Russische Plastische Chirurgen Over Esthetische Operaties En Lichaamsreconstructie

Inhoudsopgave:

Russische Plastische Chirurgen Over Esthetische Operaties En Lichaamsreconstructie
Russische Plastische Chirurgen Over Esthetische Operaties En Lichaamsreconstructie

Video: Russische Plastische Chirurgen Over Esthetische Operaties En Lichaamsreconstructie

Video: Plastische chirurgie informatiefilm 2022, December
Anonim

Volgens schattingen van de International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), werden in 2015 9,6 miljoen plastische operaties in de wereld uitgevoerd. Borstvergroting herwon de wereld en behield het volledig Russische leiderschap in het aantal uitgevoerde operaties, waarbij ooglidcorrectie - een operatie om de vorm van de oogleden te veranderen - opzij werd geschoven naar de tweede lijn. De binnenlandse top 5 wordt afgerond met facelifts, neuscorrectie en liposuctie.

Je kunt dit zien als een hausse in de "verbetering" van het uiterlijk, maar je kunt het wel zien als de ontwikkeling van het medische veld, dat zeker niet beperkt is tot esthetische "bewerkingen". Russische plastisch chirurgen maken serieuze vooruitgang, die echter gepaard gaat met een aantal problemen - van moeilijkheden bij de ontwikkeling van onderzoeksactiviteiten tot de frequentie van sterfgevallen in klinieken. Twee artsen vertelden ons over de eigenaardigheden van plastische chirurgie in Rusland: Dmitry Melnikov, specialist in mammoplastiek (borstvergroting), en Irina Marinicheva, specialist in cruroplastiek (plastische chirurgie van benen, heupen en billen).

Image
Image

Dmitry Vladimirovich Melnikov

Irina Gennadievna Marinicheva

Kandidaat medische wetenschappen, plastisch chirurg, universitair hoofddocent van de afdeling kaakchirurgie bij FPKMR PFUR

Twee maanden geleden herstelden chirurgen van de Moscow State Medical University voor het eerst in Rusland de borst met behulp van de weefsels van de patiënt, dat wil zeggen, ondanks alles, staat de huisartspraktijk niet stil. Hoe zit het met plastische chirurgie in Rusland?

Dmitry Melnikov: De specialiteit "plastische chirurgie" bestaat officieel in Rusland sinds 2012. Voordien waren er oncologen of algemeen chirurgen die een professionele herscholing in plastische chirurgie hadden ondergaan, maar er was geen enkele gids voor het organiseren van het werk van klinieken voor plastische chirurgie. Aangezien het specialisme vier jaar geleden door het ministerie van Volksgezondheid werd aanvaard, kan de functie van protocollair specialist in plastische chirurgie bij elke overheidsinstelling plaatsvinden.

Dit gebeurt over de hele wereld, want plastisch chirurgen zijn de zogenaamde finishers, ze bestaan ​​niet binnen de kaders van een specifieke afdeling. De klinieken hebben gewoon een dienst voor plastische chirurgie, en die komt wanneer dat nodig is: bijvoorbeeld om de borst te herstellen na een borstamputatie of om de urethra te opereren met een microchirurgische techniek. In het algemeen is een plastisch chirurg idealiter een zeer bekwame en zeer erudiete specialist die elk probleem kan oplossen - zowel esthetisch als reconstructief. Dit is de basis van het onderwijs in de industrie, inclusief huishoudelijk onderwijs.

Irina Marinicheva: Tegelijkertijd vertoonde een ietwat vereenvoudigd systeem van herscholing van personeel enkele nadelen: veel jonge onervaren artsen verschenen in de rijen van plastisch chirurgen, vaak zonder enige klinische praktijk, zonder ervaring met algemene of maxillofaciale chirurgie. Het probleem is dat het gevaar voor het leven van de patiënt voornamelijk wordt gedragen door algemene chirurgische complicaties, die in de vroege stadia moeten kunnen worden herkend en dienovereenkomstig moeten kunnen worden behandeld. Gelukkig is dit voor iedereen duidelijk geworden, en nu is het nodig om een ​​klinische residentie van meerdere jaren te voltooien om een ​​specialistencertificaat te behalen. Het is ook de bedoeling om een ​​wetenschappelijke raad voor de specialiteit "plastische chirurgie" op te richten.

Nu worden in onze specialiteit veel wetenschappelijke werken uitgevoerd, maar vanwege het ontbreken van een wetenschappelijke raad, worden ze uitgevoerd in het kader van andere specialiteiten: chirurgie of traumatologie. Wat betreft de praktijk, u zult verrast zijn, maar misschien is de grootste ervaring opgedaan door onze, nu plastisch chirurgen, net in de nul jaar.Een groot aantal mensen die hun uiterlijk wilden verbeteren, een beperkt aantal specialisten, lage prijzen - dit alles zorgde voor een uitgebreide praktijk. De gemiddelde Russische plastisch chirurg voerde het hele jaar door meer operaties per maand uit dan een Amerikaanse of Europese.

Zijn er significante verschillen tussen openbare en particuliere klinieken voor plastische chirurgie in Rusland? Het gaat vooral om de kenmerken van het profiel en de kwalificaties van specialisten

Dmitry Melnikov: Ik ben gespecialiseerd in borstreconstructie en plastische chirurgie. Mijn praktijk is evenwichtig, wat vrij zeldzaam is: ik werk in een universitaire kliniek aan de Eerste Moscow State Medical University en ik ben een vooraanstaand onderzoeker bij het Research Institute of Plastic Surgery. Daarnaast heb ik een afdeling plastische chirurgie in een privékliniek. Dienovereenkomstig houd ik me in een privékliniek vooral bezig met esthetiek, terwijl ik me in een universitaire kliniek vooral met wederopbouw bezighoud. Misschien is dit een vrij traditionele distributie voor Europa. Toegegeven, onze staatsklinieken proberen zich nu naar esthetiek te ontwikkelen.

In feite zijn er niet veel plastisch chirurgen in staatsinstellingen, hoewel staatsklinieken ernaar streven het aantal betaalde diensten te vergroten (in feite verhuist alle Russische geneeskunde naar een betaalde basis en zelfvoorziening). Aan de andere kant neemt het aandeel van reconstructieve interventies in de oncologie toe, en veel oncologen ondergaan een residentie of herscholing in de specialiteit van "plastische chirurgie". Vaak moeten interventies in de oncologie - of het nu een operatie aan de borstklier is of aan het gezicht, wanneer er een groot defect is na verwijdering van de tumor - onvermijdelijk eindigen met plastische chirurgie: in zekere zin zijn dit twee satellieten.

Image
Image

Plastische chirurgie wordt vaak een noodzakelijke maatregel na een operatie, maar houden Russische therapeuten, oncologen en algemeen chirurgen zich aan deze positie?

Dmitry Melnikov: Oncologie in ons land is een heel specifiek verhaal, omdat in Rusland een oncoloog een persoon is die het maximale aan mogelijkheden op zichzelf concentreert. Dit is meestal een klinisch oncoloog en een chirurg, en soms degene die chemotherapie voorschrijft. Dus, met betrekking tot plastische chirurgie, zijn oncologen verdeeld in twee groepen: degenen die in plastische chirurgie geloven, in het feit dat defecten tot een minimum moeten worden beperkt, en degenen die dat niet geloven, zijn ouderwetse oncologen. Aanhangers van plastische chirurgie proberen vaak niet de hulp in te roepen van plastisch chirurgen, maar ze zelf te worden.

Met wisselend succes moet u het begrijpen

Dmitry Melnikov: Helemaal juist, en dat is het probleem.

ALS HET BESLUIT OM KUNSTSTOF TE MAKEN NIET DOOR GEDWONGEN MAATREGELEN, MAAR DOOR ZUIVERE ESTHETISCHE OVERWEGINGEN WORDT GEPRODUCEERD, WELKE SPECIALISTEN MOETEN DAN NOG WORDEN GERAADPLEEGD VOORDAT U NAAR EEN PLASTIC CHIRURG GAAT?

Irina MARINICHEVA: Deze vraag heeft iets gemeen met het probleem van de "opleiding" van de plastisch chirurg. Voordat de operatie wordt gepland, moet de patiënt eerst worden onderzocht op mogelijke contra-indicaties. Bij twijfel wordt u zeker doorverwezen naar een huisarts - een therapeut, een chirurg. De therapeut zal de twijfels van de chirurg wegnemen of corrigerende therapie voorschrijven, de endocrinoloog zal de redenen voor de distributie van vetweefsel bepalen, de chirurg - hernia's of vaatziekten, de KNO zal de moeilijkheden van neusademhaling begrijpen. Dienovereenkomstig staat de plastisch chirurg voor een beslissing: zelfstandig een gecombineerde ingreep uitvoeren of een andere specialist uitnodigen voor de operatie, bijvoorbeeld voor hernioplastiek of septoplastiek. Daarnaast bevelen collega's uit andere specialismen in onze praktijk vaak patiënten aan om een ​​bepaalde plastische ingreep uit te voeren of een specialist te adviseren.

Bestaat Russische plastische chirurgie in een mondiale context of ontwikkelt ze zich eerder op zichzelf?

Dmitry Melnikov: De acceptatie van wereldervaring en de interactie van artsen van verschillende specialismen vindt langzaam plaats, maar dit is een lang proces. Ik heb in de Verenigde Staten gestudeerd aan de Mayo Clinic, waar een duidelijke taakverdeling onder artsen met succes samengaat met teamwerk. Daar is een oncoloog, in tegenstelling tot veel Russische klinieken, een soort manager die behandelingen voorschrijft. Dan gaat de chirurg aan het werk: als hij een borstamputatie uitvoert, heeft hij één taak: de borst verwijderen. Dan komt een plastisch chirurg en doet zijn deel - borstreconstructie. Dokters bespreken vooraf de details van de ingreep, spreken af ​​welke gebieden het beste kunnen worden overgelaten, enzovoort. Nu proberen we het werk in de universitaire kliniek volgens dit principe te organiseren. Onze collega-oncologen nodigen ons uit om mee te werken: nadat ze de tumor hebben verwijderd, kunnen we hem “mooi maken”.

Irina Marinicheva: Wereldwijde plastische chirurgie werd geopend voor artsen in de nuljaren: specialisten studeerden actief, woonden internationale conferenties en klinieken bij en leerden uit ervaring. Ik heb twee keer stage gelopen bij het Institute of Reconstructive Plastic Surgery aan de New York Medical University onder leiding van de legendarische Joseph McCarthy - eerst tijdens mijn graduate school en daarna, een paar jaar later, nadat ik een zelfstandige praktijk begon. Nikolay Milanov en Alexander Nerobeev beïnvloedden de ontwikkeling van binnenlandse plastische chirurgie en de introductie van internationale ervaring - in de vroege jaren 90 stonden ze aan de basis van de Russian Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons, hun organisatorische vaardigheden maakten het mogelijk om specialisten op het gebied van plastische chirurgie te verenigen. ons land regelmatig congressen en conferenties houden om de publicatie van het eerste professionele peer-reviewed tijdschrift "Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery" te organiseren.

Sergei Nudelman heeft veel bereikt: hij werd de eerste Russische nationale secretaris van de International Society of Aesthetic and Plastic Surgeons (ISAPS) en organiseerde de jaarlijkse ISAPS-trainingen in Rusland. Bovendien oefenen Russische chirurgen in het buitenland, voornamelijk in de voormalige Sovjetrepublieken. Sommigen krijgen contractwerk aangeboden in het Midden-Oosten, in Aziatische landen, en slechts enkelen krijgen werk in Europa. Dit komt grotendeels door de moeilijkheid om een ​​diploma te bevestigen en te slagen voor een examen in een specialiteit, en in de Verenigde Staten - ook door de moeilijkheid om lid te worden van de professionele gemeenschap.

Image
Image

Hoe geven de wensen en schoonheidsnormen van de patiënt vorm aan het 'verzoek' voor een bepaalde operatie? Is er een ethiek van een plastisch chirurg?

Irina Marinicheva: Het belangrijkste kenmerk van plastische chirurgie is precies het feit dat operaties in onze specialiteit worden uitgevoerd op verzoek van patiënten, dat wil zeggen dat de belangrijkste indicatie hun esthetische ontevredenheid is. Vaak is deze ontevredenheid ofwel te wijten aan de eigenaardigheden van de ontwikkeling, ofwel aan veranderingen als gevolg van een eerdere zwangerschap of verwonding, of aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Vaak wordt de besluitvorming van de patiënt beïnvloed door glanzende publicaties die bepaalde schoonheidsnormen in de samenleving bijbrengen. De absolute reden om patiënten te weigeren een operatie te ondergaan, is de aanwezigheid van contra-indicaties wanneer een operatie of anesthesie een risico voor het leven van een persoon vormt. Maar vaker wel dan niet, weigeren we patiënten in geval van onrealistische verwachtingen van de operatie: bijvoorbeeld wanneer de patiënt gelooft dat liposuctie een methode is om af te vallen.

Over het algemeen is het noodzakelijk om de volgende formule te gebruiken: als er enige twijfel bestaat over het succes van de operatie, moet deze worden opgegeven. Om een ​​goed esthetisch resultaat te verkrijgen, moeten de chirurg en de patiënt samenwerken: de chirurg moet de redenen voor de ontevredenheid van de patiënt begrijpen, verschillende oplossingen voor het probleem bieden, de patiënt moet op zijn beurt de mogelijkheden van chirurgische methoden van behandeling en het voorspelde resultaat.Alleen in dit geval is het maximale effect van de plastische chirurgie mogelijk.

Dmitry Melnikov: Het hangt allemaal af van de specifieke school. Ik kom van een school die zich sinds de jaren 60 in Rusland heeft ontwikkeld vanuit microchirurgie. Academicus Nikolai Olegovich Milanov, mijn leraar, behoorde ook tot deze school. Volgens haar principes is gezond verstand in de eerste plaats, en natuurlijk weigeren we patiënten vaak ondanks het financiële voordeel. Maar in het commerciële deel van onze branche volgen chirurgen vaak de leiding van patiënten bij het nastreven van kortstondige winsten. Dit heeft vaak gevolgen voor hun praktijk: patiënten blijven ontevreden en stappen naar de rechter. Dit is met name typerend voor jonge chirurgen: aan het begin van hun carrière proberen velen alles tegelijk op zich te nemen. De meest voorkomende reden voor de weigering van een patiënt zijn de overschatte verwachtingen van de operatie of zeer vreemde verzoeken. De enige reden voor weigering in mijn praktijk is in ieder geval het gebrek aan contact met de patiënt. Als we elkaar niet begrijpen, is de motivatie van de persoon mij niet duidelijk, of voel ik mij wantrouwen van de kant van de patiënt, dan kan ik weigeren.

Ik heb verschillende patiënten gehad met zeer vreemde verzoeken, maar bij nader onderzoek waren deze verzoeken niet meer vreemd. We zijn allemaal heel verschillend, en de redenen voor de beslissing om naar een plastisch chirurg te gaan, zijn voor iedereen heel verschillend. Als mijn patiënt me plotseling vertelt dat ze een borst van 10 maat wil (ik overdrijf, maar toch) en dit druist in tegen mijn professionele concept, maar ze kan me uitleggen waarom ze het nodig heeft, is de kans groot dat ik een positief antwoord krijg van mij neemt aanzienlijk toe … Aan de andere kant, als dit een 19-jarig meisje is dat grote borsten wil om de jongens te plezieren, of zelfs “voor het gezelschap” met haar vrienden, zal ik hoogstwaarschijnlijk weigeren. In het algemeen is plastische chirurgie dat vanuit mijn oogpunt

50% vermogen om te opereren, 25% esthetisch zicht en 25% vermogen om naar een persoon te luisteren en te begrijpen wie hij is en waarom hij een operatie nodig heeft.

Foto's: Khorzhevska - adobe.stock.com (1, 2, 3)

Populair per onderwerp