Wat U Moet Weten Over Borstkanker: Van Risicofactoren Tot Preventie

Inhoudsopgave:

Wat U Moet Weten Over Borstkanker: Van Risicofactoren Tot Preventie
Wat U Moet Weten Over Borstkanker: Van Risicofactoren Tot Preventie

Video: Wat U Moet Weten Over Borstkanker: Van Risicofactoren Tot Preventie

Video: Webinar uitgezaaide borstkanker - Deel 1: Behandelopties 2022, December
Anonim

Oktober is de maand van de strijd tegen borstkanker. Tot 25% van alle vormen van kanker bij vrouwen is borstkanker. In Rusland horen jaarlijks ongeveer 54.000 vrouwen deze diagnose. Niemand van ons is immuun voor deze ziekte, en het publieke bewustzijn over het probleem groeit elk jaar: beroemdheden nemen deel aan liefdadigheidsevenementen, vrouwen die kanker hebben overleefd besluiten om foto's te maken en openlijk over hun strijd te praten, en hun dierbaren zetten dagelijkse steun om in sociale uiting.

In het geval dat borstkanker in de vroegste stadia wordt ontdekt, is de kans op herstel ongeveer 94%, daarom is het uitermate belangrijk om te weten wat voor soort ziekte het is en of het risico kan worden verminderd, hoe kanker in de vroege stadia kan worden herkend. en wanneer je naar een dokter moet. Onze vragen worden beantwoord door een gynaecoloog, kandidaat voor medische wetenschappen Tatyana Rumyantseva.

Image
Image

Wat is borstkanker

Borstkanker is een kwaadaardige tumor, wat betekent dat het kan uitgroeien tot nabijgelegen weefsels of zich kan verspreiden (metastaseren) naar andere organen. De overgrote meerderheid van de gevallen van borstkanker komt voor bij vrouwen, maar deze ziekte komt ook voor bij mannen. De ontwikkeling van borstkanker is een langdurig proces dat jaren duurt. Het begint allemaal met een verandering in een enkele cel: het verschilt qua structuur van normale cellen van de borstklier, wordt "oncontroleerbaar" - het begint zich actief te delen en vormt een groeiende tumor. Er wordt aangenomen dat het met palpatie van de borstklier mogelijk is om formaties te bepalen met een diameter van één centimeter of meer, maar het duurt gemiddeld negen jaar om deze grootte te bereiken (alle patiënten hebben een verschillende groeisnelheid en variëren van twee tot achttien jaar). Bij sommige patiënten is de groeisnelheid zo laag dat de tumor de rest van hun leven geen problemen zal veroorzaken.

Borstkanker is de gevaarlijkste van alle borstaandoeningen, maar goedaardige gezwellen komen veel vaker voor. Ze kunnen het risico op het ontwikkelen van kanker vergroten, maar op zichzelf vormen ze geen bedreiging voor de gezondheid van een vrouw en hebben ze in de meeste gevallen geen behandeling nodig. Tegelijkertijd is het uitermate belangrijk om de aandoening correct te diagnosticeren om borstkanker in de vroege stadia niet te missen. Actrice Cynthia Nixon, bekend van haar rol in de tv-serie "Sex and the City", ontdekte dat ze borstkanker had tijdens een andere mammografie (haar moeder had deze ziekte, omdat Nixon regelmatig werd gecontroleerd).

Met deze diagnostische methode is het echter niet altijd mogelijk met zekerheid te zeggen of de ziekte goedaardig is of meer aandacht vereist. In veel gevallen wordt een biopsie aanbevolen - het nemen van een klein stukje borstweefsel. Ook is het op voorhand bijna niet te voorspellen hoe een kankertumor zich bij een bepaalde patiënt zal gedragen. Zonder het gebruik van screening (profylactische) onderzoeken is detectie van borstkanker pas in de latere stadia mogelijk. Een jaarlijks onderzoek kan geen 100% preventie van de ziekte garanderen, maar het zal de kans op herstel van de patiënt aanzienlijk vergroten door eerdere detectie van een tumor.

Hoewel moderne preventieve maatregelen (we zullen er later over praten) het mogelijk maken borstkanker op te sporen voordat er symptomen optreden, zijn er ook klinisch uitgesproken vormen - van klierknobbels en zwelling tot terugtrekking en dunner worden van de huid, roodheid, enzovoort. In sommige gevallen verspreidt de ziekte zich naar de lymfeklieren in de oksel of in het sleutelbeen en zorgt ervoor dat ze groter of hard worden voordat de tumor in de borst zelf groeit en voelbaar is.De vermelde symptomen kunnen ook worden gedetecteerd in goedaardige formaties, maar als ze verschijnen, is een grondig onderzoek noodzakelijk.

Hoe u uw risico op ziekte kunt minimaliseren

We merken meteen op dat deze factoren de kans op de ziekte vergroten, maar deze niet veroorzaken. De meeste vrouwen hebben een of twee risicofactoren voor borstkanker, maar ze zullen nooit borstkanker krijgen. Omgekeerd hebben borstkankerpatiënten geen van de bekende risicofactoren anders dan geslacht of leeftijd. Op de een of andere manier is het belangrijk dat iedereen op de hoogte is van deze markeringen. Er zijn indicatoren die niet beïnvloed kunnen worden. Naast het geslacht is het ook de leeftijd: hoe ouder de vrouw, hoe groter het risico op het ontwikkelen van borstkanker (ongeveer 12,5% van de gevallen wordt geregistreerd bij vrouwen jonger dan 45 jaar en na 55 jaar - ongeveer 66% van alle gevallen). De gemiddelde leeftijd van mannelijke patiënten is 68 jaar. Naast veel voorkomende risicofactoren - van familiegeschiedenis en genmutaties tot obesitas of bestralingsbehandeling - hebben ze ook specifieke risicofactoren, zoals het Klinefelter-syndroom en sommige testikelaandoeningen.

Erfelijkheid speelt ook een rol: 5-10% van de gevallen van borstkanker zijn geassocieerd met mutaties in genen, waarvan BRCA1 en BRCA2 de meest bestudeerde en significante zijn. Wanneer ze worden gedetecteerd, is het risico ongeveer 50%. Tegenwoordig kunnen tests worden gedaan om mutaties in deze genen te identificeren. Het is belangrijk om te onthouden dat het detecteren van een mutatie geen diagnose is, maar een teken van een verhoogde kans op het ontwikkelen van kanker. Dit wordt ook beïnvloed door een belaste familiegeschiedenis: als bij een moeder, zus of dochter borstkanker is vastgesteld, verdubbelt het risico van de vrouw om de ziekte te ontwikkelen; als de ziekte twee naaste familieleden treft, verdrievoudigt het risico. Blanke vrouwen zijn het meest vatbaar voor deze ziekte. Tot de risicofactoren behoren enkele goedaardige aandoeningen van de borstklieren en het vroege begin van de menstruatie (vóór 12 jaar) en de late menopauze (na 55 jaar). Het is bewezen dat het gehalte aan vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en borstkanker nauw verwant zijn: hoe langer oestrogenen inwerken op het borstweefsel en hoe hoger het gehalte van deze hormonen in het bloed, hoe groter het risico op borstkanker. Bovendien kunnen oestrogenen de groei van reeds verschenen kankercellen versnellen.

Als bij een moeder, zus of dochter borstkanker is vastgesteld, verdubbelt het risico van de vrouw om de ziekte te ontwikkelen; als de ziekte twee naaste familieleden treft, verdrievoudigt het risico

Er zijn ook risicofactoren die verband houden met levensstijl, en deze kunnen gewoon worden beïnvloed. Veel van deze worden ook bepaald door het niveau van de oestrogeenproductie. Vetweefsel is in staat om deze hormonen te produceren, daarom neemt bij een aanzienlijke hoeveelheid in het lichaam het effect van oestrogeen op de weefsels toe - zelfs na de menopauze, wanneer de eierstokken stoppen met het produceren van dit hormoon. Volgens onderzoeksresultaten verhoogt ook de afwezigheid van zwangerschap en borstvoeding deze indicator. Veel mensen vermijden orale anticonceptiva uit angst voor kanker, maar deze voorzichtigheid is niet helemaal gerechtvaardigd. Om het beschikbare onderzoek samen te vatten, lijkt het erop dat vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken een verhoogd risico hebben op het krijgen van borstkanker in vergelijking met vrouwen die ze nooit hebben gebruikt. Toegegeven, deze toename is onbeduidend (slechts 1,08 keer), en na het stoppen met het gebruik van anticonceptiva keert het risico op het ontwikkelen van borstkanker terug naar zijn oorspronkelijke waarde.

Het gebruik van hormonale medicijnen na de menopauze ter vervanging van hormonen die eerder door de eierstokken werden geproduceerd, verhoogt ook licht het risico op het ontwikkelen van borstkanker, terwijl het gebruik van oestrogeenmedicijnen zonder progesteron de kans op ziek worden niet vergroot. Bovendien behoren alcoholmisbruik en lichamelijke inactiviteit tot de risicofactoren. Op zijn beurt heeft zelfs kleine, maar regelmatige lichaamsbeweging een gunstig effect op de aanleg: bijvoorbeeld regelmatig wandelen in een hoog tempo (slechts 75-150 minuten per week) vermindert het risico op het ontwikkelen van borstkanker met 18%.De invloed van sommige verschijnselen op het ontstaan ​​van borstkanker blijft onduidelijk: waaronder chemische kankerverwekkende stoffen in cosmetica of roken. Ondanks talrijke onderzoeken blijft het verband tussen deze stoffen en borstkanker speculatief, maar niet bewezen. Er zijn ook duidelijke mythes: het gebruik van anti-transpiranten, push-upbeha's met beugel, medische abortus, siliconenimplantaten en topless bruinen leiden niet tot borstkanker.

Image
Image

Welke methoden voor preventie en diagnose het meest effectief zijn

Er is geen 100% effectieve manier om borstkanker te voorkomen, maar er zijn manieren om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verkleinen. Minimaliseer de alcoholinname, eet veel groenten en fruit, creëer een uitgebalanceerd dieet voor jezelf met een beperking van vet en gebakken, controleer het totale caloriegehalte om een ​​overmatige toename van de body mass index te voorkomen. Lichaamsbeweging: 150 minuten matige intensiteit of 75 minuten krachtige lichaamsbeweging per week kunnen het risico op ziekte helpen verminderen.

Als een vrouw risico loopt, zijn er verschillende manieren om dit te verminderen. Ten eerste moet u een specialist raadplegen voordat u beslist welke methode u moet kiezen en of deze nodig is. Vandaag kunt u genetische tests ondergaan, die door middel van een bloedtest zullen bepalen of u mutaties in de BRCA-genen heeft. Deze mutaties kunnen tijdens het leven niet verschijnen of verdwijnen, dus testen is op elke leeftijd mogelijk, dus een enkele analyse is voldoende. Het resultaat van genetisch onderzoek laat echter geen eenduidige conclusie toe: de afwezigheid van een mutatie garandeert niet de afwezigheid van kanker, net zoals de aanwezigheid van een mutatie de ontwikkeling ervan niet garandeert.

Er zijn hormonale medicijnen om het risico op borstkanker te verminderen. Ze hebben veel bijwerkingen en daarom mogen ze alleen na zorgvuldig onderzoek en onder toezicht van artsen worden gebruikt in groepen met een zeer hoog risico. Vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker kunnen preventief kiezen voor borstamputatie (verwijdering van de borst) of ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken), net als actrice Angelina Jolie en journaliste Masha Gessen. We hadden materiaal over de kenmerken en valkuilen van deze procedures. Het is belangrijk om te begrijpen dat er zelfs bij een hoog risico geen zekerheid bestaat dat een vrouw borstkanker zal krijgen, terwijl postoperatief herstel en mogelijke bijwerkingen zowel fysiologisch als psychologisch behoorlijk ernstig kunnen zijn. De beslissing om een ​​dergelijke ingreep uit te voeren, blijft in ieder geval bij de patiënt en zijn arts.

De belangrijkste methoden voor het onderzoeken van de borstklieren zijn mammografie, echografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Mammografie - een röntgenfoto van de borstklieren - is een algemeen aanvaarde optie voor vroege detectie van borstkanker en stelt u in staat de tumor te identificeren voordat deze een tastbare grootte heeft bereikt. Hoewel mammografie niet 100% gevoelig is, kan het het aantal sterfgevallen door borstkanker met 15-20% verminderen. Tijdens mammografie wordt het lichaam blootgesteld aan straling, maar de dosis is aanzienlijk lager dan bij standaard röntgenapparatuur, en ook bijna 10 keer lager dan de straling waarmee we in een jaar van ons leven worden geconfronteerd zonder enige medische tussenkomst.

Vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker geven misschien de voorkeur aan borstamputatie of ovariëctomie als preventieve maatregel

In het geval van zwangerschap is het op het moment van het onderzoek noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen: hoewel het risico voor de baby minimaal is, wordt mammografie meestal niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Plan uw mammogram niet in de week voor uw menstruatie. de procedure kan ongemakkelijk zijn en de interpretatie van de resultaten kan moeilijk zijn.Artsen raden ook af om deodorant te gebruiken op de dag van de ingreep: sommige kunnen vlekken achterlaten op de huid, die als vlekken op de foto zichtbaar zullen zijn.

Ook mammografie heeft nadelen. Volgens verschillende bronnen "missen" röntgenfoto's 6 tot 46% van de gevallen van borstkanker. Er bestaat ook het gevaar van "vals-positieve" resultaten: naast ongegronde opwinding zal het resultaat verdere onnodige onderzoeken zijn, vaak kostbaar. Bovendien onthult mammografie vaak goedaardige veranderingen die op geen enkele manier bij de patiënt voorkomen en die haar leven niet bedreigen. In veel gevallen, als ze worden gevonden, kunnen artsen hypertherapie voorschrijven, inclusief een operatie.

Een andere diagnostische methode, echografie, wordt meestal gebruikt voor extra visualisatie van veranderingen die tijdens mammografie worden gedetecteerd. De meest betrouwbare onderzoeksmethode is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): de gevoeligheid van het apparaat bereikt 97-100%. MRI helpt om meer gevallen van kanker op te sporen dan mammografie, maar het is de moeite waard om een ​​belangrijk nadeel van de methode te onthouden: het laat veel meer "fout-positieve" resultaten zien (ongeveer 60% van de gevallen).

Preventieve onderzoeken worden getoond voor alle vrouwen, ongeacht de risicogroep. Aanbevelingen met betrekking tot de frequentie van de enquête verschillen echter niet alleen in verschillende landen, maar soms ook binnen hetzelfde land. In de Verenigde Staten beveelt het College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) bijvoorbeeld een jaarlijks onderzoek aan voor vrouwen van 40 jaar en ouder, terwijl de American Cancer Society een jaarlijks onderzoek laat zien voor vrouwen van 45-54 jaar en voor vrouwen van 55 jaar. oud en ouder - elke twee jaar …. In Rusland wordt dit probleem gereguleerd door twee bevelen van het ministerie van Volksgezondheid, en hoewel de aanbevelingen in deze documenten ook verschillen, blijft de belangrijkste methode van preventief onderzoek, mammografie, gemeen.

Waarom en hoe u de borst precies moet onderzoeken

In ongeveer 20% van de gevallen wordt borstkanker niet ontdekt door mammografie, maar door palpatie (sondering) van de borst door de vrouw zelf of door de arts, daarom zou het goed zijn om regelmatig zelfonderzoek te introduceren in de gewoonte van elk van de patiënten. ons. Palpatie moet eenmaal per maand worden uitgevoerd, de optimale tijd hiervoor is een paar dagen na het einde van de menstruatie. Op dit moment is de aanwezigheid van zwelling en pijn op de borst het minst waarschijnlijk. Na de menopauze is het handig om de eerste of laatste dag van de maand te kiezen. Het is belangrijk om te onthouden dat de meeste knobbeltjes in de borsten goedaardig zijn, bovendien kunnen de dichtheid en heterogeniteit van het weefsel op verschillende plaatsen verschillen, en kunnen er tijdens de menstruatiecyclus nieuwe knobbeltjes en knobbeltjes binnen het normale bereik verschijnen. Aandacht vereist die formaties die gedurende de hele cyclus voelbaar zijn. Als u de borst voor het eerst voelt en u weet niet zeker of uw gevoelens normaal zijn, neem dan in ieder geval contact op met een specialist - een mammoloog of gynaecoloog.

Voor mannen zijn palpatie en lichamelijk onderzoek de belangrijkste onderzoeksmethoden, maar mammografie wordt niet aanbevolen: voor mannelijke patiënten is de studie niet zo informatief. Bij mannen manifesteert borstkanker zich zeer snel, omdat het volume van het weefsel van de klier zelf erg klein is, zodat de tumor gemakkelijk kan worden gepalpeerd of visueel zichtbaar. In dergelijke gevallen is het beter om contact op te nemen met een chirurg, mammoloog of endocrinoloog (meestal moet je ze allemaal doorlopen), en als er een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, zal een oncoloog ervoor zorgen. Hoe het ook zij, hoe eerder onderwijs wordt vastgesteld, hoe groter de kans dat ernstige gevolgen worden voorkomen.

Foto's: photoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com

Populair per onderwerp