Steken Of Niet Steken: Waarom Vaccinaties Nodig Zijn En Wanneer Ze Te Krijgen

Inhoudsopgave:

Steken Of Niet Steken: Waarom Vaccinaties Nodig Zijn En Wanneer Ze Te Krijgen
Steken Of Niet Steken: Waarom Vaccinaties Nodig Zijn En Wanneer Ze Te Krijgen

Video: Steken Of Niet Steken: Waarom Vaccinaties Nodig Zijn En Wanneer Ze Te Krijgen

Video: Hoe werken vaccinaties? 2022, December
Anonim

Tekst: Dasha Sargsyan, co-auteur van de blog "Wet the Mantoux"

Elk jaar verschijnen er nieuwe medicijnen en technologieën in de wereld, maar algemeen medisch analfabetisme en het gebrek aan beschikbare informatie leiden ertoe dat velen nog steeds veel meer vertrouwen op "volksremedies" of advies "van internet" dan op wetenschappelijk onderzoek. Vaccinaties zijn een van deze struikelblokken: iedereen heeft toch wel vrienden of ouders die zichzelf en hun kinderen zorgvuldig beschermen tegen vaccinatie. Een dichte wolk van vooroordelen, vaak nergens op gebaseerd, leidde tot de actieve ontwikkeling van de antivaccinatiebeweging in Rusland en de wereld, die pleitte voor een volledige afwijzing van vaccinatie.

Medisch journalist Dasha Sargsyan, met de hulp van infectieziektespecialist Dmitry Troshchansky en kinderarts, allergoloog-immunoloog, hoofdarts van de Fantasy Children's Clinic Nikolai Smirnov, legt uit wat je moet weten over vaccinaties en de argumenten van hun tegenstanders. U kunt hier en hier meer lezen over vaccinatie in het Russisch, hier in het Engels.

Image
Image

Wat zijn de vaccinaties en waarom zijn ze nodig?

Het principe van het vaccin is heel eenvoudig: een verzwakt virus / bacterie of hun componenten worden in het menselijk lichaam geïntroduceerd, het immuunsysteem reageert op natuurlijke wijze, herinnert zich de agressor en raakt deze bij de volgende ontmoeting sneller en beter kwijt. Niet alle vaccins bieden honderd procent bescherming tegen infecties, maar dit betekent niet dat dergelijke vaccinaties niet nodig zijn: zelfs als er een ziekte ontstaat, zal een persoon het gemakkelijker verdragen. Dit betreft bijvoorbeeld BCG, dat vaak het tuberculosevaccin wordt genoemd: het vaccin biedt geen bescherming tegen infectie, maar maakt het gemakkelijker om het over te dragen als iemand al ziek is.

Vaccinatie helpt niet alleen vóór contact met een virus of bacterie, maar ook daarna. Ben je bijvoorbeeld geen dierenarts of speleoloog, dan hoef je je niet tegen hondsdolheid te laten inenten, omdat de kans op besmetting extreem laag is. Als je echter wordt gebeten door een gekke hond, moet je worden gevaccineerd als je niet dood wilt gaan in doodsangst. Ook kunt u zich na contact beschermen tegen hepatitis A (binnen twee weken, maar hoe eerder, hoe beter, idealiter in de eerste twee dagen), hepatitis B (zeer wenselijk binnen 24 uur, maar

toegestaan ​​tot 7 dagen), waterpokken (binnen 72 uur), mazelen (binnen 72 uur) en tetanus. Deze aanbevelingen kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn vaccinatiegeschiedenis en of het met zekerheid bekend is dat hij in contact is geweest met de relevante virussen of bacteriën.

Na verloop van tijd zijn er steeds meer vaccins. En aangezien er veel vaccinaties zijn, worden sommige tegelijk gegeven. Er is bijvoorbeeld een combinatievaccin DPT (kinkhoest, difterie, tetanus), MMR (mazelen / bof / rubella) en anderen. U hoeft niet bang te zijn voor de "drievoudige klap": dergelijke vaccins veroorzaken niet vaker bijwerkingen dan monocomponentvaccins.

De belangrijkste ziekten waarvoor nog geen vaccins bestaan ​​(maar waaraan wordt gewerkt) zijn hiv-infectie, hepatitis C, cytomegalovirus-infectie en malaria. Maar zijn er vaccinaties die integendeel worden weggegooid? Het enige vaccin dat van alle kalenders is verdwenen, is pokken. Sinds 1979 is deze ziekte officieel niet verdwenen in de wereld vanwege het feit dat vrijwilligers mensen hebben ingeënt, zelfs in de meest afgelegen dorpen van de derdewereldlanden. Ook recentelijk heeft de Wereldgezondheidsorganisatie het driewaardige oraal levende poliovaccin veranderd in bivalent (polio type 2-virus is eruit verwijderd). In landen waar tuberculose zeldzaam is, wordt het universele gebruik van BCG verlaten.

Wanneer u niet moet worden ingeënt

Er zijn zeer weinig redenen om de vaccinatie stop te zetten, absolute contra-indicaties. Dit is bijvoorbeeld een ernstige allergische reactie op een eerdere vaccinatie.Nikolai Smirnov, kinderarts, allergoloog-immunoloog, hoofdarts van de Fantasy Children's Clinic, legt uit dat zelfs de patiënten die verzwakt zijn of aan chronische ziekten lijden, worden gevaccineerd zodat het kind bescherming heeft. Dit moet natuurlijk gebeuren als er geen verergering is of als de ziekte onder controle is.

Koliek, navelbreuk, loopneus, milde huiduitslag en andere soortgelijke aandoeningen zijn een valse afwijzing van vaccinaties zonder enige wetenschappelijke basis. Volgens Smirnov worden de meeste afwijzingen gemaakt vanwege oude stereotypen of omdat artsen het voorbeeld van hun ouders volgen. Misschien is het een feit dat doktoren niet kunnen of te lui zijn om hun standpunt toe te lichten. Studies vóór vaccinatie (bloedtesten, urinetesten) om contra-indicaties in beschaafde landen vast te stellen, worden niet uitgevoerd. Alle aandoeningen waardoor vaccinatie niet is toegestaan, geven symptomen die gemakkelijk kunnen worden opgespoord door te praten en te onderzoeken. Bij het maken van vaccinaties wordt rekening gehouden met het feit dat ze zullen worden gevaccineerd, ook op plaatsen die ver verwijderd zijn van medische zorg, en niet noodzakelijk met de medewerking van een arts. Daarom moeten contra-indicaties voor vaccinatie duidelijk zijn.

Interessant is dat sommige ziekten zijn opgenomen in de contra-indicaties, niet omdat vaccinatie in een dergelijke toestand tot ernstige gevolgen kan leiden of niet werkt. Feit is dat een temperatuurstijging na vaccinatie de keuze van behandeltactieken bemoeilijkt: het zal niet duidelijk zijn of de koorts is ontstaan ​​door ziekte of door vaccinatie. Zwangerschap is geen ziekte, maar ook een contra-indicatie voor sommige vaccinaties: tegen waterpokken, mazelen / rode hond / bof, levend griepvaccin.

Er zijn geen ziekten waarvoor een uitgebreid vaccinatieschema wordt getoond. Wanneer de intervallen tussen vaccinaties toenemen, legt Nikolai Smirnov uit, neemt de ontwikkeling van effectieve immuniteit bij een kind vanaf jonge leeftijd af, om nog maar te zwijgen van het feit dat kinderen het risico lopen ziek te worden. Bovendien beginnen ze de injecties te onthouden, ze hebben een negatieve ervaring. Daarom adviseren artsen om kinderen op tijd te vaccineren om geen slechte emoties uit te lokken.

Image
Image

Waar kwam de anti-vaccinatiebeweging vandaan?

en waar leidt het toe

De anti-vaccinatiebeweging werd geboren met de verspreiding van vaccinatie - in het begin van de 19e eeuw - als een uiting van angst voor nieuwe onbegrijpelijke ingrepen in het lichaam. In de toekomst was de beweging niet bijzonder populair. Vraag oudere familieleden naar hun jeugd om te begrijpen waarom. Hun leeftijdsgenoten werden ziek van polio, mazelen, difterie, ze waren bang om naar school te gaan, vaccins leken een redding. Nu, dankzij vaccinatie, lopen ze veel minder kans om ziek te worden, en het is voor jonge mensen niet langer duidelijk waarom vaccinaties nodig zijn. In de jaren negentig was er bijvoorbeeld een uitbraak van difterie in Rusland: mensen begonnen minder vaak te vaccineren - als gevolg daarvan werd de immuniteit van de kudde ondermijnd, terwijl de ziekte zich door de gevaccineerde meerderheid niet verspreidde. Wanneer de gevaccineerde mensen onder een bepaald niveau zitten (elke ziekte heeft zijn eigen grens), dan ontstaat er een uitbraak. Dit is vooral gevaarlijk voor mensen met een verzwakt immuunsysteem, kinderen die nog geen tijd hebben gehad om zich te laten vaccineren en ouderen.

De antivaccinatiebeweging in Rusland is sinds eind jaren tachtig het actiefst geworden. Toen verscheen er een publicatie in Komsomolskaya Pravda, waar de auteur het woord gaf aan Galina Chervonskaya (een populaire tegenstander van vaccinatie) en de informatie waarop ze stond niet controleerde. Antivaccinleiders hebben vaak geen medische achtergrond, maar ze hebben veel succes. Hier zijn veel redenen voor, en geen ervan houdt verband met wetenschap - voornamelijk met emoties. Als je de feiten gaat controleren, blijkt dat er in de toespraken, artikelen en boeken van tegenstanders van vaccinatie veel vervalsingen en onwetenschappelijke uitspraken zijn - bijvoorbeeld dat BCG alleen in Rusland wordt gedaan (dit is niet zo).

Het belangrijkste argument van voorstanders van de antivaccinatiebeweging: vaccinatie "vernietigt de immuniteit".Maar ten eerste kent de wetenschap niet het mogelijke mechanisme van "ondermijning van de immuniteit" met behulp van vaccinaties, en ten tweede zou een dergelijk proces gepaard moeten gaan met ernstige, moeilijk te behandelen ziekten en voortdurende ziekenhuisopnames. Het aantal echte immunodeficiënties in de samenleving neemt echter niet toe. De meeste van deze claims van tegenstanders van vaccinatie breken op wetenschappelijke gegevens en zijn herhaaldelijk weerlegd door aanhangers van evidence-based medicine - hier kunt u bijvoorbeeld een samenvatting van dergelijke analyses lezen.

Elke ouder die te horen krijgt dat "vaccinaties de dood van het immuunsysteem zijn", zal zich echter onvermijdelijk afvragen of het de moeite waard is om hun kind in gevaar te brengen. Tegelijkertijd zal dezelfde angst voor de gezondheid van het kind zijn tol eisen als het op een spijker trapt of met een complicatie van mazelen of bof in het ziekenhuis belandt. Dan begint het kind meestal te vaccineren tegen alles wat mogelijk is. Mensen verspreiden zich vaak niet over dergelijke verhalen, vooral niet als anti-vaccinatieartikelen al eerder op sociale media werden gedeeld, maar er zijn nog steeds uitzonderingen.

In het buitenland begon de massale weigering van vaccinatie eind jaren negentig, toen een artikel over het vermeende verband tussen autisme en vaccinaties in een wetenschappelijk tijdschrift werd gepubliceerd en vervolgens werd ingetrokken en weerlegd. Het bleek dat de auteur een commercieel belang had bij het publiceren van een artikel met dergelijke conclusies, bovendien werden ethische regels niet gevolgd: de auteurs voerden procedures uit die niet aan zieke kinderen werden getoond, bijvoorbeeld colonoscopie. Ook namen 12 kinderen deel aan het onderzoek, wat naar moderne maatstaven niet voldoende is voor conclusies. Er moet ook worden opgemerkt dat de symptomen van autismespectrumstoornissen optreden op de leeftijd waarop de meeste vaccinaties worden gegeven. Intuïtief kunnen deze verschijnselen met elkaar in verband worden gebracht, maar na grootschalig onderzoek bleek dat hier de regel 'na betekent niet door' klopt. Periodiek leidt de verspreiding van anti-vaccinatiesentimenten tot uitbraken van ziekten waarvan men al begint te denken dat ze verdwijnen. Als gevolg hiervan sterven niet alleen kinderen van wie de ouders weigerden zich te laten vaccineren, maar ook degenen die om medische redenen of vanwege hun leeftijd niet waren ingeënt.

Vanaf wat en op welke leeftijd om een ​​kind te vaccineren

In elk land wordt de vaccinatiekalender opgesteld afhankelijk van de financiële mogelijkheden van de staat en van het risico om verwekkers van te voorkomen ziekten tegen te komen. In Rusland zijn alle vaccinaties die op de Nationale Kalender staan ​​gratis verkrijgbaar. In vergelijking met andere landen is onze kalender echter ingekort. Gelukkig worden vaccins die niet op kosten van de staat kunnen worden gevaccineerd, meestal geregistreerd, dat wil zeggen dat ze op eigen kosten kunnen worden gebruikt.

In tegenstelling tot de verplichte kalenders van veel westerse landen, kent ons land geen vaccinaties tegen meningokokkeninfectie, hepatitis A, waterpokken, humaan papillomavirus en rotavirusinfectie. Dat laatste is volgens Nikolai Smirnov uitermate belangrijk voor kinderen in de eerste levensmaanden. Frequente dunne ontlasting en braken leiden tot zeer snelle uitdroging en hoge mortaliteit bij kinderen in het eerste levensjaar. Als u uw kind maximaal wilt beschermen, kunt u zich concentreren op de Amerikaanse of Europese kalenders (hoewel er meestal geen BCG is) en u voorbereiden om te besteden.

Vaccincomponenten vormen slechts een kleine fractie van de virussen en bacteriën waarmee kinderen te maken hebben, zelfs als ze gewoon thuis zijn. Dat wil zeggen, er is geen sprake van enige overbelasting van het immuunsysteem tijdens vaccinatie. Maar waarom kun je dan niet alle vaccinaties in één keer krijgen? Dr.Smirnov legt uit dat het waterpokkenvaccin vanaf 12 maanden wordt gedaan, omdat kinderen daarvoor geen sterke immuunrespons ontwikkelen. Van kinkhoest, difterie en tetanus, ze doen het in het eerste levensjaar (de eerste drie doses: na 2, 3, 4 maanden), zodat het tegen de leeftijd waarop het kind begint te lopen, beschermd zou zijn.Bovendien is kinkhoest het ernstigst in het eerste levensjaar. Vaccineer je echter direct na de geboorte tegen deze ziekten, dan ontstaat er onvoldoende immuunbescherming. Hepatitis B wordt gedaan op de eerste dag van het leven, omdat hepatitis gevaarlijker is voor jonge kinderen en het niet bekend is in wat voor soort omgeving het kind thuis te wachten staat.

Maar als er een tiener naar de kinderarts komt die, zonder contra-indicaties, niet is ingeënt en nu gaat vaccineren, dan kun je veel vaccinaties tegelijk doen. Meestal geven westerse kalenders apart aan voor welke ziekten het nog zinvol is om te vaccineren. Vaccinaties kunnen in één keer worden uitgevoerd op verschillende plaatsen die beschikbaar zijn voor intramusculaire of subcutane injectie, zegt dr. Smirnov. Bijvoorbeeld kinkhoest / difterie / tetanus / poliomyelitis en hepatitis B - in twee handen, en mazelen / rubella / bof subcutaan op elke plaats die toegankelijk is voor subcutane injectie. In de toekomst is het belangrijk om de intervallen tussen opeenvolgende vaccinaties te observeren.

Veel westerse landen hebben levende poliovaccins opgegeven (ze worden in de mond begraven) en zijn begonnen met het gebruik van geïnactiveerde (gedode) vaccins, die worden geïnjecteerd. Met levend poliovaccin is er een minimaal risico op het ontwikkelen van zogenaamde vaccingerelateerde poliomyelitis. Maar tegelijkertijd, zegt Nikolai Smirnov, wordt aangenomen dat het een sterkere, betrouwbaardere immuniteit creëert. En de algemene benadering is nu deze: in de beschaafde wereld mag alleen een geïnactiveerd vaccin worden gebruikt. In landen waar het risico op polio groter is, wordt ook een levend vaccin gebruikt, en vanaf de eerste levensmaanden. Een compromisoptie: een van de hervaccinaties wordt uitgevoerd met een levend poliovaccin. Dan is er al immuniteit en zijn er helemaal geen risico's om vaccingerelateerde poliomyelitis op te lopen.

Als je de kalender volgt, eindigen de hoofdvaccinaties op 14-jarige leeftijd. Tot de leeftijd van 18 jaar is alleen een jaarlijkse griepprik nodig. En, natuurlijk, vaccinatie, als u in een gebied woont (of daarheen gaat) waar door teken overgedragen encefalitis, tularemie enzovoort veel voorkomen. Bij een bezoek aan sommige landen (vooral Afrika en Azië) zijn ook aanvullende vaccinaties nodig.

Image
Image

Welke vaccinaties heb je nodig

maak een volwassene

Volwassenen moeten niet alleen tegen exotische ziekten worden ingeënt wanneer ze naar Angola, Brazilië of een ander land met een onveilige epidemiologische situatie reizen. Helaas zijn de effecten van veel vaccinaties voor kinderen weggeëbd. Daarom moet je jezelf opnieuw verdedigen. De Russische kalender voor volwassenen is nog magerder dan voor kinderen, dus hoogstwaarschijnlijk zal het grootste deel van de vaccinaties op eigen kosten moeten worden gedaan. Waar moeten volwassenen tegen worden ingeënt? Op een minnelijke manier zijn dit difterie / tetanus (elke 10 jaar), griep (elk jaar), waterpokken (indien niet ziek), humaan papillomavirus (tot 26 jaar voor vrouwen en tot 21 jaar voor mannen) en mazelen / rubella / bof. Idealiter moet je nog steeds worden ingeënt tegen kinkhoest, maar zo'n vaccin voor volwassenen is niet geregistreerd in Rusland.

Rokers en mensen met aandoeningen van het bronchopulmonale systeem (bijvoorbeeld astma) moeten worden gevaccineerd tegen pneumokokkeninfectie. De lijst kan verschillen als u ergens in uw kindertijd te weinig aan gewend was (het is beter om al uw medische dossiers bij het eerste bezoek aan de dokter te laten zien), als u een chronische ziekte heeft, als u een homoseksuele man bent, als uw beroep gaat gepaard met bepaalde risico's, enzovoort.

Vrouwen die een zwangerschap plannen, moeten beslist worden ingeënt tegen rubella (als uit bloedonderzoek blijkt dat er geen bescherming is) en waterpokken (als u niet eerder ziek bent geweest). Maar daarna moet je jezelf minimaal een maand beschermen. Dergelijke ziekten veroorzaken ernstige misvormingen van de foetus, dus het is belangrijk om te worden beschermd. Influenza heeft meer kans om moeilijk te zijn bij een zwangere vrouw, dus u moet zich er ook tegen laten vaccineren (alleen met een geïnactiveerd vaccin).In het derde trimester moet u op een minnelijke manier worden ingeënt tegen kinkhoest om antistoffen over te dragen aan het kind en hem daardoor voor het eerst tegen deze ziekte te beschermen.

Mensen ouder dan 60 hebben extra risico's en dienovereenkomstig een extra set vaccinaties. Tot 64 jaar is het beter om je te laten vaccineren tegen gordelroos (helaas is een dergelijk vaccin niet geregistreerd in Rusland), vanaf 65 jaar - tegen pneumokokken.

Werkt de griepprik?

Vaccinatie is nu de veiligste manier om uzelf tegen griep te beschermen. Maar, ik moet zeggen, dit vaccin werkt niet zo goed als we allemaal zouden willen. Zoals u weet, muteert het griepvirus en moet elk jaar een nieuw vaccin worden gemaakt. De definitie van de stammen die de basis van vaccinatie zullen vormen, wordt uitgevoerd door de Wereldgezondheidsorganisatie. Mislukkingen zijn vrij zeldzaam, en de WHO kiest de verkeerde stammen die veel voorkomen. Dienovereenkomstig valt de bescherming van gevaccineerde mensen in dergelijke jaren. Maar gemiddeld voorkomt het vaccin dat 3 op de 5 mensen ziek worden. Het moet ook gezegd worden dat de gevaccineerde mensen die ziek worden, meestal een grotere kans hebben om griep te verdragen.

Vaccinatie tegen griep wordt vooral aanbevolen voor kinderen vanaf 6 maanden, ouderen en zwangere vrouwen, omdat zij een grotere kans op complicaties hebben. Voor de rest zijn de voordelen niet zo duidelijk: ze worden meestal minder vaak en gemakkelijker ziek. Maar als u uzelf wilt beschermen, raadt de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention aan dat te doen.

Zijn Russische vaccins inferieur aan geïmporteerde

Er is een mening dat buitenlandse analogen veiliger zijn in termen van bijwerkingen - en Nikolai Smirnov is het hiermee eens. Volgens hem zijn ze meer gestandaardiseerd, verfijnder, oftewel betere kwaliteit. Als er echter geen alternatief is, is het beter om binnenlandse vaccins te gebruiken. Zo heeft DPT, dat beschermt tegen difterie, tetanus en kinkhoest, een pluspunt: het vormt een vrij krachtige en duurzame immuunrespons.

Met Russische griepvaccins is het verhaal enigszins anders: de meest populaire hebben drie keer minder antigenen dan de WHO aanbeveelt. Maar ze hebben immunostimulantia (bijvoorbeeld polyoxidonium), die volgens het idee van fabrikanten de immuunrespons zouden moeten stimuleren, dat wil zeggen dat de reactie op een lagere dosis antigenen voldoende zou moeten zijn voor bescherming. Volgens besmettelijke ziektespecialist Dmitry Troshchansky zijn gegevens over klinische onderzoeken met deze geneesmiddelen geclassificeerd. Dat wil zeggen dat we in feite niets weten over de effectiviteit van deze vaccins.

Als u niet wilt worden ingeënt met een binnenlands vaccin, maar er zijn geen buitenlandse, kunt u naar het buitenland gaan - griepvaccins zijn daar al in augustus verkrijgbaar. Het is beter om rechtstreeks in het buitenland te worden gevaccineerd, omdat het moeilijk is om het vaccin naar Rusland te vervoeren: het vereist strikte naleving van het temperatuurregime en moet worden omgeven door ijspakken. Als ze niet op de juiste manier worden bewaard, zegt Smirnov, verliezen sommige vaccins hun effectiviteit, minder vaak - het risico op bijwerkingen neemt toe. Ga je dus op vakantie naar het buitenland, dan kun je je daar alvast voorbereiden op de uitbraak van de seizoensgriep.

Foto's: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com

Populair per onderwerp