Bovendien kan er een gevoel van droogheid of pijn in de vagina zijn, wat de seks zal verstoren. Al deze problemen kunnen worden opgelost, dus moeten ze met de behandelende arts worden besproken.

Image
Image

Hoe hervat je je seksleven na de bevalling?

Er is een mythe dat seks tijdens de zwangerschap en lang na de bevalling verboden is. Het kwam voort uit een algemeen gebrek aan informatie vanwege de fout van de zogenaamde herverzekeraars, die graag alles verbieden voor het geval dat. Tijdens deze periode kunnen er inderdaad contra-indicaties voor geslachtsgemeenschap optreden, maar deze zijn vrij zeldzaam: dit zijn spotting van verschillende aard, lekkage van vruchtwater, de dreiging van vroeggeboorte. Een normale zwangerschap is geen beperking of contra-indicatie voor seksuele activiteit. Na de bevalling kunt u meestal na zes tot acht weken bij haar terugkomen, idealiter na een vervolgonderzoek door een gynaecoloog.

Een andere vraag is of een net bevallen vrouw nabijheid wil. Alle vrouwen hebben verschillende ervaringen: na de bevalling veranderen de tastzin, aantrekking en zelfperceptie - voor sommigen zelfs ten goede. Voor de meerderheid is het echter niet zo eenvoudig. Dezelfde hormonen, in het bijzonder prolactine, die tijdens de borstvoeding worden uitgescheiden, veroorzaken onderdrukking van het libido en vaginale droogheid. Bovendien worden in eerste instantie de tonus van de bekkenbodemspieren en de tonus van de vagina verstoord, wat kan voorkomen dat een vrouw een orgasme ervaart. De gevolgen van de genoemde episiotomie of perineale ruptuur zijn mogelijk, een pas genezen hechtdraad kan interfereren. Dit veroorzaakt echter veel vaker psychisch ongemak: een vrouw denkt dat haar vagina misvormd is en hierdoor vervreemdt haar partner.

De buik loopt ook niet onmiddellijk leeg en de baarmoeder en buikspieren keren niet binnen enkele seconden terug naar hun vorige grootte.Omdat zowel buiten als binnen het lichaam vreemde gewaarwordingen kunnen worden waargenomen: alsof alles te zacht is, de organen niet op hun plaats zitten, de borst is veranderd en er constant uit stroomt - om nog maar te zwijgen van chronische vermoeidheid en andere uitdagingen van het moederschap. De partner is misschien ook niet klaar voor een actief seksleven. Als de partner de ouderschapstaken deelt, wordt hij ook moe. Bovendien is weinig bekend dat de partners van jonge moeders een postpartumdepressie hebben. Voor iemand kan juist de aanwezigheid bij de bevalling traumatisch zijn: er zijn gevallen waarin vaders erectiestoornissen ontwikkelden vanwege schuldgevoelens voor het feit dat ze het lijden van de bevallende partner veroorzaakten. Het is natuurlijk eerlijk en rechtvaardig om alles samen door te nemen, maar als uw partner flauwvalt bij het zien van bloed, moet dit met begrip worden behandeld.

En toch maakt de moeder het moeilijkste door, daarom is zij het allereerst die steun nodig heeft: het is nodig om de vrouw te helpen geloven dat ze nog steeds wenselijk en sexy is, maar tegelijkertijd niet haar toevlucht te nemen tot voortijdige druk. Het is belangrijk dat beide partners klaar zijn om seksuele relaties te hervatten. Tegelijkertijd, volgens een aantal onderzoeken, als ze niet binnen een periode van maximaal zes maanden worden verlengd, wordt het alleen maar moeilijker. Daarom is het, ondanks alle nieuwheid en complexiteit van het ouderschap, belangrijk om aandacht aan elkaar te besteden. Het is niet nodig om onmiddellijk door te gaan met actieve acties: u kunt beginnen met comfortabele manifestaties van tederheid en vervolgens geleidelijk doorgaan naar preludes. Focus op nieuwe kennis van je eigen lichaam en behoeften: vaak na de bevalling openen zich nieuwe erogene zones en nieuwe verlangens.

Waarom kan postpartumdepressie optreden?

Zoals gezegd wordt de relatie met zichzelf tijdens de zwangerschap verergerd. Als een vrouw voorheen niet tevreden was met haar levensstijl of haar eigen lichaam, kan de fixatie op deze problemen tijdens de zwangerschap worden verergerd. Tegelijkertijd kan een bewusteloos kind worden gezien als een vijand en een oorzaak van ontbering. Zelfs een zwangerschap, die als wenselijk wordt gepositioneerd, kan intern heel anders worden ervaren - met een mogelijk verlangen om de zwangerschap te beëindigen, vermengd met een schuldgevoel voor dit verlangen. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om contact op te nemen met een psychoanalyticus, anders loopt de vrouw het risico zichzelf en het kind te veroordelen tot de moeilijkste traumatische ervaring. In zeldzame, bijzonder ernstige gevallen kunnen psychotherapeuten aanbevelen de zwangerschap voortijdig af te breken: dit is een moeilijke beslissing die voor iedereen misschien wel het meest humaan is.

Zelfs tijdens de zwangerschap en bevalling zonder fysiologische en psychologische complicaties, bestaat er een risico op postpartumdepressie en manifestaties van psychische stoornissen. In andere gevallen weigerden succesvolle en emotioneel stabiele vrouwen, na een volledig geslaagde bevalling, kinderen te accepteren of beweerden ze zelfs dat het niet hun kind was. Studies van de algemene psychologische praktijk kunnen de waarschijnlijkheid van dergelijk gedrag niet altijd voorspellen - in dergelijke gevallen kunnen psychiaters worden betrokken.

Bij gebrek aan een bewuste bereidheid om een ​​kind te krijgen, in gevallen waarin zijn geboorte het resultaat is van de eisen van het gezin of de samenleving, kan de wereld als vijandig worden ervaren en worden zwangerschap en moederschap een valstrik. Als u heeft besloten om te bevallen, moet u zich niet alleen voorbereiden op de bevalling zelf, maar ook op nieuwe zorgen. Het is belangrijk om uw leven zo te plannen dat u met de komst van een kind niet alleen geïsoleerd raakt van eten en wandelen met een kinderwagen. Handhaaf waar mogelijk uw gebruikelijke niveau van sociale activiteit - natuurlijk in een comfortabele modus.

Foto's: kaiskynet - stock.adobe.com, Givaga - stock.adobe.com, racerunner - stock.adobe.com, Alexander Oshvintsev - stock.adobe.com, Andrii Kozachenko - stock.adobe.com

Populair per onderwerp